胰島素瘤？
我爸前陣子因為低血糖昏倒,後來也時常發作!發作時測血糖只有30mg/dL!醫生是說可能有胰島素瘤,可是照電腦斷層、核磁共振都找不到,照內視鏡時看到一顆0.4公分的瘤!是有可能已經擴散了嗎?請問電腦斷層和核磁共振能不能看到擴散的瘤?然後胰島素瘤的大小和低血糖發作的頻率和嚴重程度有沒有關係呢?
Grace，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/10
林建良 醫師回覆-內科
您好:1. 胰島素瘤照CT和MRI都看不到，卻在內視鏡下看到 0.4 公分的瘤，有可能已經擴散了嗎？
這種情況並不一定代表已經擴散或沒擴散，有可能只是影像解析度不夠或瘤太小。
2. 電腦斷層（CT）和核磁共振（MRI）能不能看出有沒有擴散？
可以，但有侷限性。
解釋如下：•CT 和 MRI 能看到是否有轉移到肝臟、淋巴結、肺等部位。
•但若轉移病灶也很小（如幾毫米），仍可能看不出來。
3. 胰島素瘤的大小跟低血糖的頻率和嚴重程度有沒有關係？
低血糖的嚴重度，主要取決於胰島素的分泌量與時間，而不是腫瘤的體積。
回覆日期：2025/07/10
彙整補充說明
胰島素瘤（Insulinoma）是一種罕見的胰臟內分泌腫瘤，主要由胰島素分泌細胞（β細胞）所組成，會導致過量的胰島素釋放，進而引發低血糖症狀。
這種腫瘤通常是良性的，且大多數情況下直徑小於2公分。
由於其罕見性，胰島素瘤在臨床上常被忽視或誤診，因此對於其病因、診斷及治療的了解至關重要。
病因
胰島素瘤的確切病因尚不明確，但大多數病例是自發性的，與遺傳因素無關。
少數患者可能與多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN1）有關，這是一種遺傳性疾病，會導致多個內分泌腺體的腫瘤。
診斷
胰島素瘤的診斷通常依賴於臨床症狀及實驗室檢查。
患者常表現出低血糖的症狀，如頭暈、心悸、出汗、意識模糊等。
診斷過程中，醫生會進行以下幾項檢查：
1. 血糖與胰島素測試：在低血糖發作時測量血糖及胰島素水平，通常會發現低血糖伴隨高胰島素。
2. 影像學檢查：如CT、MRI及內視鏡超音波（EUS）。
雖然CT和MRI能夠檢查腫瘤的存在及是否有轉移，但對於小於1公分的腫瘤，這些影像檢查的敏感度可能不足，內視鏡超音波則能更清楚地檢視小腫瘤。
3. 選擇性動脈內注射：在某些情況下，醫生可能會進行選擇性動脈內注射胰島素，來促進腫瘤的顯影。
治療
胰島素瘤的主要治療方式是手術切除，尤其是對於良性腫瘤。
手術可以有效地緩解低血糖症狀，並且有助於改善患者的生活品質。
若腫瘤無法手術切除或患者不適合手術，則可考慮以下藥物治療：
1. Diazoxide：這是一種口服藥物，能夠抑制胰島素的分泌，從而提高血糖水平。
2. Octreotide：這是一種類似生長抑素的藥物，能夠減少胰島素的分泌，並且對某些患者可能有效。
血糖管理
對於胰島素瘤患者，血糖的管理至關重要。
患者需要定期監測血糖，並在必要時補充糖分。
若血糖過低，應立即補充快速作用的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖飲料。
然而，過量補充糖分可能導致血糖波動，需謹慎控制。
總結
胰島素瘤是一種罕見的內分泌腫瘤，其診斷和治療需要專業的醫療團隊進行評估。
患者應與醫生密切合作，制定個性化的治療計畫，並定期進行隨訪，以確保病情的穩定和改善。
若有任何疑慮或症狀變化，應及時就醫。
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