胰島素瘤：病因、診斷與治療-內科

胰島素瘤？

我爸前陣子因為低血糖昏倒,後來也時常發作!發作時測血糖只有30mg/dL!
醫生是說可能有胰島素瘤,可是照電腦斷層、核磁共振都找不到,照內視鏡時看到一顆0.4公分的瘤!
是有可能已經擴散了嗎?請問電腦斷層和核磁共振能不能看到擴散的瘤?然後胰島素瘤的大小和低血糖發作的頻率和嚴重程度有沒有關係呢?

Grace，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/10

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
1. 胰島素瘤照CT和MRI都看不到，卻在內視鏡下看到 0.4 公分的瘤，有可能已經擴散了嗎？
這種情況並不一定代表已經擴散或沒擴散，有可能只是影像解析度不夠或瘤太小。

2. 電腦斷層（CT）和核磁共振（MRI）能不能看出有沒有擴散？
可以，但有侷限性。解釋如下：
•CT 和 MRI 能看到是否有轉移到肝臟、淋巴結、肺等部位。
•但若轉移病灶也很小（如幾毫米），仍可能看不出來。

3. 胰島素瘤的大小跟低血糖的頻率和嚴重程度有沒有關係？
低血糖的嚴重度，主要取決於胰島素的分泌量與時間，而不是腫瘤的體積。

回覆日期：2025/07/10
資料來源：台灣e院 - 胰島素瘤

彙整補充說明

胰島素瘤（Insulinoma）是一種罕見的胰腺腫瘤，主要由胰島β細胞所形成，這些腫瘤會過量分泌胰島素，導致低血糖症狀。
根據您所描述的情況，您的父親因為低血糖昏倒，並且在檢查中發現了一顆0.4公分的腫瘤，這確實可能是胰島素瘤的表現。

首先，關於腫瘤的擴散問題，電腦斷層（CT）和核磁共振（MRI）是用來檢查腫瘤的影像學工具，通常可以評估腫瘤的大小、位置及是否有轉移。
對於胰島素瘤這類小型腫瘤，尤其是直徑小於1公分的腫瘤，CT和MRI的敏感度可能不足，因此有時候這些檢查可能無法檢測到腫瘤的存在或其擴散情況。
您提到的0.4公分腫瘤，可能因為體積過小而未能在CT或MRI中顯示出來。
至於擴散的可能性，若腫瘤本身是良性的，且未見到其他轉移的跡象，則不一定代表已經擴散。

其次，胰島素瘤的大小與低血糖發作的頻率和嚴重程度之間的關係並不明確。
雖然一般來說，腫瘤越大，可能分泌的胰島素量也越多，進而導致更頻繁或更嚴重的低血糖發作，但這並不是絕對的。
有些小型的胰島素瘤也可能會分泌大量的胰島素，導致低血糖。
因此，低血糖的發作頻率和嚴重程度更多是與腫瘤的生理特性有關，而不僅僅是腫瘤的大小。

針對治療方面，若確診為胰島素瘤，手術切除是最有效的治療方式。
對於無法手術的患者，則可以考慮使用藥物來控制低血糖症狀，例如使用Diazoxide等藥物來抑制胰島素的分泌。
這些藥物可以幫助穩定血糖水平，減少低血糖的發作。

最後，建議您與醫生進一步討論，了解腫瘤的特性及後續的治療計劃。
若有需要，醫生可能會建議進一步的檢查或治療方案，以確保您父親的健康狀況能夠得到妥善的管理與照護。
希望您的父親能早日康復！