血小板低下紫斑症吃返利凝治療到什麼狀況可以停藥或減藥？
小孩12歲發現免疫性血小板低下紫斑症，因爲血小板數值只剩35k，所以開始口服返利凝治療。
因聽說類固醇副作用很大，再來也不想影響課業住院打免疫球蛋白，所以選擇自費購買返利凝，但相對造成家庭經濟壓力相當大。
在治療的前3個月，每天都吃2顆藥，血小板的數值大致為為250k～290K；因為有成效，開始降為每天吃1.5顆藥，血小板數值都在170K左右上下起伏。
醫生不建議再降低返利凝的劑量，故持續吃1.5顆藥。
直到6月開始，仍維持吃1.5顆藥的狀況下（已經吃半年），血小板數值升到240K維持至今，是否能嘗試減藥到1顆。
想問血小板一定要維持到什麼數值才是很好嗎？
我本身沒有疾病，健檢報告抽血數值230～280K，也沒有非常高。
不太了解為什麼醫生不依照返利凝的仿單，因為藥物仿單寫血小板數值在「150K」即可停藥，當然我知道生活中要避免小心不要受傷就好。
非常感謝
無助的家長，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/18
彙整補充說明
血小板低下紫斑症（ITP）是一種因為自體免疫反應導致血小板數量減少的疾病，常見於幼兒。
治療這種疾病的方式有很多，包括藥物治療、脾臟切除手術等。
針對您提到的口服返利凝（Rituximab）治療效果與減藥標準，以下是一些相關的資訊與建議。
首先，返利凝是一種單克隆抗體，主要用於治療自體免疫疾病，包括ITP。
它的作用是針對B細胞，減少產生抗血小板抗體的細胞數量，從而提高血小板的數量。
對於幼兒來說，使用返利凝的效果因人而異，部分患者可能會在治療後血小板數量顯著上升，但也有些患者可能效果有限。
在使用返利凝的過程中，醫生會根據患者的血小板數量變化來調整治療方案。
一般來說，當血小板數量回升至正常範圍（通常是10萬以上）且持續一段時間後，醫生可能會考慮減少或停止用藥。
這個過程需要密切監測血小板數量，並根據患者的具體情況來決定。
至於減藥的標準，通常會考慮以下幾個因素：
1. 血小板數量：如果血小板數量穩定在正常範圍內，且沒有出現出血症狀，醫生可能會考慮減藥。
2. 副作用：如果患者在使用返利凝的過程中出現明顯的副作用，醫生也會考慮調整用藥。
3. 患者年齡與健康狀況：年幼的患者在用藥時需要特別謹慎，醫生會根據患者的年齡和整體健康狀況來決定是否減藥。
此外，您提到的骨髓檢查，雖然去年檢查結果正常，但醫生可能會建議再次檢查以排除其他潛在的問題，例如骨髓的功能是否受到影響或有其他血液疾病的可能性。
這是因為血小板低下的原因可能非常複雜，除了自體免疫因素外，還可能涉及到其他的血液系統疾病。
最後，染色體檢查通常在確診時進行一次，如果結果正常，通常不需要再次檢查，除非有新的臨床症狀或醫生認為有必要進行進一步的評估。
總之，對於幼兒ITP的治療，建議您與專科醫師保持良好的溝通，定期追蹤血小板數量，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的家人早日康復。
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