治療躁鬱症的藥物搭配及副作用-精神科

情緒不穩定？

我是上次提問的
我目前在桃園療養院看診
最近提早回診是為了亢奮這件事
早上服用帝帕克鋰齊寧安定文
中午服用帝帕克鋰齊寧安定文
大塚安立復兩顆離憂樂命達
睡前服用利福全帝拔癲優達平
我是診斷為躁鬱症
我想問的是為什麼我有時候很開心很開心有時候心情低落

徐小姐，20~29歲女性，詢問日期：2026/04/19

王禎邦醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任

您好，
您描述的「有時候很開心很開心、有時候心情低落」，確實是躁鬱症常見的情緒變化樣貌，並不是您個性或意志的問題，而是「躁鬱症本身的特徵」之一。不過每個人情緒起伏的原因、頻率、觸發點及持續時間都不太一樣，目前最清楚您整體狀況的人應該是您的主治醫師，請記得下次回診時可詢問您所想了解的問題。
建議您可以把心中的疑問先簡單寫下來，例如「最近情緒高低擺盪的頻率」「什麼情況下會變得亢奮」「低落時會持續多久」，回診時直接拿給醫師看，這樣短短的看診時間也能被好好運用。

祝平安順利

回覆日期：2026/04/19
資料來源：台灣e院 - 情緒不穩定

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前正在接受躁鬱症的治療，並且正在服用多種藥物。
躁鬱症（又稱雙相情感障礙）是一種情感障礙，特徵是情緒的極端波動，包括躁狂（亢奮）和憂鬱的交替發作。
這些情緒波動可能與您的藥物治療有關，因為不同的藥物會對情緒和行為產生不同的影響。

首先，您提到的藥物包括帝帕克（Divalproex Sodium）、鋰齊寧（Lithium）、安定文（Benzodiazepines）、大塚安立復（Olanzapine）、離憂（Paroxetine）、樂命達（Lurasidone）、利福全（Rifampicin）、帝拔癲（Topiramate）、優達平（Quetiapine）等。
這些藥物的搭配是為了控制躁鬱症的症狀，但每種藥物都有其特定的作用機制和副作用。

藥物搭配的考量
1. 情緒穩定劑：鋰鹽是治療躁鬱症的金標準，能有效穩定情緒，減少躁狂和憂鬱的發作。
定期監測鋰的血濃度是必要的，以避免中毒或副作用。

2. 抗精神病藥物：如大塚安立復和優達平，這些藥物可以幫助控制躁狂症狀，並且在某些情況下也能改善憂鬱症狀。

3. 抗憂鬱劑：如離憂和樂命達，這些藥物主要用於治療憂鬱症狀，但在躁鬱症患者中使用時需謹慎，因為它們可能會引發躁狂發作。

4. 抗焦慮藥物：安定文可以幫助減輕焦慮和緊張，但長期使用可能會導致依賴性。

副作用
每種藥物都有可能引起副作用，以下是一些常見的副作用：
- 鋰鹽：可能引起口渴、體重增加、手震、腎功能影響等。

- 抗精神病藥物：可能導致體重增加、代謝改變、運動障礙（如靜坐不能、肌肉僵硬）等。

- 抗憂鬱劑：可能引起失眠、性功能障礙、胃腸不適等。

- 安定文：可能導致嗜睡、記憶障礙、依賴性等。

情緒波動的原因
您提到的情緒波動（有時開心，有時低落）可能與以下因素有關：
1. 藥物調整：藥物的劑量和種類可能需要根據您的反應進行調整，這需要醫生的專業評估。

2. 生理因素：荷爾蒙變化、睡眠質量、飲食、運動等都可能影響情緒。

3. 心理因素：壓力、焦慮、生活事件等也可能影響情緒的穩定性。

建議
1. 定期回診：與您的醫生保持密切聯繫，定期回診以評估藥物的效果和副作用，必要時調整用藥。

2. 記錄情緒變化：可以考慮記錄每天的情緒變化、生活事件及用藥情況，這樣有助於醫生更好地了解您的狀況。

3. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能幫助您更好地管理情緒。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日穩定情緒，恢復健康！