慢性肛裂的診斷與治療方式：不同醫生的不同看法-外科

慢性肛裂？

偶爾會有便後有鮮血的問題，一開始都是去診所拿藥膏(喜癒痔)擦跟吃消炎藥，大概都只要2~3天就可以自行癒合。
直到去年年底11月份的時候，便後有鮮血的問題又發生了，這次便後有鮮血問題看了N次醫生一直反反覆覆好不了。
診所醫生指診後說這是肛裂，而且已經演變成慢性肛裂了，會跟你一輩子。最終解決方法就是手術...
因為聽到手術真的有點害怕，於是就到區域醫院看診想更了解一下病情，順便尋求不用開刀的治療方法。
區域醫院醫生一開始也是指診，指診完後醫生又用了儀器檢查了一遍。
問題來了，兩個醫生給出了不一樣的診斷。
1.在診所裡醫師只有用手指進行了指診，判定為肛裂。又因久未癒合，所以確定為慢性肛裂。
區域醫院醫師用手指指診外加儀器檢查，告訴我說有裂很大。我問說:那是肛裂嗎?醫師回我說:我不知道...
都說有裂了，卻告訴我他不知道?真的讓我匪夷所思。

2.兩個醫生給出了兩種完全不一樣，且可以說完全相反的治療方式。
診所醫師說保守治療就是"溫水坐浴"一天2~3次，坐浴完後擦藥。外加服用軟便劑...最終治療方式就只有開刀。
區域醫師說不要用水洗屁股，不要用肥皂、沐浴乳洗屁股，大完便後不要擦太乾淨...沒開任何藥就叫我回家了。醫師說不用開刀...

3.診所醫師說得開刀並不是括約肌切開術，而是肛門整形術。
而且還要挖肉補洞。

想請問為什麼兩個醫生可以給出不一樣的診斷?唯一兩個一樣的診斷是我沒痔瘡。
肛裂不是很容易診斷出來的嗎?
為何兩個醫生卻給出兩種不一樣且幾乎相反的治療方式?
我的病情是不是只能用開刀方式解決?

大腸直腸科醫生真的很難遇到好的醫生，目前遇這兩個看診態度真的讓人有點心寒。

路人甲，40~49歲男性，詢問日期：2026/05/05

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

肛裂是指肛門口的撕裂傷，原因並不明，有一部分是因便秘而因此治療方向導致肛門黏膜破皮裂傷，治療方式一般是以保守療法為主，包括藥物及溫水坐浴等方式。嚴重撕裂傷長久保守療法未改善才需要考慮手術治療。而嚴重程度及持續時間，則會因不同醫師評估而異，治療方向及方式也會因此而有差異，建議您可以再諮詢其他您信任的大腸直腸外科醫師檢查評估。

回覆日期：2026/05/05
資料來源：台灣e院 - 慢性肛裂

彙整補充說明

慢性肛裂的診斷與治療確實可能因醫生的經驗、診療方式及個別病人的情況而有所不同。
首先，肛裂的診斷通常是透過病史詢問和肛門指診來進行，必要時也會使用儀器進行更詳細的檢查。
由於肛裂的症狀可能與其他肛門疾病（如痔瘡、肛門膿腫等）相似，因此在診斷時需要仔細區分。

在您的情況中，兩位醫生的診斷結果不同，可能是因為他們對於肛裂的嚴重程度及病因的看法不同。
診所醫生可能認為您的肛裂已經持續了一段時間，且未癒合，因此判定為慢性肛裂。
而區域醫院的醫生則可能認為裂口的情況不明確，或是需要進一步的檢查來確認。

關於治療方式的不同，這也反映了醫生對於肛裂治療的不同見解。
診所醫生建議的溫水坐浴和藥物治療是常見的保守療法，這有助於舒緩疼痛並促進癒合。
相對而言，區域醫院醫生的建議則是避免過度清潔，這可能是基於對於肛門周圍皮膚保護的考量，避免刺激傷口。

至於是否需要手術，這取決於您的症狀持續時間、裂口的大小及是否伴隨其他併發症。
慢性肛裂的手術治療通常是針對那些經過保守治療仍無法癒合的病例。
手術的方式有多種，包括括約肌切開術和肛門整形術等，具體選擇需要根據病人的具體情況來決定。

如果您對於目前的診斷和治療方案感到不滿意，建議尋求第三位專科醫生的意見，特別是專注於大腸直腸疾病的醫生。
這樣可以獲得更全面的評估和建議。
此外，您也可以考慮進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，尤其是如果您有持續的出血或其他不尋常的症狀。

在生活方式方面，保持大便柔軟是非常重要的，這可以通過增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分以及適當的運動來達成。
避免用力排便和長時間坐著也有助於減少肛裂的發生。

最後，對於肛裂的治療，耐心和持續的關注是必要的。
即使是慢性肛裂，透過適當的管理和治療，許多患者仍然能夠獲得良好的癒合和生活質量的改善。
希望您能找到合適的醫療方案，早日康復。