銀行員的睡眠障礙：如何治療？-精神科

睡眠障礙？

陳醫師你好:我是一位銀行員工作１５年,已婚育一子６歲,近半年來都是很快入睡,但約４小時即醒來,睡眠即斷斷續續只要一點聲音就醒,因為隔日要上班,都必須強迫自己入睡,又無法入睡好痛苦.之前有看失眠門診有開藥吃是一顆白色藥丸,吃藥即可一覺到天亮,不吃症狀又發生.我的問題是１．是否要吃藥一輩子?有安眠藥成份嗎?會引響身體?２．這是憂鬱症前兆嗎?謝謝

無奈的人，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/29

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

無奈的人您好：
看來您目前面對早醒型態的睡眠障礙，也已經使用一鎮子的睡前藥物。我試著就您提供的資訊，提供我的意見，希望能有所幫助。
我想第一個問題應該先談您究竟用了什麼藥？有什麼副作用？詳情其實問您的主治醫師都可以豁然開朗，而據我的猜測十之八九應該是有鎮靜安眠的成分，另一個可能是抗憂鬱劑(可能性較低)。至於對身體的影響，說沒有副作用是騙人的，但因目前精神科藥物日新月異，副作用的減少一直是主要的賣點，如果再經由負責任又有專業能力的精神科醫師，根據吃藥與不吃藥的利弊加以權衡得失，給予適當的劑量，副作用應該可以降到最低。
第二個問題談到是否要吃藥一輩子？這要看您的病情、病理，還有除了吃藥外，是否有注意到睡眠衛生的維護(例如定時定量、睡覺環境、飲食運動等)，有沒有非藥物的輔助治療？如果面面俱到，痊癒的機會比較高，接著要看停藥的技巧(也就是逐步少量調整劑量，避免反彈性失眠的發生) ；反過來如果不幸是慢性的失眠，真的得一輩子吃藥，也不必太悲觀，目前會建議患者依自己的睡眠需求，評估每週需要用藥的天數(只要吃其中幾天藥，就可以維持身心健康)，間歇性用藥，就可減少副作用(包括耐藥性或依賴性)的產生。
失眠不一定是憂鬱症的前兆，但是如果長期的失眠而沒有獲的適當的處理，必然會衍生許多生心理的不適(焦慮、煩躁、頭痛、胸悶、心悸、筋骨酸痛、腸胃不適等)，那麼就離憂鬱症不遠了。

回覆日期：2004/11/29
資料來源：台灣e院 - 睡眠障礙

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您的描述，您目前面對的睡眠障礙問題似乎相當嚴重，且已經影響到您的日常生活與工作。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

首先，關於您提到的是否需要一輩子吃藥，這個問題的答案並不簡單。
許多失眠患者在初期會依賴藥物來幫助入睡，尤其是當失眠影響到生活品質時，藥物可以提供短期的解決方案。
然而，長期依賴安眠藥可能會導致身體產生耐藥性，甚至出現依賴性，這是需要謹慎考量的。
理想的情況下，應該結合非藥物的治療方法，例如改善睡眠衛生、認知行為療法等，來減少對藥物的依賴。

您提到的白色藥丸，可能是某種安眠藥或抗焦慮藥物。
這類藥物通常會有鎮靜的效果，但也可能伴隨副作用，如白天嗜睡、記憶力下降等。
建議您與主治醫師討論目前用藥的成分及其副作用，並詢問是否有其他替代方案。

至於您提到的是否是憂鬱症的前兆，失眠確實可能是憂鬱症的症狀之一，但並不一定意味著您一定會發展成憂鬱症。
長期失眠可能導致情緒低落、焦慮等問題，這些情緒問題又會反過來影響睡眠，形成惡性循環。
因此，若您感到情緒低落或有其他憂鬱症狀，建議尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助。

除了藥物治療，您也可以考慮以下幾個方面來改善您的睡眠質量：
1. 睡眠衛生：保持規律的作息時間，每天同一時間上床睡覺和起床，避免白天過長的午睡，並創造一個舒適的睡眠環境（如適當的溫度、黑暗的環境等）。

2. 放鬆技巧：在睡前進行一些放鬆的活動，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都能幫助您放鬆身心，減少入睡的困難。

3. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因、尼古丁和酒精，這些物質都可能影響睡眠質量。

4. 運動：適度的運動有助於改善睡眠，但要注意避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

5. 尋求專業幫助：如果以上方法仍無法改善您的睡眠，建議您再次諮詢專業醫師，可能需要進一步的評估和治療。

最後，請記得，改善睡眠是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步改善睡眠質量，提升生活品質。
祝您早日恢復良好的睡眠！