精神科醫師該如何診斷與治療異常行為？-精神科

原本正常的人現在行為及表達皆呈現異常？

蔡醫師您好：
以下問題向您諮詢，感恩您！
這是我的妹妹，先前從事保險業務，後來因業績不佳因而在家人規勸下辭職，現在家待業，但在尚未離職前就出現對凡事都呈現負面的看法，在工作時也常常認為有同事跟蹤他，搶去他的客戶，害他沒有業績，他認為自己能力很好怎可能沒業績，一定都有人在搶〈因為他們專跑學校，其實學校就這麼多，不管去哪裡會碰到自己的同事都是很正常的現象〉甚者，連開車都覺得有同事再跟他的車，有一次更誇張，我們住家的阿姨到我們家有談到保險，之後他開車竟懷疑那個阿姨家的轎車在跟蹤他，並認為那阿姨是他們保險公司的間諜，專門把他的行蹤告訴他們公司的同事之類的，還因此在回家時就狠狠瞪那個阿姨〈那阿姨只是個普通的家庭主婦，不會做那無聊事及吃力不討好的事〉更因此去抄了我們住家巷子所有人的車牌號碼，老是懷疑我們住家附近都是在做那家的保險業務員？其實都沒有！
現在雖待業中，但只要騎摩托車出去，也會認為有人在跟蹤他，連他要閃開也會一直跟著他，其實每天不管開車騎車都會有成千上萬的車輛經過我們的身邊，但我們實在無法理解怎會有這樣的想法呢？以前這個妹妹是很會替別人著想且又溫馴的人，但現在對事情看法總是負面又偏激，現在的他對於車牌號碼很敏感，睡眠時間也和以前不同，以前很會睡，現在是晚睡又早起，閒不住會在家東整理西整理的，現在對凡事的做法及看法都會告訴家人要小心一點之類的，對每件事情都變的很小心。
我們家人百思不解為何他會有這種想法呢！是有精神病方面的問題嗎？我是想帶她去看心理醫生或精神科醫生，但是我要如何告訴醫師，當事人在場我挑明講沒關係嗎？麻煩您了！

小青，30~39歲女性，詢問日期：2006/03/26

蔡昀霖醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師、憂鬱症磁刺激特診

小青你好
你所提到妹妹目前的狀況
包括被追蹤的想法缺乏安全感等等
對他的日常生活及人際關係似乎已造成顯著的不良影響
在這個情況下我認為是有必要至心身科或精神科進行進一步的評估檢查
家人或許可以從他的困難著手談起
以增加他的就醫動機
我想他的狀況透過跟醫師面對面的溝通討論會的到較好的處遇與協助
就醫時如何談或許可與當時的醫護人員溝通
祝順利
蔡醫師

回覆日期：2006/03/26
資料來源：台灣e院 - 原本正常的人現在行為及表達皆呈現異常

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的妹妹似乎出現了一些異常的行為和思維模式，這些行為可能與精神健康問題有關。
她的負面思維、妄想（例如懷疑同事跟蹤、認為阿姨是間諜）、以及對周遭環境的過度警覺，都是值得關注的症狀。
這些行為不僅影響了她的日常生活，也對家庭成員造成了困擾。

首先，精神科醫師在診斷異常行為時，通常會採用多種方法，包括詳細的病史詢問、臨床評估和標準化的心理測試。
醫師會關注患者的情緒狀態、思維模式、行為表現以及社交功能等方面。
針對您妹妹的情況，醫師可能會考慮以下幾種可能的診斷：
1. 妄想症：這是一種以持續的妄想為特徵的精神疾病，患者可能會堅信一些不符合現實的想法，例如被跟蹤或被迫害的感覺。

2. 焦慮症：她的過度警覺和對周遭環境的敏感可能與焦慮有關，這可能導致她對日常生活中的小事過度反應。

3. 適應障礙：在面對生活變化（如失業）時，某些人可能會出現情緒和行為上的困擾，這可能導致她的負面思維和焦慮。

在治療方面，精神科醫師可能會採取以下幾種方法：
1. 心理治療：這是治療精神健康問題的重要方法之一。
透過認知行為療法（CBT）等方式，幫助患者識別和改變負面的思維模式，增強應對壓力的能力。

2. 藥物治療：如果診斷為妄想症或其他精神疾病，醫師可能會考慮使用抗精神病藥物來幫助控制症狀。

3. 家庭支持：家人的支持和理解對於患者的康復至關重要。
鼓勵她參加家庭治療或支持小組，可能有助於改善她的情況。

至於如何帶她去看醫生，您可以先與她進行一次開放的對話，表達您對她狀況的關心和擔憂。
可以告訴她，尋求專業的幫助是為了她的健康和幸福，而不是因為她有問題。
當您帶她去看醫生時，您可以在適當的時候向醫生提供您觀察到的行為和症狀，這樣醫生能夠更全面地了解她的情況。

在醫療過程中，保持溝通的開放性非常重要。
您可以在醫生面前表達您的擔憂，但要注意方式，避免讓她感到被指責或壓力過大。
醫生會根據她的反應和表現來進行評估，並制定相應的治療計劃。

最後，請記住，精神健康問題是可以治療的，及早尋求幫助通常能夠改善患者的生活質量。
希望您的妹妹能夠早日獲得適當的支持和治療，恢復健康。