精神科醫師該如何診斷與治療異常行為?-精神科

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原本正常的人現在行為及表達皆呈現異常?


蔡醫師您好:以下問題向您諮詢,感恩您!這是我的妹妹,先前從事保險業務,後來因業績不佳因而在家人規勸下辭職,現在家待業,但在尚未離職前就出現對凡事都呈現負面的看法,在工作時也常常認為有同事跟蹤他,搶去他的客戶,害他沒有業績,他認為自己能力很好怎可能沒業績,一定都有人在搶〈因為他們專跑學校,其實學校就這麼多,不管去哪裡會碰到自己的同事都是很正常的現象〉甚者,連開車都覺得有同事再跟他的車,有一次更誇張,我們住家的阿姨到我們家有談到保險,之後他開車竟懷疑那個阿姨家的轎車在跟蹤他,並認為那阿姨是他們保險公司的間諜,專門把他的行蹤告訴他們公司的同事之類的,還因此在回家時就狠狠瞪那個阿姨〈那阿姨只是個普通的家庭主婦,不會做那無聊事及吃力不討好的事〉更因此去抄了我們住家巷子所有人的車牌號碼,老是懷疑我們住家附近都是在做那家的保險業務員?
其實都沒有!現在雖待業中,但只要騎摩托車出去,也會認為有人在跟蹤他,連他要閃開也會一直跟著他,其實每天不管開車騎車都會有成千上萬的車輛經過我們的身邊,但我們實在無法理解怎會有這樣的想法呢?
以前這個妹妹是很會替別人著想且又溫馴的人,但現在對事情看法總是負面又偏激,現在的他對於車牌號碼很敏感,睡眠時間也和以前不同,以前很會睡,現在是晚睡又早起,閒不住會在家東整理西整理的,現在對凡事的做法及看法都會告訴家人要小心一點之類的,對每件事情都變的很小心。
我們家人百思不解為何他會有這種想法呢!是有精神病方面的問題嗎?
我是想帶她去看心理醫生或精神科醫生,但是我要如何告訴醫師,當事人在場我挑明講沒關係嗎?
麻煩您了!



小青,30~39歲女性,詢問日期:2006/03/26

蔡昀霖 醫師回覆-精神科


小青你好你所提到妹妹目前的狀況包括被追蹤的想法缺乏安全感等等對他的日常生活及人際關係似乎已造成顯著的不良影響在這個情況下我認為是有必要至心身科或精神科進行進一步的評估檢查家人或許可以從他的困難著手談起以增加他的就醫動機我想他的狀況透過跟醫師面對面的溝通討論會的到較好的處遇與協助就醫時如何談或許可與當時的醫護人員溝通祝順利蔡醫師



回覆日期:2006/03/26

彙整補充說明


針對您所描述的妹妹的情況,首先,我們需要理解她的行為變化及其可能的心理健康問題。
根據您的描述,妹妹出現了持續的負面思考、妄想(如認為同事跟蹤她、阿姨是間諜等)、以及情緒的極端波動,這些都可能是精神健康問題的徵兆。


診斷的過程
精神科醫師在診斷異常行為時,通常會採取以下幾個步驟:
1. 詳細病史詢問:醫師會詢問患者的病史,包括症狀的開始時間、持續時間、嚴重程度,以及是否有家族精神病史等。
這對於理解症狀的背景非常重要。

2. 觀察行為:醫師會觀察患者的行為模式,包括情緒反應、社交互動及日常生活的影響。
您提到妹妹的行為已經影響到家庭的氣氛,這是需要重視的信號。

3. 心理測評:可能會使用一些標準化的心理測評工具來評估患者的情緒狀態、焦慮程度及其他心理健康指標。

4. 排除其他疾病:醫師會考慮是否有其他生理或心理疾病可能導致這些症狀,例如甲狀腺功能異常、藥物副作用等。


可能的診斷
根據您描述的症狀,妹妹可能面臨以下幾種情況:
- 焦慮症:持續的擔憂和恐懼,可能導致對周圍環境的過度敏感。

- 妄想症:如您所提到的跟蹤妄想,這可能是精神病的一種表現。

- 情緒障礙:如憂鬱症,可能伴隨著負面思考和情緒波動。


治療方案
治療異常行為的方案通常包括:
1. 心理治療:如認知行為療法(CBT),可以幫助患者識別和改變負面的思維模式,增強應對壓力的能力。

2. 藥物治療:如果症狀嚴重,醫師可能會考慮使用抗焦慮藥物或抗精神病藥物來幫助控制症狀。

3. 家庭支持:家人的理解和支持對於患者的康復至關重要。
您可以鼓勵妹妹參加家庭治療,讓她感受到家庭的支持。


就醫建議
在帶妹妹就醫時,您可以採取以下策略:
- 溝通方式:在就醫時,您可以先與醫師私下溝通,告訴醫師您對妹妹的擔憂,這樣醫師可以在診療過程中更注意她的情況。

- 提供具體例子:在與醫師溝通時,提供具體的行為例子(如跟蹤的想法、對車牌的敏感等)會有助於醫師更好地理解她的狀況。

- 鼓勵就醫:可以強調就醫的好處,讓妹妹明白這是為了她的健康和幸福,並非對她的指責。


總結
妹妹的情況需要專業的精神科醫師進行評估和治療。
您作為家人,提供支持和理解是非常重要的。
希望您能夠順利帶她就醫,並在這個過程中給予她更多的關心與愛護。
這樣不僅能幫助她獲得適當的治療,也能促進家庭的和諧。

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