第五節腰椎間盤突出:開刀或繼續復健?-神經外科

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第五結腰間盤禿出?


醫師您好我因為第五結椎間盤禿出以致左臀部及左腳踝疼痛不已無法久坐和久站此症我到這兩年才知但我近十年前就有此症直到今年三月底才整隻腳痛痠麻嚴重到無法做許多動作更別說工作而我做復健已有兩個月但效果不佳去看復健科醫生說再拉幾個月才有效果而去看神經外科醫生說我如果剛開始就開刀能好到9成5但拖了這兩個月只剩能好到8成左右我想請教醫師我如果再做復健而情況沒好轉才去開刀是否成較會更不佳請醫師幫我解答謝謝



喬偉,20~29歲男性,詢問日期:2006/06/05

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:根據您的資料,我無法給您比較好的建議,但是一般來說,如果有明顯的神經根壓迫的症狀,就應該考慮到手術的可能了,建議您至門診診治。
神經外科丁賢偉醫師敬覆



回覆日期:2006/06/05

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題是第五節腰椎間盤突出,並且已經出現了明顯的神經壓迫症狀,如左臀部及左腳踝的疼痛、麻木等。
這些症狀已經影響到您的日常生活和工作,且您已經進行了兩個月的復健,但效果不佳。
這樣的情況確實讓人感到困惑,尤其是在面對手術與保守治療(如復健)之間的選擇時。

首先,腰椎間盤突出是由於椎間盤的髓核突出,壓迫到周圍的神經根,導致疼痛、麻木及肌力下降等症狀。
根據醫學文獻,若出現明顯的神經壓迫症狀,尤其是影響到生活品質的情況,手術通常是考慮的選項之一。
手術的主要目的是減輕神經壓迫,改善症狀,並恢復功能。

在您的情況中,神經外科醫生提到如果在早期進行手術,成功率可達95%,而延遲手術可能會降低成功率至80%。
這是因為長期的神經壓迫可能導致神經損傷,影響恢復的效果。
若您在復健過程中未見改善,且症狀持續惡化,則應考慮手術的可能性。

然而,復健仍然是一個重要的選擇,尤其是在早期階段。
復健可以幫助減輕疼痛、增強肌肉力量及改善靈活性。
若您選擇繼續復健,建議您與復健科醫生密切合作,定期評估進展。
如果在接下來的幾週內仍然沒有明顯的改善,則應考慮再次諮詢神經外科醫生,討論手術的可能性。

此外,您提到的症狀如無法久坐、久站,這些都是神經壓迫的典型表現,且可能會隨著時間的推移而惡化。
若您在復健期間出現新的症狀,如肌力下降、排尿困難等,這些都是需要立即就醫的警訊。

最後,手術後的恢復期也是非常重要的,通常需要幾週到幾個月的時間來進行康復訓練。
術後的注意事項包括避免重物搬運及激烈運動,這樣可以降低再次受傷的風險。

總結來說,您目前的情況需要仔細評估,若復健效果不佳,建議儘早考慮手術的可能性,以免延誤治療。
與醫療團隊保持良好的溝通,根據症狀的變化及時調整治療方案,這是非常重要的。
希望您能早日康復!

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