第五節腰椎間盤突出：開刀或繼續復健？-神經外科

第五結腰間盤禿出？

醫師您好我因為第五結椎間盤禿出以致左臀部及左腳踝疼痛不已無法久坐和久站此症我到這兩年才知但我近十年前就有此症直到今年三月底才整隻腳痛痠麻嚴重到無法做許多動作更別說工作而我做復健已有兩個月但效果不佳去看復健科醫生說再拉幾個月才有效果而去看神經外科醫生說我如果剛開始就開刀能好到9成5但拖了這兩個月只剩能好到8成左右我想請教醫師我如果再做復健而情況沒好轉才去開刀是否成較會更不佳請醫師幫我解答謝謝

喬偉，20~29歲男性，詢問日期：2006/06/05

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
根據您的資料,我無法給您比較好的建議,但是一般來說,如果有明顯的神經根壓迫的症狀,就應該考慮到手術的可能了，建議您至門診診治。
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2006/06/05
資料來源：台灣e院 - 第五結腰間盤禿出

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題是第五節腰椎間盤突出，並且已經出現了明顯的神經壓迫症狀，這導致您左臀部及左腳踝的疼痛，並影響到日常生活的功能。
您已經進行了兩個月的復健，但效果不如預期，這讓您對未來的治療選擇感到困惑。

首先，腰椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，通常會因為椎間盤的退化或外傷導致椎間盤的內部物質突出，進而壓迫到周圍的神經根，造成疼痛、麻木或無力等症狀。
對於這種情況，治療方式通常分為保守治療和手術治療兩大類。

在保守治療方面，復健、物理治療、藥物治療（如消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑）等都是常見的選擇。
這些方法的目的是減輕疼痛、改善功能和促進恢復。
根據您的情況，復健科醫生建議您繼續進行復健，這是因為有些患者在經過一段時間的保守治療後，症狀會有所改善。
然而，您提到的情況是，經過兩個月的復健後，效果不佳，這可能意味著您的病情較為嚴重，或是復健的方式不夠針對性。

至於手術治療，根據神經外科醫生的建議，如果在早期進行手術，成功率可達95%。
但如果拖延時間，成功率可能會下降至80%。
這是因為長期的神經壓迫可能會導致神經功能的永久性損害，影響恢復的效果。
手術的主要目的是減輕神經壓迫，從而緩解疼痛和改善功能。

在考慮是否開刀時，您可以根據以下幾個因素來做決定：
1. 症狀的嚴重程度：如果疼痛影響到您的日常生活，且復健效果不佳，手術可能是一個合理的選擇。

2. 神經功能的評估：如果出現明顯的神經功能障礙（如麻木、無力等），建議儘早考慮手術。

3. 個人的生活品質：如果目前的症狀已經影響到您的工作和生活，手術可能會幫助您更快恢復正常生活。

最後，無論您選擇繼續復健還是進行手術，都建議您與專業醫師保持密切的溝通，定期評估病情的變化，並根據實際情況調整治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！