家族有僵直性脊椎炎遺傳，腰背疼痛是否為其引起的症狀？該看哪一科？-復健科

家族有僵直性脊椎炎遺傳,目前腰背疼痛,但不確定原因,應該看哪一科?？

醫生您好:
小弟目前的狀況是,確診HLAB27陽性(23歲左右在員山榮民總醫院和空軍總醫院驗血診斷的),家族有僵直性脊椎炎(大伯,父親,堂哥....),大伯有嚴重駝背,父親曾在陽明醫院作過X光檢查,腰椎末端(還是尾椎)已經有沾黏4~5節,但不影響活動.本人則從23歲到現在未再作任何檢查,故不了解目前狀況.

這幾個月以來,幾乎每日都有腰背酸痛的症狀,酸痛範圍約為"後背"腰部肋骨下緣一帶非常酸楚,按壓則有酸痛感,如用力揉壓則會有酸軟無力之感覺(很酸).由於以往疼痛(或許是僵直性脊椎炎或許不是)幾乎都是以臀部以下放射性疼痛到大腿處,疼痛點深達肌肉,外部按摩或塗抹藥膏接沒有效果.因為以往是這樣子痛,基本上跟僵直性脊椎炎出起症狀差不多,所以也沒有太在意.

不過最近,幾乎沒有什麼臀部以下放射性疼痛到大腿的症狀,倒是每日晨起會出現後背腰部酸痛(其實以酸居多),僵硬無法活動,一動就酸痛.之前嚴重到連坐前座人要進去時,腰都彎不下去.曾經懷疑是床太硬,但有的時候又會忽然有一天都不痛了,而且睡午覺或是下午的懶覺就不會痛.加軟墊有時會改善有時不會.也曾是過換枕頭,墊高枕頭....等等,但都是一天有效第二天沒效,側著睡也沒用.反正怎麼喬早上起床都還是會腰背酸痛.

有給人按摩....沒效,塗酸痛藥膏.....嗯~~很涼啦但是沒效.以前如果晚上跑去游泳1000公尺,是還可以一覺到天亮不會腰背痛,但是現在也慢慢沒啥效果了.

目前是自行購買 CELEBREX 希樂葆 100mg 自行服用.對不對症我是不知道,但是至少很痛時喀2顆,效果是不錯.不然日子實在很難過,(幾塊錢的藥丸吃下去就很舒服,難怪大家都愛喀藥).

不過老是這樣一天吃3~4顆也不知道好不好,而且最重要的是,這個腰背痛到底是不是僵直性脊椎炎造成的也沒辦法確定.(說不定只是腰肌勞損----註:因為我幾乎都是坐著上班和打電腦,平時也不常運動)

請問醫生這樣子應該是看哪一科?同時應該做哪些檢查呢?

謝謝您!!醫生

呂小剛，30~39歲男性，詢問日期：2008/01/25

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

基本上AS並不算遺傳疾病，或許遺傳、體質的因素，但現在一些慢性病，哪一種沒有體質、傾向呢?

做檢查只是要證明是或不是AS，就算是吧!那再來呢!主要還是處理疼痛，是吧!要診斷是否AS只須照張X光，其他不用。

給你幾個建議，不管是或不是AS都有幫助:
1.注意姿勢(這於什麼是正確姿勢，需再請人幫你調整)
2.同一個姿勢同一個動作不要太久，
3.適度運動，
4.體重過重要減，
5.少攝取蛋奶類，
6.床不要睡太軟，

你可以去看過敏免疫風濕科，吃藥，做進一步診斷；
或找復健科處理疼痛和敎你做一些運動。

回覆日期：2008/01/25
資料來源：台灣e院 - 家族有僵直性脊椎炎遺傳,目前腰背疼痛,但不確定原因,應該看哪一科?

彙整補充說明

根據您的描述，您有家族性僵直性脊椎炎的病史，且自身也有HLAB27陽性，這些都是與僵直性脊椎炎（AS）相關的風險因素。
您目前的症狀，包括腰背酸痛、晨僵、以及活動後疼痛緩解，都是典型的僵直性脊椎炎的表現。
這種疾病通常會導致脊椎的炎症，進而引起疼痛和僵硬感，尤其是在早晨或長時間靜止後更為明顯。

首先，您提到的腰背疼痛確實有可能是由僵直性脊椎炎引起的。
這種疾病的疼痛特徵通常是深部的、持續的疼痛，並且在休息後或早晨起床時會加重，隨著活動而有所緩解。
您提到的疼痛範圍及性質，與僵直性脊椎炎的症狀相符。

針對您的問題，建議您應該前往「風濕免疫科」就診。
這個科別專門處理自體免疫疾病及風濕性疾病，包括僵直性脊椎炎。
醫生會根據您的病史、症狀及檢查結果來進行診斷，並可能會建議進一步的檢查，例如X光檢查或MRI，以評估脊椎的狀況及是否存在炎症或其他病變。

在就診時，您可以向醫生詳細描述您的症狀，包括疼痛的性質、持續時間、以及任何可能的觸發因素（如姿勢、活動等）。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。
此外，醫生可能會建議您進行一些血液檢查，以評估炎症指數及其他相關指標。

至於您目前自行服用的CELEBREX（希樂葆），這是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），可以幫助減輕疼痛和炎症。
雖然短期使用可能會有助於緩解症狀，但長期依賴藥物並不是最佳解決方案，因為可能會有副作用，特別是對腸胃及心血管系統的影響。
因此，建議您在醫生的指導下使用藥物，並尋求更全面的治療方案。

除了藥物治療，物理治療和適度的運動也是管理僵直性脊椎炎的重要部分。
物理治療師可以幫助您制定適合的運動計劃，以增強脊椎的靈活性和穩定性，並減少疼痛。

總之，建議您儘快就診風濕免疫科，進行詳細檢查和評估，以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，改善生活品質。