家族有僵直性脊椎炎遺傳,目前腰背疼痛,但不確定原因,應該看哪一科?？
醫生您好:小弟目前的狀況是,確診HLAB27陽性(23歲左右在員山榮民總醫院和空軍總醫院驗血診斷的),家族有僵直性脊椎炎(大伯,父親,堂哥....),大伯有嚴重駝背,父親曾在陽明醫院作過X光檢查,腰椎末端(還是尾椎)已經有沾黏4~5節,但不影響活動.本人則從23歲到現在未再作任何檢查,故不了解目前狀況.這幾個月以來,幾乎每日都有腰背酸痛的症狀,酸痛範圍約為"後背"腰部肋骨下緣一帶非常酸楚,按壓則有酸痛感,如用力揉壓則會有酸軟無力之感覺(很酸).由於以往疼痛(或許是僵直性脊椎炎或許不是)幾乎都是以臀部以下放射性疼痛到大腿處,疼痛點深達肌肉,外部按摩或塗抹藥膏接沒有效果.因為以往是這樣子痛,基本上跟僵直性脊椎炎出起症狀差不多,所以也沒有太在意.不過最近,幾乎沒有什麼臀部以下放射性疼痛到大腿的症狀,倒是每日晨起會出現後背腰部酸痛(其實以酸居多),僵硬無法活動,一動就酸痛.之前嚴重到連坐前座人要進去時,腰都彎不下去.曾經懷疑是 床太硬,但有的時候又會忽然有一天都不痛了,而且睡午覺或是下午的懶覺就不會痛.加軟墊有時會改善有時不會.也曾是過換枕頭,墊高枕頭....等等,但都是一天有效第二天沒效,側著睡也沒用.反正怎麼喬早上起床都還是會腰背酸痛.有給人按摩....沒效,塗酸痛藥膏.....嗯~~很涼啦但是沒效.以前如果晚上跑去游泳1000公尺,是還可以一覺到天亮不會腰背痛,但是現在也慢慢沒啥效果了.目前是自行購買 CELEBREX 希樂葆 100mg 自行服用.對不對症我是不知道,但是至少很痛時喀2顆,效果是不錯.不然日子實在很難過,(幾塊錢的藥丸吃下去就很舒服,難怪大家都愛喀藥).不過老是這樣一天吃3~4顆也不知道好不好,而且最重要的是,這個腰背痛到底是不是僵直性脊椎炎造成的也沒辦法確定.(說不定只是腰肌勞損----註:因為我幾乎都是坐著上班和打電腦,平時也不常運動)請問醫生這樣子應該是看哪一科?同時應該做哪些檢查呢?謝謝您!!醫生
呂小剛，30~39歲男性，詢問日期：2008/01/25
潘盈達 醫師回覆-復健科
基本上AS並不算遺傳疾病，或許遺傳、體質的因素，但現在一些慢性病，哪一種沒有體質、傾向呢?做檢查只是要證明是或不是AS，就算是吧!那再來呢!主要還是處理疼痛，是吧!要診斷是否AS只須照張X光，其他不用。
給你幾個建議，不管是或不是AS都有幫助:1.注意姿勢(這於什麼是正確姿勢，需再請人幫你調整)2.同一個姿勢同一個動作不要太久，3.適度運動，4.體重過重要減，5.少攝取蛋奶類，6.床不要睡太軟，你可以去看過敏免疫風濕科，吃藥，做進一步診斷；或找復健科處理疼痛和敎你做一些運動。
回覆日期：2008/01/25
彙整補充說明
根據您的描述，您有家族性僵直性脊椎炎的病史，並且您自身也有HLAB27陽性，這些都是僵直性脊椎炎（AS）的風險因素。
您提到的腰背疼痛，特別是晨起時的僵硬和酸痛，確實可能與僵直性脊椎炎有關。
僵直性脊椎炎通常會導致脊椎關節的炎症，進而引起疼痛和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後。
首先，您應該考慮就診於風濕免疫科。
這是因為風濕免疫科的醫生專門處理自體免疫疾病和風濕性疾病，包括僵直性脊椎炎。
他們可以進行詳細的評估，並根據您的症狀和家族病史進行必要的檢查。
在就診時，醫生可能會建議您進行以下檢查：
1. X光檢查：這是診斷僵直性脊椎炎的重要工具，可以檢查脊椎的結構變化，如關節的融合或其他病變。
2. MRI檢查：如果X光結果不明確，MRI可以提供更詳細的影像，幫助評估脊椎和周圍組織的炎症情況。
3. 血液檢查：除了HLAB27的檢測，醫生可能會檢查其他炎症指標，如C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR），這些指標可以幫助評估身體的炎症狀態。
4. 臨床評估：醫生會詳細詢問您的病史、症狀及其變化，並進行身體檢查，以評估您的活動範圍和疼痛程度。
除了就診，您也可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
- 適度運動：雖然您提到平時不常運動，但適度的運動對於僵直性脊椎炎患者是非常重要的。
可以考慮游泳、瑜伽或其他低衝擊的運動，這些都有助於保持關節的靈活性。
- 注意姿勢：在工作時保持良好的坐姿，避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動。
- 睡眠環境：選擇適合的床墊和枕頭，避免過軟的床墊，以減少對脊椎的壓力。
- 藥物使用：雖然您目前自行服用CELEBREX（希樂葆），但建議在醫生的指導下使用藥物，因為長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）可能會有副作用。
總之，建議您儘快就診於風濕免疫科，進行全面的評估和檢查，以確定您的腰背疼痛是否與僵直性脊椎炎有關，並獲得適當的治療建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
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