高血壓引發腦出血：腦椎體受損與清醒機率-神經外科

高血壓？

醫生你好~男性45歲，高血壓引發腦出血，現引流管兩次，昏迷指數由5提升8，但有做氣切，所以語言那部份沒有分數，現在眼睛會睜開、眨眼，但呈無意識狀態，摸他的時候，他的頭部會稍微擺動，對痛覺非常有感應，醫生說頭部還是有血塊，聽說腦部有傷到腦椎體，我想請問您..傷到腦椎體，且腦室有變黑，是會影響到哪個部份? 這樣他醒的機會大嗎?

pipi，20~29歲女性，詢問日期：2008/05/05

張源驛醫師回覆-神經外科

抱歉,中文"腦椎體"是那部份,我無法確定(因翻譯問題);而腦室在電腦斷層中,正常即為黑色無所謂異常,一般高血壓腦出血所在部位為基底核部分,而基底核本身主要影響肢體的動作及語言等方面,也可能有伴隨腦室出血,視丘或中腦部位出血,隨著出血範圍的大小,預後不同,如果有影響到視丘,中腦等部位,則醒的機會較小;另是否有水腦的情況,殘留血塊的大小是否有新的缺氧部位,都會影響其意識狀態

回覆日期：2008/05/05

彙整補充說明

高血壓引發的腦出血是一種嚴重的醫療狀況，特別是在患者已經有高血壓病史的情況下。
根據您的描述，這位45歲的男性患者目前的昏迷指數從5提升到8，這顯示出他有一定的意識回升，但仍然處於無意識狀態，這讓家屬感到非常擔憂。

首先，關於「腦椎體」的問題，這裡可能是指「腦幹」或「基底核」等部位。
腦幹是控制生命基本功能的區域，包括呼吸、心跳和意識等；而基底核則與運動控制和某些認知功能有關。
如果腦出血影響到這些區域，則可能會導致意識障礙、運動功能障礙等問題。

腦室變黑的情況在CT掃描中通常是正常的，因為腦室內的腦脊液在影像上呈現黑色。
然而，如果腦室內有血塊或出血，則可能會影響腦室的正常功能，進而導致腦壓升高，這對患者的預後有不利影響。
腦壓過高可能會導致腦部組織的壓迫，進一步影響意識和其他神經功能。

至於患者的清醒機率，這取決於多種因素，包括出血的範圍、位置、患者的年齡、基礎健康狀況以及是否有其他合併症。
一般來說，腦出血的預後較差，尤其是當出血涉及到腦幹或基底核等重要區域時。
即便昏迷指數有所提升，仍需謹慎評估，因為這並不一定意味著會完全恢復意識。

在這種情況下，醫療團隊會持續監測患者的腦壓、意識狀態以及其他生命指標，並根據情況進行相應的治療。
若腦壓持續升高，可能需要進一步的介入治療，例如手術清除血塊或進行其他緊急處置。

最後，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解患者的具體情況和治療計劃。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據患者的具體狀況來制定最合適的治療方案。
希望您的家人能夠早日康復。