如何治療成人黃疸和肝纖維化？-外科

成人黃疸+肝纖維化？

我媽媽今年快六十歲了，約五年前以腹腔鏡手術將膽囊摘除(膽囊裡有長東西)，又本身是B肝帶原者，直至去年身體狀況直線下降，血尿、疲累、肝火很大、肝纖維化、最近又檢查出黃疸...從去年就一直看醫生可是都找不到治療的方法，請問肝纖維化跟降低黃疸值有沒有辦法改善呢?如果可以改善那該怎麼做呢?請幫幫忙

小鈴，20~29歲女性，詢問日期：2008/09/14

何鎮明醫師回覆-外科

醫事人員經歷：財團法人桃園仁愛之家附設新竹新生醫院外科肝膽腸胃外科主治醫師

1.黃疸原因可能是總膽管有結石或是肝臟出了問題
2.血尿最可能是泌尿道結石或是膀胱發炎、腫瘤等問題
3.肝膽腸胃科及泌尿科應可以找出原因

回覆日期：2008/09/14
資料來源：台灣e院 - 成人黃疸+肝纖維化

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解黃疸和肝纖維化的成因及其治療方法。
黃疸是由於血液中膽紅素濃度過高所引起的，通常與肝臟功能受損、膽道阻塞或紅血球破壞過多有關。
肝纖維化則是肝臟受到持續損傷後，肝組織逐漸被纖維組織取代的過程，若不加以控制，可能進一步發展為肝硬化。

您母親的病史中提到她是B型肝炎的帶原者，這是導致肝纖維化的主要原因之一。
B型肝炎病毒會引起肝臟的慢性炎症，隨著時間的推移，這種炎症會導致肝細胞損傷和纖維化。
若肝纖維化持續惡化，則有可能轉變為肝硬化，進而影響肝臟的正常功能，導致黃疸等症狀。

針對肝纖維化的治療，首先需要控制B型肝炎的活動性。
如果肝功能指數（如ALT）異常，且HBeAg陽性，則建議接受抗病毒治療，如干擾素或核苷類藥物（例如恩替卡韋或替諾福韋），這些藥物能有效降低病毒載量，減少肝臟的炎症反應，從而有助於改善肝纖維化的情況。

至於黃疸的問題，若是由於肝臟功能不全所引起，則需要針對肝臟的健康進行治療。
改善肝臟功能的方式包括：
1. 飲食調整：建議採取低脂肪、高蛋白質的飲食，避免油膩食物和酒精，增加新鮮蔬果的攝取，以促進肝臟的代謝功能。

2. 定期檢查：持續追蹤肝功能指數及影像學檢查，了解肝臟的變化情況，及早發現問題。

3. 控制合併症：如有貧血、血尿等情況，需針對這些症狀進行相應的治療，避免對肝臟造成額外負擔。

4. 適度運動：根據身體狀況，適度進行一些輕度運動，如散步，有助於促進血液循環和新陳代謝。

5. 心理支持：長期的疾病可能會對患者的心理造成影響，適當的心理輔導和支持也非常重要。

最後，若經過上述措施仍無法改善病情，或病情持續惡化，建議尋求專業的醫療機構進行更深入的評估和治療，必要時考慮轉診至肝臟專科醫院進行更專業的治療。

希望這些建議能對您母親的健康有所幫助，並祝她早日康復。