恐慌症治療：如何選擇更安全的藥物？-精神科

恐慌症？

請問您我得恐慌症很多年了,也有輕微二尖瓣脫垂問題,心臟血管科醫生說這是很一般的毛病,可以不用理會

但恐慌症一直治不好,團療/認知/心理/放鬆/運動......
症狀一堆

大發作時是無法只用xanax就可以壓得住,壓不住時只好急診去
每天小發作不斷
吃藥xanax (心跳很快時加inderal)

藥物的副作用很多,如何解決這些藥物的副作用,如頭暈.嘔心....?

這種病現在有很多人罹患,對於女性來說,吃了這些藥就不能懷孕,因為都是D級用藥,
難道沒有更安全更無副作用的藥物,讓女性也可以吃了後不怕懷孕生出不健康的小孩嗎?

每個醫生都說停藥三個月再懷孕,問題是這種病很難完全好,XANAX要停藥也非易事

您可以幫我一下嗎

謝謝您

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2008/09/18

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

黃小姐，你好：
真是辛苦了，好像該嘗試的治療你都做過了.....但是，治療無效，往往必須考慮藥物劑量是否足夠、療程是否也夠、治療方法是否也都正確。恐慌症團體治療配合藥物、行為治療，都有改善的空間才對的，可以再充分跟醫師討論「藥物劑量、治療模式、療程」等。目前治療恐慌症的藥物，主要以抗憂鬱、抗焦慮劑為主，任何藥物，懷孕期間，能避免就儘量避免，但是這兩種藥物，在醫囑治療劑量之下，對嬰兒的影響並不大，除了懷孕期間「比較」容易造成胎兒成長稍微緩慢外，並不致於造成畸形胎才對。這些藥物算是相當安全的藥物。建議繼續接受恐慌症治療，若懷孕，則密切與婦產科醫師聯絡，監測胎兒情況。祝您一切順心順利！
謝謝來信！

回覆日期：2008/09/18
資料來源：台灣e院 - 恐慌症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
恐慌症是一種常見的焦慮障礙，對許多人來說，這種病症可能伴隨著長期的症狀，並且可能影響到日常生活的品質。
您提到的二尖瓣脫垂問題，雖然在心臟血管科醫生的評估中被認為是一般的毛病，但在某些情況下，這可能會加重焦慮的感受，因此在治療上需要特別注意。

首先，針對藥物的選擇，您提到的Xanax（阿普唑仑）是一種常用的抗焦慮藥物，屬於苯二氮平類藥物，雖然它能迅速緩解焦慮和恐慌症狀，但長期使用可能會導致依賴性及其他副作用，如頭暈、嗜睡、記憶力減退等。
Inderal（美托洛尔）則是一種β-adrenergic blocker，常用於控制心跳過快的情況，但也可能帶來疲倦或低血壓等副作用。

對於選擇更安全的藥物，您可以考慮以下幾種選擇：
1. SSRIs（選擇性血清素再吸收抑制劑）：如百憂解（Fluoxetine）或樂友（Sertraline），這類藥物通常被認為是治療焦慮和抑鬱的第一線藥物，副作用相對較少，且不會造成依賴性。
這些藥物需要幾週的時間才能見效，但長期使用的安全性較高。

2. SNRIs（血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑）：如文拉法辛（Venlafaxine）或度洛西汀（Duloxetine），這類藥物也對焦慮症狀有良好的療效，並且相對安全。

3. 非藥物療法：除了藥物治療，您提到的團體療法、認知行為療法（CBT）、放鬆訓練和運動都是非常有效的輔助療法。
這些方法可以幫助您更好地理解和管理焦慮，並減少對藥物的依賴。

4. 生活方式的調整：保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的社交支持都能有效減少焦慮的發作頻率。

關於懷孕的問題，確實許多抗焦慮藥物在懷孕期間的使用需要謹慎考量。
您可以與您的婦產科醫生和精神科醫生進行深入的討論，尋找最適合您的方案。
在計劃懷孕前，醫生可能會建議您逐步減少或停用某些藥物，並在此期間密切監測您的情況。

最後，若您對目前的治療方案不滿意，建議尋求第二意見，或考慮轉診至其他專業的精神科醫師，尋找更適合您的治療方案。
每位患者的情況都不同，找到合適的治療需要時間和耐心。
希望您能早日找到適合的治療方式，改善您的生活品質。
祝您健康！