薦腸關節炎還是梨狀肌症候群？？
醫生你好：我左後腰部有個痛點(摸起來像是有個「結」)，從臀部延伸到左腳趾(小指、無名指)都會有痠麻的感覺，還一直覺得自己左腳比較短。
我已經去做復健快要一年。
現在長短腳的感覺已經沒有了，但是最近左後邀到左腳趾都痠麻，非常不舒服。
之前醫生做過檢查，X光和核磁共振看起來都沒問題，說是梨狀肌症候群。
到復健室去，復健師則說骨盆歪斜，薦椎也歪向左邊，現在一直在做電療熱敷和超音波，也做復健師要我做的運動(拉筋之類的)這幾天我看到一篇報導提到薦腸關節異常，我認為應該是復健師說的對。
但回診時醫生依舊認為我是梨狀肌症候群所以開藥膏(若是薦椎問題，痠痛藥膏有用嗎？
)給我，復健則持續。
但復健師則照薦椎問題幫我做復健。
我想請問，不管是薦椎問題還是梨狀肌症候群，復健都需要這麼長的時間嗎？
有時候狀況好有時後狀況壞，我都快搞不清楚自己會不會好了。
平常復健師要我注意的是我都會注意，為什麼還是會拖這麼久呢？
我的狀況究竟是偏向薦腸關節問題還是梨狀肌？
(因為現在就算去復健，效果似乎不大)難道也有可能不是薦椎問題嗎？
(但是看X光和核磁共振都沒事)目前只能靠復健物理治療，沒有別的方法治療嗎？
(我想快點好)等您回覆。
謝謝
阿沛，20~29歲女性，詢問日期：2010/03/21
陳順勝 醫師回覆-罕見疾病
回覆：應該是梨狀肌症候群。
了解梨狀肌症候群梨狀肌是什麼？
梨狀肌是途經後髖關節的肌肉。
它比起其他在臀部和大腿，周圍的肌肉小，它有助於髖關節的外旋轉。
梨狀肌肌肉和其肌腱與坐骨神經息息相關， 坐骨神經提供下肢運動及感覺功能。
在臀部深部後面，髖關節的位置梨狀肌肌腱及坐骨神經相互交叉。
這兩個構造直徑約在一公分。
梨狀肌症候群是一種相對罕見的神經肌肉疾病，起因於梨狀肌肌肉壓迫或刺激坐骨神經引起的，坐骨神經是我們身體最大條的神經。
梨狀肌是一條狹窄的肌肉肌肉位於我們的臀部。
發生梨狀肌症候群病人怎麼想？
通常認為梨狀肌肌腱可能拴鏈住坐骨神經，導致了神經刺激。
雖然不能證明，但是有些醫師提理論認為梨狀肌肉和其肌腱太緊時，幾乎使坐骨神經神經梗住所致。
由於壓力也會減少流到神經的血流而刺激神經。
還有什麼可能會導致相同的疼痛？
有時又稱為深臀部的痛苦，這種類型的疼痛的其他原因包括脊柱問題（包括椎間板突出、脊椎管狹窄等）、坐骨神經痛和肌腱炎。
梨狀肌症候群的診斷是要排除以上其他診斷。
壓迫坐骨神經時引起的疼痛，與坐骨神經痛一樣，常被描述為刺痛或麻木從臀部沿著神經到腿部。
疼痛可能在一段長時間坐著、 爬樓梯、 散步，或跑步時惡化加劇。
診斷主要是靠症狀和理學檢查。
沒有任何方法可以準確地確認診斷，但X光片、磁振造影和神經傳導測試可能需要用來排除其他疾病。
通常，這種障礙治療一開始須做拉筋和按摩。
可以服用抗發炎藥物。
建議停止跑步、其腳踏車、或類似活動的可能。
在梨狀肌肌肉和坐骨神經附近注射類固醇可能提供暫時性的效果。
在某些的情況下，會建議手術。
不幸的是，梨狀肌症候群的治療是較為常規，治療建議是：物理治療 – 強調拉筋和加強髖關節旋轉肌肉。
休息 - 避免導致症狀的活動，最少幾個星期。
抗炎藥物 - 減少肌腱周圍的炎症反應。
深部按摩 - 一些醫師推崇深部按摩。
有時這些治療失敗時，患者須做手術來釋鬆梨狀肌肌腱。
此手術不是小手術，如果保守治療很長時間內不能解決問題時，普遍被認為最後的辦法。
預後如何？
大多數人梨狀肌症候群預後良好。
症候群症狀解決後，通常可以恢復正常的活動。
有某些情況下。
運動計畫可能需要修飾，以減少復發或惡化的可能性。
參考我的部落格:tw.myblog.yahoo.com/neuron-neuron
回覆日期：2010/03/21
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀可能涉及梨狀肌症候群與薦腸關節異常的交互影響。
這兩種情況都可能導致臀部及腿部的疼痛和麻木感，但它們的病因和治療方式有所不同。
首先，梨狀肌症候群是由於梨狀肌壓迫坐骨神經所引起的，這通常會導致從臀部延伸到腿部的疼痛和麻木感。
這種情況常見於長時間坐著或進行某些活動後，症狀可能會加重。
您提到的「結」感覺，可能是梨狀肌緊繃或發炎所造成的。
另一方面，薦腸關節異常則是指薦椎與骨盆之間的關節問題，這可能導致骨盆不穩定或疼痛，進而影響到下肢的感覺和運動功能。
您提到的骨盆歪斜和薦椎偏移，可能與這種情況有關。
在診斷方面，醫生通常會根據病史、症狀以及影像學檢查（如X光和MRI）來進行判斷。
由於您的影像檢查結果顯示沒有明顯的結構性問題，這使得梨狀肌症候群的診斷更為合理。
然而，這並不排除薦腸關節異常的可能性，特別是如果您有骨盆不穩定的感覺。
至於治療方面，梨狀肌症候群的治療通常包括物理治療、抗炎藥物、深層按摩及必要時的類固醇注射。
物理治療的目標是減少梨狀肌的緊張，改善坐骨神經的血流和功能。
對於薦腸關節異常，治療則可能包括針對骨盆穩定性的運動、物理治療以及必要的矯正措施。
您提到的復健過程中，雖然有時候症狀會改善，但有時又會惡化，這是因為這類症狀的治療通常需要時間，並且可能受到多種因素的影響，如活動量、姿勢及生活習慣等。
建議您持續與復健師合作，並且在復健過程中，注意調整日常生活中的姿勢和活動，以減少對梨狀肌和薦腸關節的壓力。
如果您對目前的治療效果感到不滿意，建議考慮轉診至疼痛科或神經內科，進一步評估是否有其他潛在的問題。
這些專科醫生可以提供更針對性的診斷和治療建議。
最後，除了物理治療，您也可以考慮進行一些自我康復運動，例如梨狀肌的伸展運動、核心肌群的強化訓練等，這些都有助於改善症狀。
希望您能早日康復，並找到適合您的治療方案！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
腸胃問題：如何分辨大腸癌與腸阻塞？？
醫師您好，想請問一些腸胃問題。我從小開始腸胃就不太好，吃一些亂七八糟的東西（例如餅乾零食、高油炸物）就很容易拉肚子，天氣轉涼或是心情緊張也很容易腹痛，加上女性生理期間又常腹瀉，且常熬夜作息不正常，又年輕所以不以為意。但是上了三十歲之後開始意...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是腸燥症變化，可先糞便潛血檢查，若陰性正常，調理飲食生活即可，必要也可加藥物控制，並再追蹤。 腸胃問題：如何分辨大腸癌與腸阻塞？-點我查看詳細內容
腸躁症：如何緩解腹痛、腹瀉和放屁的困擾？？
醫生好，我在過去約五年開始出現腹痛、腹瀉及放屁的問題(一直持續)，找了許多資料自己覺得是腸躁症。直到兩星期前看醫生進行內痔橡皮圈結紮手術時，詢問醫生腹痛的情況才確認為腸躁症，不過醫生很迅速的給了我這答案倒是沒安下心來(腸躁症是否要先排除腫瘤...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:確實要診斷是否為腸躁症,首要排除大腸器官的問題,例如:腸炎,腫瘤..等。但是有沒有必要做大腸鏡，則要臨床根據您的狀況來決定。不過腸躁症的必要條件是要規律且反覆性發作，若只是不定期偶發，可能還是注意是不是飲食或情緒所造成，要自我調適。彰...腸躁症：如何緩解腹痛、腹瀉和放屁的困擾？-點我查看詳細內容
糞便黏液與形狀異常：是否為大腸激躁症候群？？
您好:五年前剖腹產完即患多發性神經炎至今尚未完全痊癒(約癒9成)，但這三年偶而會有胃脹或胃酸過多的毛病並且大便時而會包覆乳白色鼻涕狀黏液(條狀稍硬時才會出現)。排便不痛、也無出血但偶而會腹脹。排便有時每天正常、有時兩三天毫無便意、偶而鬆軟(...
袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆：您好每個人不同時候的排便形狀可能都不一樣，偶爾較硬、較鬆軟或有黏液都是正常現象。從病友的敘述是符合大腸激躁症的診斷。但不知病友有無體重減輕、貧血、發燒，症狀越來越嚴重或大腸癌的家族史，如果以上皆無，可以繼續觀察，否則應該驗血及做大腸鏡...糞便黏液與形狀異常：是否為大腸激躁症候群？-點我查看詳細內容
胃腸問題：多重症狀下的確診挑戰？
醫生你好:今年九月初因為身體不適，到診所看診，醫生說是中暑，之後隔天吃完藥後，下午胃非常痛，在去診所看，說是急性腸胃炎，吃了兩個禮拜的藥還沒好，又去大醫院看，照了胃鏡，腹部超音波，腹部x光，說我胃有輕微胃潰瘍，胃食道逆流，我跟醫生說我腸子也...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好應已排除嚴重疾病，只是大腸激燥症，再配合調整飲食及用藥即可。彰化醫院關心您的健康 陳詩典 胃腸問題：多重症狀下的確診挑戰-點我查看詳細內容