梨狀肌症候群 vs 薦腸關節異常：如何判斷並有效治療罕見疾病？-罕見疾病

陳順勝 醫師回覆-罕見疾病

回覆：應該是梨狀肌症候群。
了解梨狀肌症候群梨狀肌是什麼？
梨狀肌是途經後髖關節的肌肉。
它比起其他在臀部和大腿，周圍的肌肉小，它有助於髖關節的外旋轉。
梨狀肌肌肉和其肌腱與坐骨神經息息相關， 坐骨神經提供下肢運動及感覺功能。
在臀部深部後面，髖關節的位置梨狀肌肌腱及坐骨神經相互交叉。
這兩個構造直徑約在一公分。
梨狀肌症候群是一種相對罕見的神經肌肉疾病，起因於梨狀肌肌肉壓迫或刺激坐骨神經引起的，坐骨神經是我們身體最大條的神經。
梨狀肌是一條狹窄的肌肉肌肉位於我們的臀部。
發生梨狀肌症候群病人怎麼想？
通常認為梨狀肌肌腱可能拴鏈住坐骨神經，導致了神經刺激。
雖然不能證明，但是有些醫師提理論認為梨狀肌肉和其肌腱太緊時，幾乎使坐骨神經神經梗住所致。
由於壓力也會減少流到神經的血流而刺激神經。
還有什麼可能會導致相同的疼痛？
有時又稱為深臀部的痛苦，這種類型的疼痛的其他原因包括脊柱問題（包括椎間板突出、脊椎管狹窄等）、坐骨神經痛和肌腱炎。
梨狀肌症候群的診斷是要排除以上其他診斷。
壓迫坐骨神經時引起的疼痛，與坐骨神經痛一樣，常被描述為刺痛或麻木從臀部沿著神經到腿部。
疼痛可能在一段長時間坐著、 爬樓梯、 散步，或跑步時惡化加劇。
診斷主要是靠症狀和理學檢查。
沒有任何方法可以準確地確認診斷，但X光片、磁振造影和神經傳導測試可能需要用來排除其他疾病。
通常，這種障礙治療一開始須做拉筋和按摩。
可以服用抗發炎藥物。
建議停止跑步、其腳踏車、或類似活動的可能。
在梨狀肌肌肉和坐骨神經附近注射類固醇可能提供暫時性的效果。
在某些的情況下，會建議手術。
不幸的是，梨狀肌症候群的治療是較為常規，治療建議是：物理治療 – 強調拉筋和加強髖關節旋轉肌肉。
休息 - 避免導致症狀的活動，最少幾個星期。
抗炎藥物 - 減少肌腱周圍的炎症反應。
深部按摩 - 一些醫師推崇深部按摩。
有時這些治療失敗時，患者須做手術來釋鬆梨狀肌肌腱。
此手術不是小手術，如果保守治療很長時間內不能解決問題時，普遍被認為最後的辦法。
預後如何？
大多數人梨狀肌症候群預後良好。
症候群症狀解決後，通常可以恢復正常的活動。
有某些情況下。
運動計畫可能需要修飾，以減少復發或惡化的可能性。
參考我的部落格:tw.myblog.yahoo.com/neuron-neuron