薦腸關節炎還是梨狀肌症候群？？
醫生你好：我左後腰部有個痛點(摸起來像是有個「結」)，從臀部延伸到左腳趾(小指、無名指)都會有痠麻的感覺，還一直覺得自己左腳比較短。
我已經去做復健快要一年。
現在長短腳的感覺已經沒有了，但是最近左後邀到左腳趾都痠麻，非常不舒服。
之前醫生做過檢查，X光和核磁共振看起來都沒問題，說是梨狀肌症候群。
到復健室去，復健師則說骨盆歪斜，薦椎也歪向左邊，現在一直在做電療熱敷和超音波，也做復健師要我做的運動(拉筋之類的)這幾天我看到一篇報導提到薦腸關節異常，我認為應該是復健師說的對。
但回診時醫生依舊認為我是梨狀肌症候群所以開藥膏(若是薦椎問題，痠痛藥膏有用嗎？
)給我，復健則持續。
但復健師則照薦椎問題幫我做復健。
我想請問，不管是薦椎問題還是梨狀肌症候群，復健都需要這麼長的時間嗎？
有時候狀況好有時後狀況壞，我都快搞不清楚自己會不會好了。
平常復健師要我注意的是我都會注意，為什麼還是會拖這麼久呢？
我的狀況究竟是偏向薦腸關節問題還是梨狀肌？
(因為現在就算去復健，效果似乎不大)難道也有可能不是薦椎問題嗎？
(但是看X光和核磁共振都沒事)目前只能靠復健物理治療，沒有別的方法治療嗎？
(我想快點好)等您回覆。
謝謝
阿沛，20~29歲女性，詢問日期：2010/03/21
陳順勝 醫師回覆-罕見疾病
回覆：應該是梨狀肌症候群。
了解梨狀肌症候群梨狀肌是什麼？
梨狀肌是途經後髖關節的肌肉。
它比起其他在臀部和大腿，周圍的肌肉小，它有助於髖關節的外旋轉。
梨狀肌肌肉和其肌腱與坐骨神經息息相關， 坐骨神經提供下肢運動及感覺功能。
在臀部深部後面，髖關節的位置梨狀肌肌腱及坐骨神經相互交叉。
這兩個構造直徑約在一公分。
梨狀肌症候群是一種相對罕見的神經肌肉疾病，起因於梨狀肌肌肉壓迫或刺激坐骨神經引起的，坐骨神經是我們身體最大條的神經。
梨狀肌是一條狹窄的肌肉肌肉位於我們的臀部。
發生梨狀肌症候群病人怎麼想？
通常認為梨狀肌肌腱可能拴鏈住坐骨神經，導致了神經刺激。
雖然不能證明，但是有些醫師提理論認為梨狀肌肉和其肌腱太緊時，幾乎使坐骨神經神經梗住所致。
由於壓力也會減少流到神經的血流而刺激神經。
還有什麼可能會導致相同的疼痛？
有時又稱為深臀部的痛苦，這種類型的疼痛的其他原因包括脊柱問題（包括椎間板突出、脊椎管狹窄等）、坐骨神經痛和肌腱炎。
梨狀肌症候群的診斷是要排除以上其他診斷。
壓迫坐骨神經時引起的疼痛，與坐骨神經痛一樣，常被描述為刺痛或麻木從臀部沿著神經到腿部。
疼痛可能在一段長時間坐著、 爬樓梯、 散步，或跑步時惡化加劇。
診斷主要是靠症狀和理學檢查。
沒有任何方法可以準確地確認診斷，但X光片、磁振造影和神經傳導測試可能需要用來排除其他疾病。
通常，這種障礙治療一開始須做拉筋和按摩。
可以服用抗發炎藥物。
建議停止跑步、其腳踏車、或類似活動的可能。
在梨狀肌肌肉和坐骨神經附近注射類固醇可能提供暫時性的效果。
在某些的情況下，會建議手術。
不幸的是，梨狀肌症候群的治療是較為常規，治療建議是：物理治療 – 強調拉筋和加強髖關節旋轉肌肉。
休息 - 避免導致症狀的活動，最少幾個星期。
抗炎藥物 - 減少肌腱周圍的炎症反應。
深部按摩 - 一些醫師推崇深部按摩。
有時這些治療失敗時，患者須做手術來釋鬆梨狀肌肌腱。
此手術不是小手術，如果保守治療很長時間內不能解決問題時，普遍被認為最後的辦法。
預後如何？
大多數人梨狀肌症候群預後良好。
症候群症狀解決後，通常可以恢復正常的活動。
有某些情況下。
運動計畫可能需要修飾，以減少復發或惡化的可能性。
參考我的部落格:tw.myblog.yahoo.com/neuron-neuron
回覆日期：2010/03/21
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀可能涉及梨狀肌症候群與薦腸關節異常的交互影響。
這兩種情況都可能導致臀部及腿部的疼痛和麻木感，但它們的病因和治療方式有所不同。
首先，梨狀肌症候群是由於梨狀肌壓迫坐骨神經所引起的，這通常會導致從臀部延伸到腿部的疼痛和麻木感。
這種情況常見於長時間坐著或進行某些活動後，症狀可能會加重。
您提到的「結」感覺，可能是梨狀肌緊繃或發炎所造成的。
另一方面，薦腸關節異常則是指薦椎與骨盆之間的關節問題，這可能導致骨盆不穩定或疼痛，進而影響到下肢的感覺和運動功能。
您提到的骨盆歪斜和薦椎偏移，可能與這種情況有關。
在診斷方面，醫生通常會根據病史、症狀以及影像學檢查（如X光和MRI）來進行判斷。
由於您的影像檢查結果顯示沒有明顯的結構性問題，這使得梨狀肌症候群的診斷更為合理。
然而，這並不排除薦腸關節異常的可能性，特別是如果您有骨盆不穩定的感覺。
至於治療方面，梨狀肌症候群的治療通常包括物理治療、抗炎藥物、深層按摩及必要時的類固醇注射。
物理治療的目標是減少梨狀肌的緊張，改善坐骨神經的血流和功能。
對於薦腸關節異常，治療則可能包括針對骨盆穩定性的運動、物理治療以及必要的矯正措施。
您提到的復健過程中，雖然有時候症狀會改善，但有時又會惡化，這是因為這類症狀的治療通常需要時間，並且可能受到多種因素的影響，如活動量、姿勢及生活習慣等。
建議您持續與復健師合作，並且在復健過程中，注意調整日常生活中的姿勢和活動，以減少對梨狀肌和薦腸關節的壓力。
如果您對目前的治療效果感到不滿意，建議考慮轉診至疼痛科或神經內科，進一步評估是否有其他潛在的問題。
這些專科醫生可以提供更針對性的診斷和治療建議。
最後，除了物理治療，您也可以考慮進行一些自我康復運動，例如梨狀肌的伸展運動、核心肌群的強化訓練等，這些都有助於改善症狀。
希望您能早日康復，並找到適合您的治療方案！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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