強迫洗手與清潔行為的心理困擾-精神科

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強迫症之徵召?


丁醫師好:謝謝您的答覆!感激不盡!最近2個星前因大號後使用衛生紙擦拭,總是覺得擦不乾淨。
有因咳嗽原因發現感覺似乎會噴出糞便,致汙穢身體,進而需要洗澡,全身換乾淨衣服。
甚至一天洗三次澡,衣服都全身更換完妥。
面對此無聊念頭抗拒之有時候有成功,只是有時候還是會無法轉移注意力,一直會陷在擔心的事情中,有時候會不知道到底是不是想太多,雖然內心會有又來了想太多的感覺,可是又會擔心會不會不是。
有時候會不知道自己做了什麼事。
只要一咳嗽,覺得會噴出便便全身需要洗澡,開車時咳嗽後需要整台車洗車。
上班時需要桌椅加以擦拭,以保清潔。
睡覺時咳嗽會爬起來洗澡,害怕會噴出便便汙染床單。
另外接觸拿東西,很怕該物已事先接觸他人之下體(怕會接觸到陰毛等不潔之物),所以需要以洗擦拭以保乾淨、做事情也無法太專注,會一直分心去想。
曾上過教堂辦理告解,不知道此事是心理因素或宗教因素(魔鬼之誘惑),雖然很想直接放下那件事,但有時候又會很怕擔心的結果發生,雖然感覺都是一般人不會擔心的事。
會覺得還沒發生的事情好像就應該不要想,等發生了再說,可是又會覺得先想好比較安心,或是才能先預防以免到時候措手不及,但又覺得還沒發生的事也不可能讓我先想好解決方法,因為不一定會發生也不一定會找我所想的發生。
請問醫生有沒有什麼作法或想法可擺脫此無聊念頭恢復正常。
一個無助的人敬上謝謝醫生。



一個無助的人,30~39歲男性,詢問日期:2011/04/07

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好!強迫性的思考或行為,形成的原因理論有幾種。
要如何處理,就是看我們對這些問題採取哪一種理論。
越是心理因素造成的,通常問題產生的原因跟過去某些生活事件或特別的成長環境有關,多少有脈絡可循。
但是這種看法有一個困難之處,在於我們認為找到的那個原因,真的就是我們症狀產生的原因嗎?
這點很難証實這個因果關係。
如果經過漫長的自我追尋旅程,得到的結果是不確定的答案,不免令人沮喪!另外一些理論比較是採體質有關的看法,認為強迫思考跟腦部的功能異常有關,解決的方法就是吃藥去讓大腦功能恢復平衡。
這個說法不是百分百正確,也不能解決每個人的症狀。
但是它有個好處,就是相對單純,效果比較快速可期。
以現代人生活的節奏與身上無時無刻所承擔的責任,加上您這個困擾對您生活上造成的影響看來,就醫或許嚐試藥物治療是個比較務實的方向!敬祝 一切順心丁碩彥醫師敬上



回覆日期:2011/04/07

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的困擾,從您的描述中可以看出,您正面臨著強迫性洗手與清潔行為所帶來的心理困擾。
這種情況在心理學上通常被歸類為強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD),它的特徵是反覆出現的強迫性思考(obsessions)和行為(compulsions)。
您所提到的對於清潔的過度關注、反覆洗手和清潔的行為,都是強迫症的常見表現。

首先,強迫症的成因可能與多種因素有關,包括生物學、心理學和環境因素。
生物學上,研究顯示某些神經傳導物質(如血清素)的不平衡可能與強迫症有關。
心理學上,過去的創傷經歷或壓力事件也可能成為觸發因素。
環境因素則可能包括家庭教育方式或社會文化背景等。

針對您目前的情況,以下是一些建議,希望能對您有所幫助:
1. 尋求專業幫助:強迫症通常需要專業的心理治療,尤其是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),這是一種有效的治療方法,可以幫助您識別和改變不合理的思維模式,並學習如何應對強迫性行為。

2. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會建議使用抗憂鬱藥物,特別是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),這類藥物已被證實對於減輕強迫症狀有幫助。

3. 自我管理技巧:您可以嘗試一些自我管理的技巧,例如:
- 注意力轉移:當您感到強迫性思考出現時,試著轉移注意力,去做一些其他的事情,例如運動、閱讀或與朋友聊天。

- 逐步暴露:可以嘗試逐步接觸您所害怕的情境,例如在安全的環境中,慢慢減少洗手的次數,讓自己習慣於不清潔的狀態。

- 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都可以幫助減輕焦慮感。

4. 建立支持系統:與家人和朋友分享您的感受,讓他們了解您的困擾,這樣他們可以在您需要的時候提供支持和理解。

5. 日記記錄:寫下您的感受和思考,這不僅可以幫助您釐清思緒,還能讓您更好地理解自己的情緒和行為模式。

最後,請記住,強迫症是一種可以治療的心理健康問題,及早尋求專業幫助是非常重要的。
您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰,透過適當的治療和支持,您可以逐漸恢復正常的生活。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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