強迫洗手與清潔行為的心理困擾-精神科

強迫症之徵召？

丁醫師好：
謝謝您的答覆！感激不盡！最近2個星前因大號後使用衛生紙擦拭，總是覺得擦不乾淨。有因咳嗽原因發現感覺似乎會噴出糞便，致汙穢身體，進而需要洗澡，全身換乾淨衣服。甚至一天洗三次澡，衣服都全身更換完妥。面對此無聊念頭抗拒之有時候有成功，只是有時候還是會無法轉移注意力，一直會陷在擔心的事情中，有時候會不知道到底是不是想太多，雖然內心會有又來了想太多的感覺，可是又會擔心會不會不是。有時候會不知道自己做了什麼事。只要一咳嗽，覺得會噴出便便全身需要洗澡，開車時咳嗽後需要整台車洗車。上班時需要桌椅加以擦拭，以保清潔。睡覺時咳嗽會爬起來洗澡，害怕會噴出便便汙染床單。另外接觸拿東西，很怕該物已事先接觸他人之下體(怕會接觸到陰毛等不潔之物)，所以需要以洗擦拭以保乾淨、做事情也無法太專注，會一直分心去想。曾上過教堂辦理告解，不知道此事是心理因素或宗教因素(魔鬼之誘惑)，雖然很想直接放下那件事，但有時候又會很怕擔心的結果發生，雖然感覺都是一般人不會擔心的事。會覺得還沒發生的事情好像就應該不要想，等發生了再說，可是又會覺得先想好比較安心，或是才能先預防以免到時候措手不及，但又覺得還沒發生的事也不可能讓我先想好解決方法，因為不一定會發生也不一定會找我所想的發生。
請問醫生有沒有什麼作法或想法可擺脫此無聊念頭恢復正常。
一個無助的人敬上
謝謝醫生。

一個無助的人，30~39歲男性，詢問日期：2011/04/07

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好！

強迫性的思考或行為，形成的原因理論有幾種。要如何處理，就是看我們對這些問題採取哪一種理論。越是心理因素造成的，通常問題產生的原因跟過去某些生活事件或特別的成長環境有關，多少有脈絡可循。但是這種看法有一個困難之處，在於我們認為找到的那個原因，真的就是我們症狀產生的原因嗎？這點很難証實這個因果關係。如果經過漫長的自我追尋旅程，得到的結果是不確定的答案，不免令人沮喪！

另外一些理論比較是採體質有關的看法，認為強迫思考跟腦部的功能異常有關，解決的方法就是吃藥去讓大腦功能恢復平衡。這個說法不是百分百正確，也不能解決每個人的症狀。但是它有個好處，就是相對單純，效果比較快速可期。

以現代人生活的節奏與身上無時無刻所承擔的責任，加上您這個困擾對您生活上造成的影響看來，就醫或許嚐試藥物治療是個比較務實的方向！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2011/04/07
資料來源：台灣e院 - 強迫症之徵召

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的經歷，這樣的表達讓我能更清楚地理解您的困擾。
從您的描述中，可以看出您正面臨著強迫性洗手和清潔行為所帶來的心理困擾，這種情況在心理學上通常被歸類為強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的表現。

強迫症的特徵是反覆出現的強迫思維（例如對髒污的恐懼）和強迫行為（例如過度洗手或清潔）。
這些思維和行為往往會影響到日常生活的正常運作，造成焦慮和困擾。
您提到的對於清潔的過度關注，甚至因為咳嗽而感到需要全身清洗，這些都是強迫症的典型表現。

在處理這類心理困擾時，首先建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫生的幫助。
專業的心理治療，特別是認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），對於強迫症的治療效果顯著。
這種療法會幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學習如何以更健康的方式應對焦慮。

此外，您提到的「暴露不反應療法」（Exposure and Response Prevention, ERP）也是一種有效的治療方法。
這種方法的核心在於讓您逐步面對那些引發焦慮的情境（例如不洗手或不清潔），並學習在這些情境中不去執行強迫行為。
這樣的過程雖然可能會讓您感到不適，但隨著時間的推移，您會發現自己的焦慮感會逐漸減少。

在日常生活中，您也可以嘗試一些自我幫助的方法來緩解焦慮。
例如，當您感到強烈的清潔衝動時，可以設定一個時間限制，告訴自己「我將在這個時間內不進行清潔行為」，並轉移注意力去做其他事情，如閱讀、運動或與朋友交流。
這樣的練習可以幫助您逐步減少對清潔的依賴。

此外，學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，也能有效減輕焦慮感。
這些技巧可以幫助您在面對焦慮時，保持冷靜和理智，從而更好地管理自己的情緒。

最後，與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的困擾，並尋求他們的支持也是非常重要的。
社會支持可以在您面對挑戰時提供情感上的安慰和鼓勵。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到適合自己的解決方法，恢復正常的生活。
若有需要，請務必尋求專業的協助，這是改善情況的重要一步。
祝福您一切順利！