失眠與夢遊：如何處理安眠藥副作用？-精神科

失眠．夢遊？

醫師，您好：

我男朋友有長期嚴重失眠的情況，一到半夜精神就會特別好，即使已經很累很睏了，還是很難入睡。　常常翻到早上才睡著，有時甚至都沒睡就一直撐到下午睡兩、三個小時又起床，當天晚上又睡不著了！！一直這樣反反覆覆，直到上個月去看了精神科。

醫生說他有輕微焦慮症，也開了安眠藥給他吃，　但不知道是劑量太少還是怎樣，他吃了藥還是睡不著，常常會再吃第二顆或三顆才會睡！但是他又不想自已亂加藥量，有時後就會硬撐～但還是又睡不著！！

第二次覆診，有跟醫生說這情況～醫生有另外多開一顆安眠藥給他，他吃了這次的藥有比較容易睡了，但是開始會夢遊！常常睡一半就反覆起床，坐起身、喝水、尿尿、沖澡．．．等等，但隔天問他在做什麼，他都不知道！！　

這個問題也有跟醫生說明，但醫生說沒關係，沒有做危險的事情就好！　那些藥還是繼續吃．．．．．　

以上敘述，我想請問醫師，吃了安眠藥會夢遊真的沒關係嗎？　還是我們需要換醫生呢？這樣子半夜夢遊睡眠品質也不好吧？！　而且對我來說．．只要他半夜起床，我也要跟著起床擔心他做什麼事情．．．．

麻煩鍾醫師您幫我解答，謝謝！！

琳，20~29歲女性，詢問日期：2011/07/11

鍾明勳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：明如身心診所精神科主治醫師

琳小姐,您好:
第一部份關於男朋友有長期嚴重失眠的情況，應該是有潛在的問題，可能是生理性,心理性或精神性的問題，再加上睡眠不規律使問題惡化，應該要確定相關原因後針對問題治療，方能根本治療，治療過程中,配合安眠藥物治療及規律作習將會有很大的幫忙

第二部份，部份安眠藥可能會引發夢遊或常常睡一半就反覆起床，坐起身、喝水、尿尿、沖澡．．．等等，但隔天問他在做什麼，他都不知道--->應該是藥物副作用的機率很高,畢竟有不可預測的風險性，而且此現象也代表睡眠品質不佳,可以考慮調整藥物，如何需要可以考慮參考第二位精神科醫師的意見
鍾明勳敬上

回覆日期：2011/07/11
資料來源：台灣e院 - 失眠．夢遊

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的情況，您的男朋友長期失眠並且在使用安眠藥後出現夢遊的現象，這確實是一個需要重視的問題。

首先，失眠的原因可能是多方面的，包括生理、心理或環境因素。
您提到他有輕微的焦慮症，這可能是影響他睡眠的主要原因之一。
焦慮症常常會導致入睡困難、夜間覺醒以及睡眠品質下降。
安眠藥的使用雖然可以短期改善睡眠，但長期依賴安眠藥可能會導致耐藥性，甚至出現副作用，如夢遊。

夢遊是一種睡眠障礙，通常發生在深度睡眠階段，患者在無意識的狀態下進行各種活動，如起床、走動、甚至進食等，而事後對這些行為毫無記憶。
安眠藥，尤其是某些類型的苯二氮平類藥物，可能會增加夢遊的風險，特別是在劑量較高或與其他鎮靜劑合併使用的情況下。
這是因為這些藥物會影響大腦的睡眠調節機制，導致睡眠結構的改變。

對於您的男朋友來說，夢遊的情況不容忽視，因為這可能會導致意外或傷害。
雖然醫生提到只要沒有危險的行為就可以繼續使用藥物，但這樣的看法可能過於輕率。
夢遊本身就是一種睡眠品質不佳的表現，且可能會影響到他及您兩人的生活品質。

在這種情況下，我建議您和您的男朋友再次與主治醫師進行深入的討論，詳細描述夢遊的情況及其對生活的影響。
醫生可能會考慮調整藥物的種類或劑量，甚至尋找其他的治療方案，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種針對失眠的非藥物治療方法，已被證實對許多失眠患者有效。

此外，您也可以考慮一些生活方式的改變來改善睡眠品質，例如：
1. 建立規律的作息時間：每天同一時間上床睡覺和起床，幫助身體建立生物鐘。

2. 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，減少干擾。

3. 避免刺激物：如咖啡因和尼古丁，尤其是在睡前幾小時內。

4. 放鬆技巧：如冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些都有助於減少焦慮，促進睡眠。

最後，如果目前的醫生無法提供滿意的解決方案，尋求第二意見也是合理的選擇。
每位醫生的專業背景和治療理念可能不同，找到一位能夠理解並針對您男朋友的具體情況提供個性化治療的醫生，對於改善他的失眠和夢遊問題將會有很大幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的男朋友早日改善睡眠問題，恢復良好的生活品質。