副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係-內科

尿鈣症與副甲狀腺？

想請教
副甲狀腺與尿鈣症的關連
人體內的鈣如何區分
鈣與鈣離子與結石有何關聯

Isaac K.H. lee，30~39歲男性，詢問日期：2013/06/13

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

您的問題，最好請教新陳代謝科(內分泌科)的醫師，畢竟副甲狀腺和甲狀腺一樣，是身體的內分泌器官，問新陳代謝科(內分泌科)就對了。我只能簡單回答您的問題，

1.副甲狀腺與尿鈣症的關聯：尿鈣症的成因有很多，副甲狀腺機能亢進只是其中一個原因，但的確，副甲狀腺機能亢進會造成鈣質從骨骼溶出而進入血中，過多血中的鈣就會從尿液排出，確實有可能會造成尿鈣症。

2.人體內的鈣如何區分：一般檢驗時，可分為身體總鈣量(與蛋白質結合的鈣與游離鈣的總和)與游離鈣量，真正具有生理活性的鈣是游離鈣，因此要看看體內鈣質是否過高，看游離鈣最準，但如果總鈣量已經超標，還是可以診斷高鈣血症；如果總鈣量在正常值，但又強烈懷疑有高鈣血症，就要再測游離鈣量。

3.鈣與鈣離子與結石的關聯：尿中鈣過高，常是尿路結石的主要原因，但某些尿路結石的成分不是鈣，如尿酸結石，就和尿中鈣過高關聯性較低。但也有人認為，尿酸結石可能還是由含鈣的小結石慢慢長大而成，所以尿中鈣過高，仍是尿路結石的主因。

衛生署彰化醫院關心您

回覆日期：2013/06/13
資料來源：台灣e院 - 尿鈣症與副甲狀腺

彙整補充說明

副甲狀腺與尿鈣症之間的關係相當密切，這主要是因為副甲狀腺素（PTH）在調節體內鈣質的平衡中扮演著重要角色。
副甲狀腺素的主要功能是促進骨骼釋放鈣質進入血液，並增加腎臟對鈣的重吸收，從而提高血鈣濃度。
當副甲狀腺功能亢進時，會導致過多的鈣質釋放到血液中，進而增加尿液中的鈣含量，這就是所謂的高尿鈣症。

在人體內，鈣的存在形式主要分為兩種：游離鈣（ionized calcium）和結合鈣（bound calcium）。
游離鈣是指未與蛋白質結合的鈣，這部分的鈣是生理上活躍的，對於神經傳導、肌肉收縮及血液凝固等生理過程至關重要。
結合鈣則是指與血漿中的白蛋白等蛋白質結合的鈣，這部分的鈣在體內的生理功能上並不活躍。
通常在臨床檢驗中，醫師會根據總鈣量和游離鈣量來評估鈣的狀態。

尿鈣症的成因多樣，除了副甲狀腺功能亢進外，還可能與飲食、腎臟功能、某些藥物或其他內分泌疾病有關。
當尿液中的鈣含量過高時，可能會導致尿路結石的形成，尤其是鈣結石。
尿路結石的形成與尿液中的鈣、草酸、尿酸等物質的濃度有關，當這些物質的濃度過高時，就可能結晶並形成結石。

在飲食方面，若一個人有高尿鈣症，建議應該適度控制鈣的攝取，特別是來自乳製品和某些高鈣食物的攝取。
此外，增加水分攝取可以幫助稀釋尿液中的鈣濃度，降低結石形成的風險。
對於已經有結石的人，醫師可能會建議避免高草酸食物（如菠菜、甜菜等），因為草酸與鈣結合形成草酸鈣結石。

總結來說，副甲狀腺的功能與尿鈣症之間有著密切的關聯，副甲狀腺素的過量分泌會導致尿鈣增加，進而可能引發尿路結石的形成。
了解體內鈣的不同形式及其生理功能，對於預防和治療相關疾病至關重要。
如果有高尿鈣症的情況，建議尋求內分泌科或腎臟科醫師的專業建議，進行進一步的檢查和治療。