MDS疾病：如何判斷是否需要等待病情惡化才能使用新藥？-腫瘤科

MDS疾病問題2？

感謝醫師的回答，另外在請教一下我blast5點多但沒貧血plt正常wbc都在13000~16000之間，所以我不能用這新藥一定要等更惡化健保才會給用是這樣嗎？謝謝！

chun，30~39歲女性，詢問日期：2015/04/18

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

按健保給付規定並沒有限定一定要血球多高或多低才可以使用Azacitidine，它只需你是MDS RAEB即可使用(不論是RAEB-1 or RAEB-2，都可以使用)。
所以就您目前提供的資料是可以申請使用的。(即便您的Blast5點多，和白血球稍高一些)

ps: 但是照我自己的臨床經驗，我可能也不會為您先去申請此藥使用，因為您目前血液血相看起來還好，我會選擇每3-6個月為您做一次骨髓檢查，若有blast更高一點或周邊血相更異常些，再申請此藥健保使用，因為azacitidine畢竟是化療藥物，有其副作用存在(要打針、又會噁心、想吐...)，在考量利弊得失之下，我更願意選擇密切觀查就好，不知您的那位血液科醫師是否也是如此說明?

祝您平安順心

回覆日期：2015/04/18
資料來源：台灣e院 - MDS疾病問題2

彙整補充說明

在面對骨髓增生異常症（MDS）這類疾病時，確實會有許多患者對於何時使用新藥物產生疑慮。
根據您所提供的情況，您的骨髓中有5點多的芽球（blast），而且血小板和白血球的數值都在正常範圍內。
這樣的情況下，您可能會擔心是否需要等到病情惡化才能申請使用新藥。

首先，根據目前的醫療規範，使用Azacitidine這類藥物的條件並不僅僅取決於血球的具體數值，而是根據您的診斷類型。
只要您被診斷為MDS的RAEB（骨髓增生異常症的急性前驅型），無論是RAEB-1還是RAEB-2，您都有資格申請使用這種藥物。
這意味著即使您的血液指標看起來相對穩定，您仍然可以考慮使用這種藥物。

然而，醫生的臨床經驗也非常重要。
根據您的情況，醫生可能會選擇不立即申請新藥，而是選擇定期監測您的病情，這是因為Azacitidine是一種化療藥物，具有一定的副作用，包括噁心、嘔吐等。
因此，醫生會在考量利弊之後，選擇在病情惡化之前進行觀察，這樣可以避免不必要的副作用。

在您目前的情況下，建議您定期進行骨髓檢查，觀察芽球的變化。
如果芽球數量增加或其他血液指標出現異常，這時再考慮使用新藥會是比較合理的選擇。
這樣的做法不僅能夠減少不必要的治療，也能在病情惡化時及時介入。

此外，您提到的健保給付問題，確實在某些情況下，健保會要求病情達到一定的標準才會給付藥物。
這是因為健保資源有限，醫療團隊需要根據患者的具體情況來決定最佳的治療方案。
在這方面，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解您的具體情況和可行的治療選擇。

總結來說，您不必等到病情惡化才能使用新藥，但在目前的情況下，醫生可能會選擇觀察而非立即用藥。
定期檢查和與醫生的良好溝通是非常重要的，這樣可以確保您獲得最佳的治療方案。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的指導下，妥善管理您的健康狀況。
祝您早日康復！