躁鬱症同事如何協助他?？
單位內有同事似有躁鬱症情形，同事間很平常的交談或動作，他都認為是針對他，排斥他在攻擊他，且情形愈發嚴重與同事常發生衝突，甚致有暴力傾向。
單位主管也想協助他，但他全無病識感且他家已無其他親人，跟本無法借助家人的協助，現其他同事上班皆壓力很大。
求助請問該如何協助該員就醫。
ted，50~59歲男性，詢問日期：2016/03/05
戴萬祥 醫師回覆-精神科
1、若該同事有信任的同仁或朋友，可以藉由關懷的過程，用比較不敏感的說詞建議其就醫（比如情緒困擾、失眠等理由），若提及精神病，該同事可能不易接受。
2、若該同事的情緒行為無法明確認定為精神病、嚴重病人，仍可以依一般法律原則處理。
一般在家裡有暴力傾向，可以提家暴，但在公司必要時應可以報警處理，若進入司法程序，可以提起精神鑑定。
3、若為疑似精神病人，拒絕就醫，又未達強制就醫治療條件，可以詢問當地醫療院所，是否有居家治療服務？
（不過一般是由家人提出，診斷不明者需自費）
4、若該同事呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，高度懷疑為精神病人（嚴重病人），且出現暴力行為，依精神衛生法通報警察機關或消防機關執行職務時，發現病人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關（一般為衛生局），並視需要要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫療機構就醫。
就是所謂強制就醫，不過強制就醫後除兩位精神專科醫師認定為嚴重病人，尚須審查才能決定是否通過強制住院治療。
屆時可能要有人出面提供相關病情資料，有助於審查。
嚴重病人會設保護人，若沒有家屬可以由衛生主管機關指定保護人。
回覆日期：2016/03/05
彙整補充說明
協助一位可能患有躁鬱症的同事，尤其是在他缺乏病識感且情況逐漸惡化的情況下，確實是一項挑戰。
以下是一些應對策略與建議，供您參考：
1. 建立信任關係：首先，與這位同事建立信任的關係是非常重要的。
可以透過日常的關心與交流，讓他感受到同事的支持與理解。
避免直接提及精神健康問題，因為這可能會讓他感到被攻擊或排斥。
可以從他日常生活中的小事入手，逐步引導他開放心扉。
2. 使用間接的方式建議就醫：如果有機會與他單獨交談，可以試著用一些不敏感的理由來建議他就醫，例如提到情緒困擾、失眠或是壓力過大等問題，而不是直接提到躁鬱症。
這樣的方式可能會讓他更容易接受。
3. 尋求專業協助：如果情況持續惡化，且他出現了暴力傾向，則需要考慮尋求專業的協助。
可以聯繫當地的精神衛生機構，詢問是否有居家治療服務或其他支援方案。
這些機構通常會有專業的社工或心理醫師，可以提供適當的建議和協助。
4. 報警或通報相關機構：如果他的行為已經對他人造成威脅，則應該考慮報警或通報相關的衛生主管機關。
根據精神衛生法，若發現有自傷或傷人之虞的情況，應立即通知當地的衛生局或警察，並請求協助處理。
5. 教育與宣導：在單位內部，可以進行一些關於精神健康的教育與宣導活動，讓同事們了解躁鬱症的特徵及如何與這類同事相處。
這不僅能減少誤解與偏見，也能提升整體的支持氛圍。
6. 提供情緒支持：在日常工作中，其他同事可以提供情緒上的支持，讓他感受到被重視與關心。
這樣的支持可能會幫助他減少焦慮與不安，進而改善他的情緒狀態。
7. 考慮強制就醫的可能性：如果他持續拒絕就醫，且情況惡化到無法控制的地步，則可能需要考慮強制就醫的選項。
這通常需要兩位精神科醫師的評估與認定，並且需要遵循相關的法律程序。
8. 尋求法律意見：在處理這類情況時，若有法律上的疑慮，建議尋求法律專業人士的意見，以確保所有行動都在法律的框架內進行。
總之，協助一位可能患有躁鬱症的同事需要耐心與策略，重要的是要建立信任關係，並在必要時尋求專業的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，並能為這位同事提供必要的支持與協助。
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