確診為僵直性脊椎炎兩年，症狀與網路描述不符？
不知是否真是僵直性脊椎炎？醫生您好,我兒目前19歲,長庚醫院確診僵直性脊椎炎已2年多,初期症狀只有屁股的薦髂關節會痛,最近開始有後仰時下背會痛(前彎時不會痛)的症狀,但不管是屁股的薦髂關節痛,或是後仰下背痛,都沒有晨僵的狀況,也不會早上起床...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好後仰時下背會痛(前彎時不會痛)的症狀, 並不是僵直性脊椎炎常見的症狀。沒有晨僵的狀況,也不會早上起床時就比較痛,也不會因為白天活動後就比較緩解，的確與常見的症狀不同。但MRI:Bilateral sacroiliitis, HLB-2...確診為僵直性脊椎炎兩年，症狀與網路描述不符？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎治療：如何決定是否繼續服用消炎止痛藥？
不曉得要不要繼續吃消炎止痛藥?？醫生您好,我兒目前19歲,確診僵直性脊椎炎已2年多,症狀只有屁股的薦髂關節會痛,病發之初,每天吃萬克適1顆(1顆是60mg裝的),吃1個月完全沒效(痛感及發炎指數都沒獲得控制),後來改每天吃希樂葆1-2顆(1...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)如果ESR/CRP正常且症狀穩定，可以不吃止痛藥，但必須定期檢查ESR/CRP和X光。2)僵直性脊椎炎它會從薦腸關節開始侵犯,大約有一半的病患往脊椎侵犯, 原因不明。逐年狀況不穩定，常常兩個位置都會逐步嚴重，沒有侵犯哪裡另一位置就...僵直性脊椎炎治療：如何決定是否繼續服用消炎止痛藥？-點我查看詳細內容
HPV疫苗是否可能影響健檢結果？
健檢類風濕因子偏高問題？醫生您好我8月前往全身健檢意外發現RF 240（正常<15）,其他正常，我前往免疫科複檢，我沒任何不適，醫生問診問題也都無，沒家族史，醫生抽ESR 是34 /一小時（正常0-15）我非常擔心我未來會發生類風濕關...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好全身健檢意外發現RF 240。RF不一定只在類風溼關節炎，常見在B.C肝帶原者，慢性感染發炎，免疫疾病。RF沒有預測疾病的用途，可以就診風濕免疫科鑑別診斷。HPV疫苗是否可能影響健檢結果？-點我查看詳細內容
腹脹便秘半年，腸道檢查無異常，如何緩解？
腹脹便秘？醫生您好，腹部脹氣已經快半年之久，感覺脹氣位置比較接近肚擠上下偏身體右側，期間已做過大腸鏡檢查，為正常，目前症狀為總覺得腸漲，吃飽後更明顯，時常覺得有便意，通常白天較能排便，但排便無法很順暢，排出便為羊大便或成條小的結節便，量不多...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好腸胃異常是臨床常見但不易處理的疾患。引起的原因眾多，含生理、心理、藥物、飲食、生活習慣等。單從問題內容描述實在無法判斷原因及處理方式。建議腸胃專科就醫，耐心配合診治看看，也可以詢問中醫意見。到中年才有腸道過敏實屬少見，可以就醫評估檢驗...腹脹便秘半年，腸道檢查無異常，如何緩解？-點我查看詳細內容
疫苗對僵直性脊椎炎患者發炎指數的影響
疫苗與發炎指數？醫生您好,我是僵直病患,最近打了疫苗後,有新增了胸痛的症狀,半年了,心臟及胸腔科都說不是心肺問題,驗了CRP/ESR也都正常,請問醫生:如果新冠疫苗會讓僵直性脊椎炎患者病情加重,是不是大部分都會讓發炎指數(CRP/ESR)惡...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好疫苗的確有引發免疫疾病活躍的可能性，首先先確認胸痛的性質位置是否與僵直性脊椎炎有關，可以就診風濕科。若排除有關則就胸痛再就醫相關科別。發炎指數(CRP/ESR)與疼痛或疾病活躍雖有相關性但不必然是每個個案都一定會昇高。謝謝疫苗對僵直性脊椎炎患者發炎指數的影響-點我查看詳細內容
疫苗後僵直性脊椎炎病情是否會復發？
疫苗對僵直性脊椎炎的後續影響？請問醫生,有些打疫苗後僵直性脊椎炎病況有懷疑復發或惡化的您的病人,是不是絕大部分隨著時間過去這些復發或惡化的狀況都已經恢復正常了.謝謝醫生
曾國森 醫師回覆-內科
網友好打疫苗後僵直性脊椎炎病況復發或惡化的個案是有的，但仍是少數。絕大部分隨著時間過去這些復發或惡化的狀況都已經恢復正常了。建議狀況許可還是可以接受疫苗注射。謝謝你的問題疫苗後僵直性脊椎炎病情是否會復發？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗的選擇：mRNA vs 次單位疫苗的比較
疫苗對僵直性脊椎炎的影響？醫生您好,目前新冠疫苗裡,有mRNA的BNT/莫德納, 及次單元的高端/Novavax. 請問醫生,目前有沒有什麼研究報告,或什麼醫學原理,可以比較mRNA疫苗及次單元疫苗何者比較不會讓僵直性脊椎炎病況復發或惡化....
曾國森 醫師回覆-內科
網友好目前沒有研究報告可以比較mRNA疫苗及次單元疫苗何者比較不會讓僵直性脊椎炎病況復發或惡化.謝謝你僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗的選擇：mRNA vs 次單位疫苗的比較-點我查看詳細內容
內科問題：多年來的焦慮與徬徨不安
幾年來的焦慮和徬徨不安？體重無故降低（腰圍，肚子和大腿，小腿很明顯的消瘦）,睡覺時咽喉常常會乾痛，肌肉酸痛，（口腔舌頭牙齦常常反覆潰瘍持續到現在，破了會癒合隔幾天又會破並且牙齦會悶痛），有時候會低燒37.0~37.5度c，4~5年前有過不安...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好肌肉酸痛，口腔舌頭牙齦常常反覆潰瘍，有時候會低燒37.0~37.5度c，表示有慢性發炎問題。建議可以到免疫科就醫好好查清楚，不用再困擾憂心了。謝謝你的問題內科問題：多年來的焦慮與徬徨不安-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者感染新冠肺炎後是否容易出現長期症狀？
僵直性脊椎炎患者染新冠肺炎後會不會比較有長新冠?？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前服用萬客適與撒樂穩定治療中,我想請問醫生,僵直性脊椎炎患者染新冠後較易有長新冠後遺症嗎?謝謝醫生
曾國森 醫師回覆-內科
網友好你服用的藥物並不影響預後，僵直性脊椎炎患者也不會較易有新冠後遺症。謝謝你的問題僵直性脊椎炎患者感染新冠肺炎後是否容易出現長期症狀？-點我查看詳細內容
新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？
新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響？醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(<a href="https://adoctor.tw/article/177836...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但確實真的有新冠疫苗讓約5%免疫風濕疾病病況變得不穩定。原因不明?影響程度及時間長短不一。若疑似BNT疫苗造成的，建議轉換其他種疫苗注射。謝謝你的問題新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？-點我查看詳細內容
肝功能正常但數值上升，是否代表肝臟發炎？
肝指數正常但比3年前數值高？醫師您好：本人40歲有B肝帶原，每半年都有去北市仁愛醫院定期腹部超音波和抽血檢查，每次數值皆正常有輕微脂肪肝，今年三月檢驗報告AFP2.42 ALT35 AST27雖然是我發現比108年 AFP 2.80...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好AFP2.42 ALT35 AST27這些數據都在正常範圍內，表示沒有發炎，你可測Ｂ肝病毒量，綜合考量。你可將所有一系列追蹤數據比較看看，應該在正常範圍內仍有高低起伏。謝謝你的問題肝功能正常但數值上升，是否代表肝臟發炎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項
關於僵直性脊椎炎？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,已經2.5年了,今年18.8歲,一直都是吃NSAIDs控制,一直都無法斷藥,想請問醫生:1) 一般而言,打生物製劑而斷藥的機率會比吃藥而斷藥的機率高嗎?2) 每次回診時都有抽血監控肝腎的指數...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1) 生物製劑效果較好，較易達到穩定停藥2) 19歲較無建議項目，先就一般胸部Ｘ光，心電圖即可3)不一定會升高4)短暫停打不一定會要重新申請，但若停用過久也許會重來一遍。目前沒有明文規定。5)18.8歲目前給付的生物製劑都是可以的。謝...僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析
用藥情形及運動？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎?2)如果不會有"一樣吃希樂葆,經過一...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常3)食物的影響很難界定4)不同醫院採不同儀器標準值不同5)可以輕度伸展運動6)輕度（老人球）可以謝謝僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生:1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久才...
曾國森 醫師回覆-內科
1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可以了謝...僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣-點我查看詳細內容
希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常
希樂葆副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到機...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1) 是的。但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(<0...希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓小...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在症狀...生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估-點我查看詳細內容
青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？
核振報告問題？醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師:文中有提到骨髓水腫(bone ma...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，若...青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？
關於免疫調節劑？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振,L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生,第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節.第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在薦腸關節...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節.第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。謝謝僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？-點我查看詳細內容
治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第1次...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。2)先不考慮換吃免疫調節劑。3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\0欣普尼...治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用-點我查看詳細內容
新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議
新冠疫苗與發炎指數？醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數本來都在控制中,但在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數時發現,CRP由原來9/27以前驗的0.3mg/dL變成0.6, ESR也從12變成4...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)在門診經驗中,是有發生打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例。文獻大約5%。2)各種風濕患者及各種疫苗都有。3)因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月。4)發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑疫苗可選擇高端...新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議-點我查看詳細內容