醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
精神科健檢問題：三酸甘油脂嚴重偏低？
健檢問題？林醫師你好，我除了TG三酸甘油脂47mg／dL之外，T—Cho膽固醇171mg／dL，LDL—C低密度脂蛋白100mg／dL，特別是三酸甘油脂，為什麼，嚴重偏低
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳的膽固醇和LDL都算是在合理的範圍，至於三酸甘油脂偏低的原因已在上一篇做回覆了。祝平安健康！>>點我查看詳細內容情緒不穩定：精神科的挑戰與治療？
情緒不穩定？我最近一直無法控制情緒，心中一直有好多人跟我聊天、吵架，好煩，一直持續的失眠、情緒失控，想一走了之，朋友也都離我而去，自殘是日常，腿上已經有數不清的疤了，手上也有，但就是控制不住，傷心的時候抓、生氣的時候抓，我也不想，但就是有人...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好：看起來妳有明顯情緒不穩、失眠、自殘的情況。此外，還需要再釐清妳是否有憂鬱、躁鬱、幻聽、妄想或是解離的情況。因為看起來妳的情況已經嚴重影響到妳的情緒、睡眠、身體狀態以及人際關係了，這可能不是靠妳自己就可以完全改善的，建議妳還是盡快至...>>點我查看詳細內容賛安諾持續性藥錠戒斷方法？
賛安諾持續性藥錠（戒斷）？林醫生師您好 我只有早上9:00服用賛安諾持續藥錠1顆（6年）了。確定可以戒掉了，可是1天2天不吃會不舒服，我知道服用量算低，也不能減成半顆，林醫生師您可以見意我如何減量嗎？身心科醫生叫我不舒服的時候再吃。是對的嗎...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小沈，您好：贊安諾持續性藥效錠由於是長效型的劑型，不建議剝半服用。若要戒藥，建議逐步減量。您可以先改為兩天吃一次，持續一到兩週，若不會有嚴重的戒斷反應，則可以再改為3天吃一次，以此類推。當您可以超過3天吃一次也不會有嚴重的戒斷反應的話，應可...>>點我查看詳細內容失眠困擾：尋求專業協助？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說的就是，4／25今晚凌晨1點睡覺睡到早上7點起床，4／25今晚4／26整晚睡不著覺外，帶有心悸，4／25／26不明原因的肚子餓和心悸，今天凌晨1點睡覺睡到早上9點多起床，因為只從4／22看完屏東榮民...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳會出現莫名心悸、肚子餓、焦慮、失眠的情況，很有可能是甲狀腺機能亢進的症狀，如果只是服用精神科的藥物是無法改善的。請務必記得要去做甲狀腺功能的檢查，並回診與醫師討論後續的處置喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容gaba 是否能在白天食用？是否有副作用？？
緊張焦慮詢問？醫生您好 抱歉打擾您，我前陣子因為工作壓力大，所以出現緊張焦慮強迫等狀況，後來工作忙碌期過後狀況有好很多，這段期間也有補充一些保健品(例如：鎂、色胺酸等)。但近期工作又要進入壓力繁忙期，加上自己是做事比較謹慎、容易緊張想很多的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：在一般的劑量下，服用GABA不會造成嚴重的副作用，可能會出現的副作用包括短暫頭暈、頭痛，但不至於會造成明顯嗜睡。然而，由於每個人的體質差異，建議妳可以先在非上班日白天嘗試服用看看，若沒有明顯副作用，則可以於上班日白天服用。祝平安健康！>>點我查看詳細內容失眠、焦慮、手腳出汗：精神科專門藥物諮詢？
藥物諮詢？林醫師你好，4／29到30又出現了就是完全睡不著覺外，肚子突然覺得很餓、情緒莫名感到了焦慮、緊張，本來手腳容易出汗的，我莫名其妙的容易肚子餓
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳的這些症狀有可能是甲狀腺機能亢進所造成的，建議妳耐心等待甲狀腺的檢查喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容失眠困擾：如何透過藥物治療和自我管理改善？？
請問失眠問題？我16歲時因為被害妄想症半年都沒怎麼睡所以現在身體都過度警覺都睡不太著不吃藥都睡不著醫生有讓我打Sustenna 150兩個月打一次但我覺得不夠強因為Megazon吃到300現在打trinza525 eszo4 煩多閃25 我...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin你好：無論是Sustenna或是Trinza，它們的主要成分都是相同的，差別只在於藥物釋放、吸收和藥效維持的時間不同。此外，你所打的Trinza劑量其實相當於Sustenna，在藥物劑量相當的情況下，你的失眠應該不會有明顯的改變。...>>點我查看詳細內容失眠困擾與身心科醫師的建議？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，4／25今晚凌晨1點睡覺睡到早上7點起床，4／25今晚4／26整晚睡不著覺外，因為只從4／22看完身心科醫師的門診完之後，4／22我吃安眠藥卻一直發現到的就是縮短睡眠原本只睡8~10小時的睡眠卻...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來妳最近有好幾天都可以睡6小時以上，恭喜妳！身心科不是只有看失眠而已，若妳覺得情緒不穩、缺乏安全感，或是有心事想要聊聊，還是可以在身心科就醫的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容精神科：如何有效戒除藥物錠賛安諾？？
藥物戒斷？您好 我服用賛安諾持續藥性錠10年了想戒掉，但就是會很不舒服，想請問要如何戒掉呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小陳，您好：因為您已經服用贊安諾10年了，如果要快速地把它戒掉，身體一定會產生戒斷反應，因此還是建議您漸進式的減藥比較容易成功。減藥的速度因人而異，一般會建議每週減總劑量的12.5%，不過還是要視情況調整。不過，在減藥之前，還是要請醫師評估...>>點我查看詳細內容PTSD引起的幻覺：一種創傷後症候群的表現？
Ptsd造成的幻覺？醫師您好 我是去年透過冥想導致意識形態改變，ptad被帶出，形成幻覺 前一晚我一直抱著想要連結某個靈魂，就這樣深入聯想到睡著，當晚做了3個清晰的夢境，醒來可以記得的那種 隔天就能聽見有人對我說話，我把聽見的輸入給o...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Zojj妳好：所謂的解離，指的是一個人在意識、記憶、自我認同或是對環境感知等功能的中斷。就妳的情況看起來，應該是有聽幻覺的狀況，但是否有解離，還需要詳細的評估。我也會建議妳，在冥想時不要刻意要去思考什麼事情，單純地將思考沉澱下來、頭腦盡量放...>>點我查看詳細內容樂比克與宜眠安、煩可寧與大安源是否為同一種藥及其劑量比較？
藥物諮詢？1.請問樂比克換成宜眠安，兩種是同一種藥嗎？本來樂比克吃兩顆，換成宜眠安要吃幾顆是同一劑量？ 2.請問煩可寧換成大安源，兩種是同一種藥嗎？本來煩可寧吃兩顆，換成大安源要吃幾顆是同一劑量？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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凡，你好：樂比克和宜眠安是相同成分與劑量的藥物；煩可寧和大安源也是相同成分的藥物，但是煩可寧有2毫克和5毫克的劑型，如果你服用的劑量是2毫克的話，那就和大安源同劑量。成分和劑量相同的藥物，它們是可以互相轉換取代的。祝平安健康。>>點我查看詳細內容樂復得分次服用後續：濃度減半保護力會降低嗎？？
樂復得分次服用後續？醫師您好，目前實行樂復得早晚各25mg已經進入第五天，這幾天狀態都挺糟的整天也很疲倦，甚至昨天早上起床耳鳴超大聲全身發麻心悸難受，我不知道是不是四月常常耳朵悶塞造成我身體反應（4月8日也有發生過），但因為這幾天我剛好在實...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Damy妳好：將樂復得分次服用，和一天服用一次相比，體內的藥物濃度會更平穩，也就是起伏不會那麼大，這可能會有助於減少因為藥物濃度波動所造成的情緒波動，但在整體療效方面不會有太大的差異。從服用一次改為兩次，應是不需要什麼適應期。以妳現在容易焦...>>點我查看詳細內容精神科：安定文（Lorazepam）0.5mg跟樂平片（Diazepam）哪種更快起效？焦慮緊張除了吃藥還有哪些方法？？
藥物問題？醫師好 想請問 安定文（Lorazepam）0.5mg 跟 樂平片（Diazepam) 5mg 吃下去哪個最快有感覺或起效時間最快？ 另請問焦慮緊張，除藥物外，還有啥方法（馬上等） 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：安定文的藥效起始時間約30~60分鐘，而樂平片的藥效起始時間約15（空腹）~45分鐘（進食後）。如果要立即改善焦慮緊張，除了鎮靜類藥物以外，做腹式呼吸以及正念的練習也會有幫助。但是，如果要預防焦慮和緊張的發生，那麼會比較建議服用抗憂鬱...>>點我查看詳細內容失眠求助：服用眠得不深、樂比克和易舒坦的注意事項及替代方案？
藥物諮詢？1.請問最近睡得不深 煩可寧2mg本來吃兩顆 可以吃到3顆嗎 因為我看好像一天可以吃5—30mg才會有安眠藥的效果？ 2.幫助入睡的樂比克吃到2顆 會太多了嗎？ 因為已經吃了好幾年 身體都能控制 3.醫生最近幫我加易舒坦5mg到睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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凡，你好：煩可寧和樂比克都是鎮靜劑，並不建議長期服用，兩種藥物增減個一兩顆，其實不會有什麼大礙。樂比克一天開到兩顆還算是在正常的劑量範圍內。醫師開立易舒坦給你，可能是評估你有焦慮或憂鬱的症狀，若你會擔心副作用，建議可以與醫師討論是否換成較不...>>點我查看詳細內容30次DTMS治療能否治癒慢性失眠？精神科角度探析？
請問失眠問題？做滿30次dtms 思覺失調症的慢性失眠就有高機率會痊癒是真的嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin你好：目前的研究證據顯示dTMS對於改善憂鬱症患者的失眠有幫助，但是否對於思覺失調症的失眠有幫助，則尚不明確。單純思覺失調症（沒有共病憂鬱症）的失眠，通常使用具嗜睡效果的抗精神病藥物即可改善，建議你可以與你的醫師討論喔！祝早日康復...>>點我查看詳細內容易思坦血清素藥物諮詢：肌陣攣副作用及替代選擇？
身心科藥物諮詢？醫生您好： 幾年前因失眠、焦慮，醫生開立易思坦每天5mg的1／2顆持續4年，這四年失眠焦慮全部消失，但不久前疑似有肌陣攣（入睡下顎抽動、咬舌）的副作用，因此停藥，停藥後就很少發生。但停藥幾個月來睡眠不佳、免疫系統變差。 請...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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曉琪，妳好：一般來說，血清素類藥物的副作用不會在使用好幾年後才出現。如果妳最近出現疑似肌陣孿的情況，建議妳可以與醫師討論是否有其他的原因，畢竟這情況在停藥之後還是有出現。然而，如果妳擔心這是服用血清素類藥物的副作用，妳也可以和醫師討論是否要...>>點我查看詳細內容睡前服用多種精神科藥物是否過量？劑量是否合適？是否會引發抗藥性和濫用藥物？新換醫生後藥物調整對睡眠有何影響？？
藥物諮詢？醫生我睡前吃了好幾年的 1.煩可寧2顆 2.舒必朗一顆 3.樂比克2顆 4.好安眠錠2顆 請問這樣吃藥物會吃太多嗎？這樣的劑量ok嗎？會造成抗藥性會濫用藥物嗎？還是其實這樣吃是可以的？ 但最近入睡很困難 所以換了一個醫生 醫生把...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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凡，你好： 你所服用的藥物中，煩可寧、樂比克和好安眠屬於鎮靜劑，而舒必朗則屬於抗焦慮劑。以你原本服用的劑量看來，這樣吃算是偏多的。你所謂的抗藥性應該是指耐受性，意思是身體逐漸適應藥效，導致原本的劑量無法產生原有的效果。鎮靜劑長期服用常會產生...>>點我查看詳細內容如何避免躁鬱症藥物副作用？
躁鬱症問題？請問吃躁鬱症藥還會發作嗎 我現在只想乖乖吃藥把病情穩定下來，睡前服用帝拔癲和優達平已經把我的病情壓下來了，但我很不喜歡躁鬱症那些症狀跑出來不知道怎麼避免他
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來妳目前服用的藥物可以將妳的病情穩定下來，那妳只要記得規律服藥就好。此外，也要保持作息規律，讓睡眠時間足夠，一般來說，大部分人會需要7到8小時的睡眠。如果發現情緒開始不穩，或是睡眠開始減少的話，那就要盡快回診請醫師評估。祝早日康復...>>點我查看詳細內容自律神經問題是否會引起心悸、焦慮等症狀？？
自律神經問題？醫師您好，我曾在2015年被診斷出有自律神經、恐慌的問題，當時服藥好幾年直到疫情爆發才停藥至今，停藥後一直以來我也沒什麼過去不舒服的症狀發生，但最近三個月我已經發生幾次人莫名的焦慮、心悸、冒汗甚至有快昏死的強烈不適感，這感覺很...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
沈先生，你好：你的症狀看起來與恐慌發作時類似，我想這跟你近期在意身體的病痛有關，至於是否有其他的原因還需要醫師當面評估。建議你可以至精神科就醫，尋求專業的協助喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容失眠困擾？林醫師建議艾斯樂BZD、福寧片FM2和美舒鬱用量控制？
藥物諮詢？林醫師你好，我現在吃艾斯樂BZD和福寧片FM2和美舒鬱三顆幾乎完全整個睡不著覺，一昨晚都沒睡，再加上感冒生病很痛苦
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：失眠確實是很讓人困擾的一件事，若妳感到十分困擾，也可以考慮住院治療。此外，由於妳的失眠可能與甲狀腺機能亢進有關，住院期間也可以較快安排甲狀腺功能的檢查，盡早查明失眠的原因。祝早日康復！>>點我查看詳細內容