開刀前必知：凝血因子檢驗的重要性
關於凝血因子？陳醫師，您好:想請教您，通常開刀前，要不要驗尿?及做一般血液檢查項目呢? 通常也要驗凝血因子，對吧?有人說，婦科手術~子宮內膜擴張刮除術~只需測BT(出血時間)，這不是正確的常識吧?我十分困惑，想要弄清楚。請您幫助我，謝謝您的...
陳家銘 醫師回覆-外科
不同程度、不同種類的手術各有其術前需檢驗的項目，常態性驗尿在大部分手術是不需要的至於基本的血液檢查則是必要的。大部分手術前會檢測【凝血功能】，例如PT/APTT等等項目，而非你所指的凝血因子(這是專有名詞，是指不同的項目)BT也是凝血功能評...開刀前必知：凝血因子檢驗的重要性-點我查看詳細內容
外科手術後的康復與疑慮
6月26---7月5日出院,診斷書病名1：腸沾黏,2：骨盆腔發炎,3：急性闌尾炎？陳醫生你好，敬請冬安。我6月24日輕微腹痛，25日半夜劇痛，半夜11點左右基隆長庚醫院掛急診，一直在急診室大門外吊點滴到26日上午11點多，被一位女醫師把我叫...
陳家銘 醫師回覆-外科
醫療臨床診斷都要有實際依據而加以判斷，單從前面院所特地請婦產科醫師協助取出子宮內避孕器，可知他們的診斷也是偏向骨盆腔發炎為主，他們配合點滴輸注及抗生素治療並無診斷治療的不妥。至於後面兩個院所認定你是闌尾炎而進一步安排開刀，最後開刀傷口卻是很...外科手術後的康復與疑慮-點我查看詳細內容
闌尾炎術後持續疼痛與排便困難，是否為腸阻塞？
闌尾炎術後？醫生您好 家母在10/11凌晨有開闌尾炎手術，當時有沾黏到小腸，術後一直有持續感到刺痛到現在有時還是會感覺到刺痛，回診醫生也說這是正常的，在11/20到11/23這期間一直拉肚子在11/23也有回診拿藥了，但從11/28開始就沒...
陳家銘 醫師回覆-外科
因為11/20-23腹瀉曾就診拿藥使用，不知當時用藥有無抑制腸蠕動的作用，服用多日可能反而造成排便更加不順，不見得是腸阻塞，的確可以嘗試看看益生菌(特別是他過去有習慣的人)，若發生持續腹痛、腹脹嚴重、嘔吐等症狀都需要立即就醫。闌尾炎術後持續疼痛與排便困難，是否為腸阻塞？-點我查看詳細內容
闌尾炎術後肚子變大及大便變細問題
闌尾炎術後肚子變大問題？醫生您好，上次有發問，首先感謝您的回覆！我在11/3因闌尾炎開刀（部分化膿，但未破、並未腹膜炎），接著於11/6出院、11/11回診拆線，目前除了引流管傷口仍有分泌物且未癒合（擦藥仍會痛）、左側打氣之傷口因拆線後發現...
陳家銘 醫師回覆-外科
腹內感染症的治療，因為含括廣效性之抗生素使用，所以術後大多會改變腸道的菌株生態狀況，所以常見腹脹(產氣菌較多的緣故)，當然排便狀況也會改變。有些人會慢慢回復正常狀況，也有人遲遲未改善。妳可以嘗試使用市售含菌之優酪乳或是益生菌，有能改變或回復...闌尾炎術後肚子變大及大便變細問題-點我查看詳細內容
乳房纖維瘤：需不需要做切片？
乳房纖維瘤？醫師您好，我現在在國外，2018年開始做超聲波發現了乳房雙側有多發性腫瘤 每次覆查放射醫師都考慮纖維瘤。其中去年11月覆查，建議右邊最大一顆的做粗針切片，我即時去看了乳腺科醫師及做了切片，結果說是纖維瘤，當時選擇繼續觀察。今年8...
陳家銘 醫師回覆-外科
機會不大。你是屬於乳房多發性纖維腺瘤，因為你還年輕，所以賀爾蒙較充沛，的確纖維腺瘤容易長大，觀察到有生長變大趨勢，醫療上建議可以將有生長性或比較大的那幾個切除掉(也方便以後追蹤)，既然另外幾個是以前已經發現的(至少超過一年)，若是那幾個是惡...乳房纖維瘤：需不需要做切片？-點我查看詳細內容
闌尾炎術後疑慮：傷口癒合、引流管分泌物與性行為問題
闌尾炎術後問題？醫師您好，我在11/3開了闌尾炎手術(腹腔鏡)，醫生說闌尾腫+化膿，但未破裂，因此沒有到腹膜炎的程度，並於11/6拔引流管出院、且於11/11日回診拆線。至今恢復情形尚可，但有4個問題想詢問1. 拆線當晚發現其中一個傷口表面...
陳家銘 醫師回覆-外科
1. 若是遲遲未癒合的傷口，建議改變換藥/照護模式，可以先改擦優碘試試看。2. 引流管傷口一般來說，不像縫合傷口較易癒合，移除引流管後容易有血水和小開口，所以容易每次換藥時都黏到紗布，建議可以改擦優碘和塗抹上含有抗生素的藥膏，再蓋上紗布即可...闌尾炎術後疑慮：傷口癒合、引流管分泌物與性行為問題-點我查看詳細內容
術後兩個月仍有輕微疼痛感正常嗎？——闌尾炎腹腔鏡手術後痛感探討
闌尾炎術後？做完蘭尾炎腹腔鏡已術後2個月,有時觸摸或按壓到肚臍週圍和下腹部傷口處仍會有輕微疼痛感，這是處於正常的現象嗎？
陳家銘 醫師回覆-外科
術後傷口修復分成表淺皮膚的癒合大多一至兩週就長好了，至於深層肌肉筋膜層則通常需要一至數月以上(看傷口大小)，重點是其中必定會形成所謂的疤痕組織，對於肌肉筋膜來說那就是個異物，所以觸壓按摸都會有硬硬的和疼痛感，你需要給它時間慢慢好，過度去反覆...術後兩個月仍有輕微疼痛感正常嗎？——闌尾炎腹腔鏡手術後痛感探討-點我查看詳細內容
闌尾手術後噁心嘔吐及打嗝症狀原因探討
闌尾手術嘔吐？醫師您好，我在10/29以腹腔鏡進行闌尾切除手術。在10/30午餐開始食用醫院提供的餐點，但從當天晚餐後便感到噁心。10/31起，我停止進食並在各餐食用微量優格、半根香蕉仍舊感到不適。催吐後也只是少量的口水。11/01早晨食用...
陳家銘 醫師回覆-外科
闌尾炎術後臨床狀況建議直接詢問手術醫師為宜，因為大部分狀況和臨床病況以及使用藥物有相關性。術前個人身體狀況當然也有機會影響，例如胃腸原本的蠕動機能和腸子是否容易產氣噁逆等等。益生菌之使用建議待闌尾炎臨床病況穩定再使用比較好(也需要確認抗生素...闌尾手術後噁心嘔吐及打嗝症狀原因探討-點我查看詳細內容
糞便偏咖啡色且帶紅色水，是否為大腸出血？
糞便旁有咖啡紅色？醫生您好我今日上完廁所後發現我的糞便旁有偏咖啡色，又感覺有一點點紅的水（但又跟深紅色感覺不太一樣），今日糞便外觀及擦屁股的顏色都正常，想請問這會是大腸出血或腫瘤嗎？我這幾日沒有吃什麼有紅色色素的食物，僅有昨天吃辣的漢堡，然...
陳家銘 醫師回覆-外科
無法單從你的描述來給予診斷，建議還是實際就診接受進一步的檢查為宜。糞便偏咖啡色且帶紅色水，是否為大腸出血？-點我查看詳細內容
痔瘡患者是否需要每年做糞便篩檢？
糞便篩檢？醫師您好：我去年5月因大便出血，6月已照過大腸鏡，清腸good，結果是沒有息肉，診斷是痔瘡，因今年要健康檢查，請問我今年是否能不做糞便潛血？ 是否可以等到明年的健檢再進行糞便檢查呢？ 謝謝。
陳家銘 醫師回覆-外科
確實若有痔瘡，容易造成糞便潛血呈現陽性。依據你的年齡，去年方做過大腸鏡且無息肉，今年應該可以不用擔心大腸癌的部分。但是健康檢查項目能否增刪，你得再確認看看唷痔瘡患者是否需要每年做糞便篩檢？-點我查看詳細內容
肚臍周圍硬塊變大，該看哪一科？
腹部硬塊？醫師您好前陣子發現肚臍左下方有硬塊，最近發現硬塊好像變大，摸起來像是一大片，肚臍右下方的硬塊好像會動，外觀無異樣，平躺時才摸的出來，不痛不癢，之前2-3天才會排便，這1-2年幾乎天天排便，偶爾隔1-2天，不知道是不是排便不順暢引起...
陳家銘 醫師回覆-外科
建議可以看消化系外科唷肚臍周圍硬塊變大，該看哪一科？-點我查看詳細內容
腋下一邊腫脹的原因及處理方式
腋下有一邊比較腫？醫生您好，1個月前發現我左邊腋下跟右邊看起來不太一樣，手舉到頭上後左邊看起來有一塊肉，如圖(https://drive.google.com/file/d/1R5YuluqNMMazQv0RYVx2Sp9Z3vAdLa7A...
陳家銘 醫師回覆-外科
建議直接至醫療院所接受實際診療，才有辦法確認有無病態性問題唷腋下一邊腫脹的原因及處理方式-點我查看詳細內容
獼猴抓傷疑傳染狂犬病和皀疹，該如何處理？
獼猴抓傷-狂犬病,皰疹？醫生您好，我們家今天在塔塔加玩時經過彌猴群，其中有隻獼猴過來搶食物時抓到我母親，有留下輕微抓傷和一點點的出血，我查了一下，發現獼猴可能帶皰疹和狂犬病，因此希望我母親去醫院接種疫苗，但是她死也不肯去，我父親來說不用擔心...
陳家銘 醫師回覆-外科
確實野生動物比較有機會帶有狂犬病病毒，但目前國內疫情侷限於鼬獾、白鼻心等野生動物。塔塔加在南投嘉義交界，雖是屬於鼬獾陽性案例分布的縣市但是狂犬病需要先傳給其他動物(例如鼬獾傳給獼猴)，這樣才會有機會感染目前國內農業委員會監控沒有獼猴發病個案...獼猴抓傷疑傳染狂犬病和皀疹，該如何處理？-點我查看詳細內容
盲腸炎開刀後出現波波波聲，是否正常？
盲腸有聲音？醫師好，盲腸炎開刀至今已一個半月，開刀的地方偶爾會有「波波波」的感覺，很像是放屁那樣，可是是從盲腸炎開刀的地方發出的。請問這樣是正常現象嗎?我有沒有需要回診看看傷口?謝謝
陳家銘 醫師回覆-外科
這是因為闌尾炎造成右下腹局部的腸子沾黏所導致，經過此處的小腸彎曲難行，所以產生的腸蠕動空鳴聲。無需太在意，一般來說過一段時日會慢慢改善。盲腸炎開刀後出現波波波聲，是否正常？-點我查看詳細內容
膝蓋傷口癒合疑惑：深紅、凹凸不平是疤還是未好?
傷口癒合問題？醫生您好，我7／20車禍有擦傷，到現在膝蓋部分的傷口不會痛是深紅色然後有凹凸不平的感覺，看起來跟剛受傷有點像，但感覺表面有一層透明的皮，這是疤嗎還是傷口還沒好？
陳家銘 醫師回覆-外科
聽你的描述，比較像是疤痕組織，但是膝蓋部位因為彎曲度較大，所以形成之疤痕一般來說會增生而較厚，打直時反而會皺皺的。膝蓋傷口癒合疑惑：深紅、凹凸不平是疤還是未好?-點我查看詳細內容
盲腸開刀後出現波波波聲，是否正常？
盲腸有聲音？醫師好，盲腸炎開刀至今已一個半月，開刀的地方偶爾會有「波波波」的感覺，很像是放屁那樣，可是是從盲腸炎開刀的地方發出的。請問這樣是正常現象嗎?我有沒有需要回診看看傷口?謝謝
陳家銘 醫師回覆-外科
這是因為闌尾炎造成右下腹局部的腸子沾黏所導致，經過此處的小腸彎曲難行，所以產生的腸蠕動空鳴聲。無需太在意，一般來說過一段時日會慢慢改善。盲腸開刀後出現波波波聲，是否正常？-點我查看詳細內容
大便出血可能是什麼原因造成的？
大便出血？醫生您好這兩天大便都看起來有些微出血，大便看起來很正常，是成形的，顏色也是正常的咖啡色，大便表面看起來沒沾到血，是在大便底下看起來有些血色，血不是浮在表層，擦拭的時候也沒擦到什麼血，很仔細看才有一滴，大便時肛門也不會痛，也沒有哪裡...
陳家銘 醫師回覆-外科
單純從你的描述，或許是近期食用了紅色的食物可能性比較高唷這樣並不是糞便有血的問題唷可以多觀察數日看看，也可以下飲食內容試試看大便出血可能是什麼原因造成的？-點我查看詳細內容
肚臍左下方異物感：可能與排便有關嗎？
肚臍左下方有一顆東西？醫生您好，最近睡覺平躺的時候都可以都可以摸到肚臍左下方有一顆不明的東西，近期沒有過多的排便，排便的時候糞便是一顆一顆的，想問問是不是排便的問題呢～
陳家銘 醫師回覆-外科
無法從你提供的資訊加以判斷你的觸摸到的東西為何。但是若要擔心排便所致，那就是想太多了唷。肚臍左下方異物感：可能與排便有關嗎？-點我查看詳細內容
盲腸炎開刀後傷口未癒合及排便異常問題探討
盲腸炎開刀一個月傷口未癒合？醫生你好我想要幫媽媽詢問問題他開盲腸的刀也將近一個月了，在開刀兩個禮拜後有去別間診所幫她拆線，拆到一半的時候那個醫生跟他說，幫你開刀的那個醫生忘記幫你縫裡面的線，所以有轉診回去本來的那個醫生幫她重縫兩針，兩個禮拜...
陳家銘 醫師回覆-外科
傷口修復狀況依據原始病況(盲腸炎->闌尾炎屬於腹腔內感染症)、年齡、營養狀況、糖尿病及傷口照護方式等等而有所差異，雖然已經一個月了，但是當時醫師既然說不適合拆線，媽媽卻堅持要拆，則只能慢慢換藥保持傷口清潔小心感染，還是有機會慢慢癒合(...盲腸炎開刀後傷口未癒合及排便異常問題探討-點我查看詳細內容
左乳房下出現瘀青：原因及處理方法
乳房問題？醫生你好我近期發現左邊乳房下有一片瘀青，就是突然出現，按壓有一點點痛（也沒有到很痛）一開始有覺得癢，擦藥以後就不會了，但那瘀青一直還在，已經維持大約3天了，生活飲食都很正常，請問這瘀青是什麼？怎麼做才能好？謝謝
陳家銘 醫師回覆-外科
建議直接至乳房外科接受進一步超音波檢查，以確認皮下有無其他病灶產生所以表徵。左乳房下出現瘀青：原因及處理方法-點我查看詳細內容