抗組織胺與柑橘類水果：必賴克婁和其它藥物的影響
抗組織胺與柑橘類水果 2？高醫師您好，非常謝謝您的回答！若不是距離彰化實在太遠，我真的很想在您那就診，因為這樣可以得到很到位的回答，太感謝您了。我原以為只有抗組織胺不能和這類水果一起服用，但我目前還有使用所謂的免疫調節劑--必賴克婁，而抗組...
高堅凱 醫師回覆-內科
農友您好，謝謝您的鼓勵和提問。Allergra(Fexofenadine)和Clarityne(loratadine)是蠻安全的抗組織胺，雖是新一代的成份，但也已經上市一段時日，所以可以放心服用。參考國外仿單內和文獻上也已經沒有提及和這類水...抗組織胺與柑橘類水果：必賴克婁和其它藥物的影響-點我查看詳細內容
柑橘類水果與抗組織胺的相容性問題
抗組織胺與柑橘類水果？高醫師您好，我最近過敏體質變嚴重，醫師說要長期服用抗組織胺。藥袋上有寫抗組織胺不能和葡萄柚併服。我想請問：抗組織胺只是不能和葡萄柚同一時間一起吃? 還是整個服藥期間都不能吃?另外，我家果園陸續開始有柑橘類的水果熟成，例...
高堅凱 醫師回覆-內科
農友您好，謝謝您的提問。首先，葡萄柚內真的有成份會抑制肝臟對藥物的代謝，使藥物在體內的濃度增加，如果增加的幅度超過治療劑量太多，便會帶來不良的副作用。這些有風險的藥物包括今天您問的抗組織胺，其他還有降血脂藥、抗黴菌藥、部分降高血壓藥及部分免...柑橘類水果與抗組織胺的相容性問題-點我查看詳細內容
如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色
RA病況的追蹤？高醫師您好，我RA確診時，除了多處關節發炎腫痛外，當時檢驗值是antiCCP(>3+，強陽性)，RF(-)ESR(+)；確診後，醫院告訴我，此後每個月定期抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，我的疑問是：我發病時RF就測...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。原則上類風濕性關節炎每三個月抽一次血即可，除非有調整藥物又擔心會有藥物副作用時，就有可能兩週到一個月就安排抽血。因此，可以和您的醫師討論一下，可否不要那麼密集抽血。另外，我們是以CRP和ESR來評估疾病控制的效果，而不是以R...如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色-點我查看詳細內容
如何治療多發性關節痛？應看哪一科別？
多發性關節痛？醫師您好：請問...突然雙肩關節疼痛、右手拇指關節疼痛、雙膝疼痛，外觀沒有異狀、沒有變形、沒有紅腫熱，痛到不能走，不能舉手，不能睡覺，該怎麼辦？曾到他院骨科就醫，說是肌腱炎，開立消炎止痛，都未能改善，請問該看哪一科別，才能得到...
高堅凱 醫師回覆-內科
張小姐您好，感謝來信。雖然傳統的關節炎會有紅腫熱痛，但有時自己觸摸不一定可以感覺出來，需要實際讓醫師看看才知道。如果您已經先看過骨科，嘗試使用過消炎藥但症狀仍無法緩解，那建議您先看看過敏免疫風濕科。行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...如何治療多發性關節痛？應看哪一科別？-點我查看詳細內容
空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？
沒有空調的地方就呼吸困難？高醫師您好，我幼年時曾有過敏性氣喘病史，青春期後氣喘就漸漸消失。但長期以來有一個狀況讓我始終不解，就使每當我處於空氣不流通的地方，或者開放空間沒有開空調，我就會覺得胸悶無法呼吸而難受。但我看周遭的人最多只會喊悶，但...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝您的提問。空氣流通停止後，確實有可能讓人胸悶的症狀加劇，特別是有潛在氣喘的病人。只是是否和幼年時的氣喘有關，就需要再進一步檢查了。原則上我們還是會先假設確實有生理性的問題，尤其是有氣喘過去病史的患者，因此會先安排肺功能的檢查，確定...空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？-點我查看詳細內容
手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？
關於 Anti-CCP？高醫師您好，我今年初開始 早上起床的時候，兩隻手的手指握不起來，手指手腕和肩膀的關節都會痛，有時手指和手腕還會看到紅腫的包，數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的；但是有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝您的提問，anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之，反之則為強陽性。在類風濕性關節炎的診斷上，是靠很多不同項目的總點值來確認，而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據，只是兩...手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？-點我查看詳細內容
SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？
ANA 與 SLE？高主任您好，我因為關節痛、雙頰有紅疹到免疫科去看診，總和檢查結果與臨床症狀後，參考SLE診斷標準已有五項符合；惟ANA指標為陰性。但網站上的診斷標準都表示只要4項符合就可確診。請問SLE的確診 必須要ANA陽性嗎? 因為...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，ANA只是SLE診斷標準中的一項，只要滿足診斷標準其中四項即可，不一定要包含ANA，所以ANA並不是必要條件。只是，既符合SLE診斷但ANA卻是陰性的機會很低，所以這類的病人我們通常會多評估一下，並和其他免疫疾病小心區分，特別是乾躁症...SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？-點我查看詳細內容
多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療
有關重疊症候群和外因性氣喘？高醫師您好，我長期有關節痛和白血球低下的問題，但因為這些症狀有時重有時輕，多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉，所以就沒有很理會這些症狀。最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫，將累積的一些過去檢驗資料和醫院給的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔，尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣，所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。但醫療上就是有些例外，這樣的病例依然有，只是較少而已。治療上會依病況較重的部份加強治療，並慎選兩病皆有效之藥...多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療-點我查看詳細內容
HLA-ABC typing 檢驗結果解讀：A2,A24;B38,B46 的含義
HLA-ABC的報告？請問醫師抽血項目 HLA-ABC typing serologic typing，檢驗結果 A2,A24;B38,B46，請問醫師這是代表什麼意義？謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，HLA是Human Leukocyte Antigen最前一個英文單字的簡稱，HLA分子是細胞外的特徵，同一個人體內所有的細胞都帶有相同的HLA表現，可以說是細胞的身份證，就像人的指紋一樣。HLA分子中，最重要的是第一型與第二型，其中...HLA-ABC typing 檢驗結果解讀：A2,A24;B38,B46 的含義-點我查看詳細內容
副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係
尿鈣症與副甲狀腺？想請教副甲狀腺 與 尿鈣症的關連人體內的鈣如何區分鈣與鈣離子與結石有何關聯
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，您的問題，最好請教新陳代謝科(內分泌科)的醫師，畢竟副甲狀腺和甲狀腺一樣，是身體的內分泌器官，問新陳代謝科(內分泌科)就對了。我只能簡單回答您的問題，1.副甲狀腺與尿鈣症的關聯：尿鈣症的成因有很多，副甲狀腺機能亢進只是其中一個原因，但...副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係-點我查看詳細內容
單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議
腮腺發炎？最近半年內有5-6次單側腮腺反覆發炎的紀錄，經過電腦斷層掃瞄已排除唾液腺結石的可能。因為合併有眼乾、口乾的症狀，所以轉介至風濕免疫科，經淚腺分泌試驗及唾液腺分泌機能檢查確實有眼乾、口乾情形，但血液檢查中的 RF因子、ANA、Ant...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，單側腮腺反覆腫大的原因也很多，如慢性腮腺炎、腮腺分泌管道阻塞、反覆細菌感染等，也要小心是否有腫瘤。如果免疫風濕科找不出問題，建議看看耳鼻喉科醫師，請他/她看看管道有無通暢。另外，乾躁症雖然常以雙側唾液腺腫脹表現，單側的腫脹也不能完全排...單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議-點我查看詳細內容
內科問題：體重增加後是否正常？
體重問題？前陣子可能稍微多吃了一點 體重來到73-73.5 公斤接下來一個星期每天上班飲食比較正常這幾天量 就剩不到72 約 71.5-72公斤請問這樣是正常的嗎???
高堅凱 醫師回覆-內科
阿折您好，謝謝您的問題。一般來說，如果體重短時間內減少原體重的10%以上，我們就會幫您查一查是否有什麼背後的原因，造成體重下降。所以，如果依照這個標準，就您目前體重減輕的程度，或許可以再觀察看看。還有，如果真的有體重持續下降的問題，可以考慮...內科問題：體重增加後是否正常？-點我查看詳細內容
使用免疫抑制劑治療自體免疫疾病：藥量是否過多？
免疫抑制劑？醫師您好,我想請問對於23歲女性,48公斤,使用myfortic 180mg 一天六顆,和cyclosporin 100mg一天兩顆,是否算是藥量很多呢? 用來治療自體免疫疾病 也有搭配使用類固醇謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
Apple您好，謝謝您的問題。先以cyclosporin來說，這個藥會依不同的自體免疫疾病及對健康的威脅，來決定用量。原則上，會用到這種藥，表示病情需要這個藥來積極控制免疫系統，因此每公斤每天5mg的劑量，常是必要的。所以，如果以您的體重來...使用免疫抑制劑治療自體免疫疾病：藥量是否過多？-點我查看詳細內容
左頸部疑似林巴結是否為胃癌轉移？
無意間摸到的那個"疑似林巴結"？醫師您好:是這樣的,前天我在洗澡時,無意間摸到左頸耳垂下方接近下頸部處有一粒不明物體,上網看了一下,應該是林巴結吧,然後越看越擔心,因為網路上說左鎖骨上之林巴結"必是胃癌轉移&q...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，如果如您所說，可移動、質地偏軟、又很小，有問題或甚至是惡性的機會小。人的一生都會多少摸到淋巴結，它會來來去去，身體只要有一些小感染，特別是頭頸部的感染，如扁桃腺炎，甚至感冒症狀，就有可能會摸到淋巴結。只是，如果還是很擔心，可以看看耳鼻...左頸部疑似林巴結是否為胃癌轉移？-點我查看詳細內容
手臂皮下出血紅點：可能的原因與處理方法
手臂皮下出血紅點？醫師你好早上睡醒突然發現左手前手臂 及手部有皮下出血紅點 像針扎一樣 一點一點的其他身體部位都沒有之前有檢測過血小板值 好幾次 都大約240000-260000左右會有這樣的原因可能性?是外力嗎?例如半夜睡覺不自覺去壓著手...
高堅凱 醫師回覆-內科
阿哲您好，如果只有局部有小出血點，且血小板數也正常，身體沒有其他症狀，那我覺得是外力引起的機會較大。原則上，有時即便是揹個較重的背包，負重的肩膀部位就可能會有小出血點，尤其在膚色較白皙的人，更容易注意到。但有些觀念還是要分享一下。皮膚會不會...手臂皮下出血紅點：可能的原因與處理方法-點我查看詳細內容
手輕易發紅且皮膚壓痕明顯，是什麼原因？
有個問題？醫師你好我發現我如果手不小心畫到皮膚就容易出現一紅紅的過個5-10分鐘會消失另外皮膚壓痕也會比較明顯 比起以前要較久時間才會退以前比較不會 現在比較會 這是什麼原因造成的呢???
高堅凱 醫師回覆-內科
阿折您好，您皮膚的反應，可能就是劃紋症，也就是在皮膚上用指甲劃條線，過幾分鐘後這條線會慢慢浮起來，所以叫劃紋症。劃紋症是一種蕁麻疹，也就是一種皮膚的過敏反應，在具有過敏體質的人身上比較會發生，檢查也會朝這個方向安排。但如果只是皮膚會浮起來而...手輕易發紅且皮膚壓痕明顯，是什麼原因？-點我查看詳細內容
抽血檢查結果大幅波動的原因及症狀解析
抽血檢查？醫師你好最近做了抽血檢查分別1/23與1/26兩位白血球分別為6200 與8800過去我的白血球也差不多都在60001. 為何短短兩三天 數據差距這麼多 ？？？其他白血球分類 如淋巴球 單核球 嗜中，嗜酸 等比例就差不多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，白血球總數在兩三天內有變動，是有可能發生的。因為部分的白血球是吸附在血管壁上，一旦身體有壓力、小感冒或疼痛時，這些吸附在血管壁的白血球就會脫落回到血液中，造成短時間血液中白血球總數上升。只要白血球的分類正常，這些變化，就醫學上的觀點是...抽血檢查結果大幅波動的原因及症狀解析-點我查看詳細內容
血小板值偏低與皮下出血關係
血小板值？血液檢查報告中從98年-101年血小板數值分別為259000 260000 255000 239000 240000請問這樣數值是偏低嗎??今天睡醒突然發現左前臂 皮下有類似出血紅點 大小像針扎一樣http://irene0...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，您的皮膚疹看起來的確像小的出血點，血小板數目過少的可能性是應該要排除。如果只有單側，我們會懷疑是該前臂受到一些壓迫後引起，如以該前臂承受重物等，造成像小型的瘀青。這些皮膚出血反應在膚色較淡較白的人更明顯，即便當血小板數目正常時也可能會...血小板值偏低與皮下出血關係-點我查看詳細內容
如何判斷薦腸關節炎的嚴重程度？X光檢查的重要性
關於薦腸關節炎 X光問題 續問？首先感謝醫師回答就如同醫師所說血清檢驗只是參考 本人比較在意X光部分收集資料說明發炎雖然不一定是持續性的 但薦腸關節的發炎破壞是永久的 主要還是X光有沒有照出來的問題 雙側二級到雙側皆正常 這種落差真的很誇...
高堅凱 醫師回覆-內科
呂先生您好，謝謝您的提問。由於薦腸骨關節在X光上是個有不規則面的關節，判定有否關節炎確實易有等級上的落差；至於哪一家醫院的X光較可信，因為相關影響因素多，實在無法給您中肯的建議，這點可能要讓您失望了。個人建議是，還是要直接找醫師談。可以先看...如何判斷薦腸關節炎的嚴重程度？X光檢查的重要性-點我查看詳細內容
薦腸關節炎：X光檢查與診斷
關於薦腸關節炎 X光問題？醫師您好 本人有長期的下背痛 懷疑是僵直性脊椎炎最近在兵役複檢 想請問醫師意見之前在台大醫院 血清是陰性 但X光中就可看到薦腸關節2側發炎到2級以上(醫師有指給我看我也有看到發炎白色部分)複檢的台中榮總是 血清是陽...
高堅凱 醫師回覆-內科
呂先生您好，感謝來信。僵直性脊椎炎的診斷，主要是參考臨床症狀及影像，血清檢驗只是參考。因此，如果症狀像且影像有問題，血清檢驗陰性，我們還是會診斷僵直性脊椎炎；如果影像正常但檢驗為陽性，這時就要參考臨床症狀了。至於最新版的國內體位區分標準規定...薦腸關節炎：X光檢查與診斷-點我查看詳細內容