醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
一天兩餐好還是三餐好？、空腹血糖升高原因探析？
控制血糖是一天兩餐好，還是一天三餐好？？請問醫生： 第一個問題是， 網路上有的資訊說一天斷食12小時讓內臟得到充分休息，血糖也維持平穩。 但也有反面論點說長時間空腹，造成空腹血糖升高，提高罹患糖尿病風險。 請問哪個才是正確的呢？ 第二個...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 這個部分，是偏新陳代謝科的專業範圍，我覺得您可以詢問專業醫師的意見。 我覺得，斷食是一種減少體重的可以採用的方法，但剛開始斷食會對身體造成壓力，所以壓力型激素會上升，包括升糖素，以維持身體功能，因此造成血糖上升並不意外...>>點我查看詳細內容長期失眠導致血壓偏高，應如何處理?？
血壓偏高？我是長期失眠、睡不好，已經多年，但是以前也不會造成血壓高，最近剛好有天天量血壓，舒張壓都在80到75左右，很少量到更低了，這是要注意身體有在往高血壓發展了嗎？收縮壓也比以前高，接近120。
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 失眠會影響血壓，所以要先好好解決失眠的問題。因為您年輕，建議您可以好好安排運動，特別是您喜歡的，這樣才可以持之以恆，產生效果，進而促進睡眠，減輕體重，同時降低血壓。您目前的血壓還好，不用擔心，但提早做生活調整的安排，可以...>>點我查看詳細內容白血球過高是否需要當兵？可能的原因與正常範圍是多少?？
白血球過高？之前兵役體檢上面寫白血球過高 但還是需要當兵 我想問的是 「13.12」10^3/ul 是過高嗎 有可能是什麼原因
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 白血球的確高了些，但我覺得要配合白血球分型，會更具有參考價值。原則上，白血球會因為身體狀況而影響數量，包括感染症、免疫病、血液病等，但白血球數目也會因為身體承受壓力而上升。所以，我們還是會根據病人的症狀來通盤評估，不會單...>>點我查看詳細內容護理師用沾有PRP的針扎到自己，檢測結果異常，是否感染？？
針扎問題？高主任您好，我是一名護理師 在幫病人做自體血小板血漿(PRP)注射時，被沾有PRP但尚未注射進病人的針扎到。當下馬上到到急診打破傷風後抽血檢驗；報告異常值如下：eGFR：121.5(90~120,偏高)、噬中性白血球：75.6(5...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 在我的觀點，您所附的報告沒有問題，嗜中性白血球會因壓力、感染或藥物的影響而比例上升，也會因而造成淋巴球比例相對下降，所以不用擔心。因此這樣的結果，無法判定是否有感染。感染的有無，需要檢驗真正和感染病原有關的檢查來確定，白...>>點我查看詳細內容肌肉不舒服：可能的原因及初步檢查建議？
肌肉不舒服？醫生你好 想請問我有肌肉不舒服的問題 位置不固定，由時候是手或是手臂也有腿會有痠的情況 但並不長久大約1到3分鐘左右就沒感覺了 並沒有到疼痛的程度，些微的痠，但我沒有過度運動的情況也有這種情況 請問這種情況可能是哪些疾病 或者需...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 對我而言，這樣的症狀還不具有特異性，需要更詳細的病史與身體檢查，比較好做鑑別診斷。建議可以先看家醫科，做初步的檢查。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡患者能否服用口服事前避孕藥？？
紅斑性狼瘡可以服用事前避孕藥嗎？醫生你好，我目前有紅斑性狼瘡，目前服用一天一顆必賴克廔，想請問紅斑性狼瘡患者適合服用口服的事前避孕藥嗎？若不適合還可以採用什麼避孕方式較為適當呢？
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 我的建議如下， 1.請您要先和您的醫師討論，詢問目前您的疾病活動度，及是否有檢驗抗磷脂質抗體。紅斑狼瘡的疾病活動度和抗磷脂質抗體的有無，也和避孕選擇的方式有關。 2.如果您的疾病穩定，且沒有抗磷脂質抗體，而您希望服用藥物...>>點我查看詳細內容B肝帶原者肝指數偏高，HBV DNA定量檢測為0.98百萬IU/ml，是否需要進一步處理?？
B型肝炎病毒及肝功能？我長期是B肝帶原者，半年一次的定期追蹤至少有15年，最近肝指數GPT-83，測了HBV-DNA後檢驗結果如下所示，想請問病毒量顯示為多少？算高嗎？ 醫令代碼-12184C 檢驗檢查-去氧核糖核酸類定量擴增試驗 項目名稱...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 此問題請改問肝膽腸胃科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容Scl-70抗體強陽性是否意味著硬皮病？其準確性如何？？
Scl-70抗體強陽性就是硬皮症了嗎？？最近因為左手小指外側疼痛去風濕免疫科抽血，透過健保app看到有ㄧ項scl-70指數達到3個+，請問這樣代表就是硬皮症了嗎？scl-70的準確性很高嗎？這幾天因為這個指數煩惱到吃不下睡不着
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 不是，請不用擔心。硬皮症的診斷，除了抽血檢驗，還要配合臨床症狀。另外，結果用3+呈現，可能是偏定性的檢驗結果，會比較不準，可以在和您的醫師討論，是否需要再做進一步的檢查驗來確認。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關...>>點我查看詳細內容ANA檢驗報告：1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17) 參考值及健保快易通顯示問題？
ANA檢驗報告？接續請問 ANA檢驗，於健保系統顯示1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17)，參考值為<1:80，但我在健保快易通中並沒有顯示紅字或+號，請問有什麼不同嗎？另外後面的字串與臨床意義...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 因為ANA的結果，會有螢光表現的判讀，Cyto.和fibrillar segmental (AC-17)，都是螢光表現的樣子。這只是大概說明ANA的陽性螢光反應，所呈現的位置(Cyto.細胞質中)、在顯微鏡底下的樣子(f...>>點我查看詳細內容長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?？
雙手手指僵硬？醫師您好： 本身從事餐飲，大量需要手部活動。最近這一個月起床雙手都會僵硬，活動大概十分鐘左右會恢復，但偶爾會覺得手指漲漲的感覺。午休休息一個小時起來雙手也會有些微僵硬感。 另外右手無名指跟小拇指近期彎曲伸展開會有點卡住。 目前...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 您的問題有兩種，早上手指僵硬幾分鐘，這是早期關節退化的跡象，這在女性及勞動者會提早發生，建議您使用手部的習慣要調整，減少手指的過度負荷，睡前泡泡熱水，會比較改善；至於無名指和小拇指卡痛，則可能是板機指，同樣和手指過勞有關...>>點我查看詳細內容乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？？
感癬性關節炎？高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月，但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵，欣普尼為一個月打一針，請問我可以換打別的藥嗎？又有幾種藥可以選擇，患者可以指定施打哪種藥品嗎？如果可以，可以請...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 手掌的乾癬，也就是掌蹠型乾癬，的確會比較頑固。但現在標靶藥有很多選擇，都有機會可以改善您的症狀。目前這些標靶藥有口服和針劑，效果都差不多，建議您可以直接和您的醫師討論，提出您的需求，再由您的醫師幫您申請。畢竟，最有效的藥...>>點我查看詳細內容腹瀉與便秘交替出現：如何找出病因？？
腹瀉相關提問？你好醫師，有幾個問題想要請教，是有關於家人的問題，所以在資料填寫的部分寫下了家人的資料，方便醫生判斷。 是這樣的，我發現家人好像很容易拉肚子，觀察了一下找出了幾個有可能導致拉肚子的原因，包括了他吃的含鋅的保健食品(他常常吃完感...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 排便習慣改變，還是要看看腸胃科，即便糞便檢查正常，如果仍有症狀，我還是會建議用內視鏡檢查看看，如大腸鏡。如果鏡檢檢查正常，再來思考其他功能性的問題。畢竟，病人已經過50歲，還是要小心腸胃道的大問題。 衛生福利部彰化醫院...>>點我查看詳細內容自律神經失調：舌尖與關節疼痛的解決方案？
自律神經失調 舌頭跟關節痛？嗨 醫師 之前關節痛有詢問過您關節痛是不是跟風濕有相關。醫院看了很多次檢查也都正常只有鐵蛋白400出頭而已，您也說沒問題不太可能是風濕問題. 關節痛的問題也沒改善，之前跑去身心科診所醫生說是自律神經失調 我的症狀...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 舌頭發紅敏感疼痛，和舌頭表皮輕微損可能有關，常常是因為缺乏維生素B，建議可以吃一些維生素B群試試。另外，如果醫師有開立自律神經失調的藥物，也建議先吃一陣子，再來評估全身的症狀是否改善。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容口腔破皮小傷口吸性工作者乳汁溢位感染風險？
愛滋病感染？請問一下醫生口腔有破皮小傷口 有流一點點的血 （外表看不出來血用衛生紙按壓才有血的那種） 我吸性工作者的奶頭我不知道他有沒乳汁溢出 假設有乳汁溢出碰觸到傷口感染的機率會大嗎？ （吸的過程大約10秒 他只有用手幫我服務 沒有做愛...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 現在HIV與愛滋病的問題，是由感染科醫師協助回覆。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容ANA檢測結果：1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17) - 克隆氏症的可能性及藥物治療可能性？
ANA檢測結果？因發燒而抽血檢驗，發現ANA(間接免疫螢光法)為1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17)。查了代碼的臨床意義為克隆氏症，請問會代表什麼？可以靠藥物減少其發作的可能嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 ANA是免疫風濕疾病的初步篩檢指標，只是代表有免疫風濕疾病的機會較高，需要進一步安排檢查驗來確認。如果進一步檢查驗沒發現問題，可能是正常變異，未來只要追蹤即可，不一定會發病。我們原則上不會根據抽血結果開藥，所以請不要聽信...>>點我查看詳細內容naproxen治療不明熱的效果與作用機制探析？
續問不明熱naproxen問題？不明熱已三週，檢查血液、尿液、胸腔x光、血液培養、腹部超音波、HIV、EBV、CMV正常，症狀僅發燒（最高39），醫師認為是病毒感染，說目前的檢查推測沒有什麼嚴重的疾病。但有安排抽血檢驗新陳代謝及免疫疾病。但...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.naproxen也是不明熱或者病毒感染發燒會使用的常規藥物嗎？ -->不是。如之前回答的，如果是不明病毒感染，發燒會慢慢退去，而這個藥是可以減輕症狀，也有機會縮短發燒時間。但還是要注意發燒型態並...>>點我查看詳細內容持續低燒檢驗報告判讀：是否需要轉診至內分泌科或血液腫瘤科？？
持續低燒檢驗報告判讀？醫生你好，近期由於壓力大且已經持續性低燒快一個月（不是每天都燒）伴隨掉髮變多 起床時全身痠痛 疲倦 喉嚨痛 鼻子後面有黏液塞住感 腹瀉 身體有時候搔癢 等症狀 看了家醫科和感染科 做了一些血液檢查 想請醫生幫忙看一下檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 建議您的檢查結果，應附上該檢驗的正常區間，才方便判斷。初步看起來，我覺得抽血結果還好，如果您持續有症狀，的確可以考慮看新陳代謝科或血液科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容東西掉地上接觸問題：如何降低感染風險？？
東西掉地上接觸問題？醫師您好，看了許多疾病傳染的文章後，發現自己對於東西掉地上和直接接觸地板越來越在意。若是可以清洗或者用酒精擦拭的物品還好，但若像是紙張之類無法消毒的東西就會讓我擔心因此造成身體不適或是疾病。 想請教醫師實際上東西掉到地...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.想請教醫師實際上東西掉到地上之後直接撿起來，又和其他包包裡的物品接觸，在日常生活中會造成身體不適或疾病的風險高嗎？ -->非常低。 2.機場或火車這樣人來人往的地方地板每天踩踏，如果我的食物包...>>點我查看詳細內容流浪貓添手、擠壓痘痘後，感染狂犬病的風險有多大？？
狂犬病問題？昨天出門剛好有看到流浪貓想說餵一下，中途手指有被流浪貓貓添+我有觸摸他們⋯回家只有自來水稍微洗一下手沒有使用肥皂，結果我就手賤去擠鼻子的痘痘，上網得知那裡是危險三角，血液是會通過大腦的，想請問會有感染狂犬病的風險嗎？我自費施打狂...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 狂犬病的問題，包括疫苗，建議改問感染科醫師。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容naproxen治療不明熱效果觀察？
naproxen與不明熱？不明熱約三週，抽血、尿液、X光、血液培養、腹部超音波皆正常，HIV、CMV、EBV陰性。發燒平時以38度以下為主，一天大約一次高過38度，但幾乎不高於39度。 感染科回診時，醫師認為我無其他明顯症狀（無明顯體重減輕...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 Naproxen對找不到原因的不明熱，效果不錯，可能會比普拿疼好，控制時間也會比較長。不過，建議還是要提高警覺，定期檢查檢驗，有不舒服的症狀，都要和您的醫師說，才能發現不明熱背後慢慢浮現的問題。 衛生福利部彰化醫院過敏...>>點我查看詳細內容