自律神經失調引起的清晨熱醒及冷熱不適
清晨熱醒？醫師 您好. 我最近幾個月有自律神經失調, 主要是對溫度冷熱耐受度很差, 也影響腸胃. 先前有看身心科, 目前服藥一個多月. 信樂膠囊20mg一天一次, 贊安諾0.5mg三餐各半顆, 心律錠10mg三餐各一顆, 樂利靜錠1mg睡前...
林勉璋 醫師回覆-精神科
A先生您好：您提到最近幾個月有對溫度冷熱耐受度差的情形，請問是什麼樣的情況？是像您近一兩週晚上睡覺時的情況嗎？如果是，那代表抗憂鬱劑(信樂)的劑量可能需要增加；如果不是，那就要再評估是否有其他原因。建議您還是與您的醫師討論這個情況，才能做進...自律神經失調引起的清晨熱醒及冷熱不適-點我查看詳細內容
開放型青光眼患者能否長期服用安眠藥？
安眠藥及睡眠？林醫師, 鈞安謝謝您的回覆, 我是<a href="https://adoctor.tw/article/180894">#180894</a> "安眠藥及睡眠"...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：開放型青光眼和狹角型青光眼不同，這些藥物不會影響開放型青光眼的病情，您可以安心服用。祝平安健康！開放型青光眼患者能否長期服用安眠藥？-點我查看詳細內容
精神科問題：如何應對社交障礙？
問題不知如何處理？習慣一個人有說有笑的，別人看到我就覺得不好意思就是了。也因情緒不穩定，會覺得想一個人獨處。我因上述情況而不喜歡跟人相處共事請給意見吧！我是思覺失調患者好像也不屬於可參加人際互動的活動（除非是精神官能症患者)
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：思覺失調症的患者還是可以參加人際互動的活動的呀！不過如果要跟人互動，那就要學習一些人際相處的技巧。比如說，如果在公共場合，你一個人自言自語的話，別人看到可能會覺得你很奇怪。因此我會建議你在公共場合就盡量不要自言自語。此外，如果是情...精神科問題：如何應對社交障礙？-點我查看詳細內容
青光眼患者可否長期服用安眠藥？悠然、安柏寧和安邦哪種更適合？
安眠藥及睡眠？您好,本身是高度近視, 醫生有開降眼壓用藥.. 但因焦慮 睡不著, 有求診 身心科, 他們有開了以下三種藥:1. 悠然 1公絲2. 安柏寧 0.5公絲3. 安邦 0.5mg請問那一種藥, 青光眼患者可以長期服用呢? 每次是服...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：這些藥物均有可能會影響眼壓(且安柏寧和安邦是同成份的藥)，對於狹角性青光眼的患者要小心使用，但若您有定期檢查眼壓，且服藥後眼壓無明顯變化，那是可以繼續服用的。祝平安健康！青光眼患者可否長期服用安眠藥？悠然、安柏寧和安邦哪種更適合？-點我查看詳細內容
精神科問題：如何改掉賴床習慣及建立良好生活作息？
想不到主題？醫師好，其實上次您的回覆，非常的謝謝您。而我也不止一次反應給我的精神科醫師。他說藥物方面是還好，而且要我用2個鬧鐘、、、、其實不管怎樣，手機鬧鐘就會再賴床了，用幾個鬧鐘也一樣。這個問題老早就反應給醫生知道了，但依舊如此。我的精神...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Jason您好：不曉得您睡眠的時數有多長？如果常常早上起不來，那可以考慮提早上床睡覺，以拉長您的睡眠時間。或者您是否有同住的家人或朋友可以叫您起床？至於有時會忍不住想大叫出來，這可能要安排心理諮商以了解其中的原因。祝平安健康！精神科問題：如何改掉賴床習慣及建立良好生活作息？-點我查看詳細內容
SSRI相關疑問：如何解讀出血風險？
SSRI 相關疑問？林醫師您好：前幾年因為焦慮症和強迫性思考的問題就醫，從剛開始時幾款藥調到都不錯可以正常生活工作後只吃百樂行（Paroxetine HCl Hemihydrate）20mg，醫囑睡前一顆；但其實狀況平平時我只剝半顆吃，有時...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：您提到的那篇文章所引用的JAMA Neurology的研究，應該是出自這裡：https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2588683仔細看那篇文章的話，妳...SSRI相關疑問：如何解讀出血風險？-點我查看詳細內容
怡必隆 Buspirone 藥物副作用及與錐體外症候群關係
怡必隆的問題？您好醫生開了一款 怡必隆Buspirone 早晚一錠此藥有什麼副用嗎?查了一下是選擇性5-HT1a作用-拮抗混合藥，伴輕微抗多巴胺作用。不是很了解，但在搜尋多巴胺時看到錐體外症候群(EPS)有點可怕，請問服用此藥和錐體外症候群...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：Buspirone這藥的副作用主要是頭暈、頭痛、緊張、煩躁等，但不算很常見，且通常服用一段時間後可以改善。由於這藥僅在高劑量時會有輕微的抗多巴胺受體的效果，一般是不會導致錐體外症候群的，孕婦服用也算是相對安全的，可以放心服用。祝平...怡必隆 Buspirone 藥物副作用及與錐體外症候群關係-點我查看詳細內容
如何擺脫長期遲到的惡習？
以前就詢問過的問題？醫師好，我不是問題多，而是從以前到現在都有的大毛病！我好不容易從三餐不繼的拾荒工作，轉而有企業僱用我，到今日已做了2到3年了。可是一直存在很大問題，就是常遲到，有時候還會因為睡過頭、爬不起來而遲到、曠職等等。總不能叫我不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Jason您好：您提到您有精神病史超過20年，不曉得您是否有與您的醫師討論過這個問題呢？會睡到爬不起來，除了疾病本身的因素，也有可能與藥物有關，建議您可以與您的醫師討論如何改善喔！祝平安順心。如何擺脫長期遲到的惡習？-點我查看詳細內容
恐慌症患者轉用SNRI藥物的風險與適應症
恐慌症藥物諮詢？10多年前恐慌症發作，之後就固定吃SSRI的藥物控制。去年開始斷斷續續恐慌心悸，最近詢問醫生建議改成SNRI的藥物。我想請問，爬文後發現，SNRI的差別是多了正腎上腺素，可是正腎上腺素不是會增加血壓和心跳嗎？那我目前最大的問...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：您的問題問得很好，SNRI雖然理論上會透過減少正腎上腺素的再吸收，來增加神經突觸間正腎上腺素的濃度，但它對周邊神經系統的影響並不像對腦部那麼大。對心臟而言，它有可能會短暫地增加心跳，但身體會有調節的機制，透過其他方式將心跳降下來；...恐慌症患者轉用SNRI藥物的風險與適應症-點我查看詳細內容
自律神經失調引起的多種症狀及治療方法
自律神經失調？醫生您好：本人從一個月前開始有打嗝，深呼吸不到底，不自主用嘴巴大口吸氣，頭暈，頻尿嗜睡等，還有輕微的咳嗽等，最近咳嗽比較嚴重，因為我本身有比較嚴重的過敏，所以也會打噴嚏等等，前幾個月有一些焦慮自殘等行為（摳手指到流血，刮手臂等...
林勉璋 醫師回覆-精神科
簡小姐妳好：看起來妳的種種不舒服從一個月前開始出現，不曉得一個月前妳的生活是否出現了什麼變化呢？人的生理與心理是會互相影響的，如果在心理上受到了壓力，可能就會導致出現一些生理的症狀。如果妳對看醫生猶豫的話，建議可以先至學校的輔導室尋求協助，...自律神經失調引起的多種症狀及治療方法-點我查看詳細內容
抱歉打擾醫生：關於精神科問題的道歉與感謝
抱歉醫生？醫生不好意思我到今天才發現是我的系統一直在重複幫我發出提問造成你的困擾真的很不好意思之前諮詢的問題已經好了很多了謝謝醫生 真的很對不起
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：不會，有改善就好，祝妳一切平安順心。抱歉打擾醫生：關於精神科問題的道歉與感謝-點我查看詳細內容
如何辨識和處理焦慮症？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（當...
林勉璋 醫師回覆-精神科
同學妳好：妳的情況需要醫師當面評估才能下明確的診斷喔！有可能只是適應上的障礙，也有可能是焦慮症、憂鬱症或其他情況，建議妳還是親自就醫才能獲得最完整的評估喔！祝平安健康。如何辨識和處理焦慮症？-點我查看詳細內容
精神科問答：如何治療自律神經失調及恐慌症？
你好我想詢問藥物的問題？前兩年我吃抑鬱錠10mm跟利福全一天一顆半，大概三個月，我的恐慌明顯好轉，吃藥也無副作用，慢慢醫生給告訴我可以減藥，我後來一年只有又發生恐慌才吃一點點利福全或景安寧，緊急狀況時。最近這一個月恐慌發作的很頻繁，大概是工...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Kiki您好：1. 抑鬱錠和離憂是相同成份的藥。2. 可以，從低劑量開始服用可以減少發生副作用的機會。3. 都可以，有些人吃了會想睡的話可以在睡前吃，若否的話可以放在白天吃。4. 不需要，利福全無法改善噁心的副作用。5. 吃了可能也無效，因...精神科問答：如何治療自律神經失調及恐慌症？-點我查看詳細內容
思覺失調症患者擅自增加藥物劑量，引發焦慮和副作用
思覺失調症用藥情況與伴隨的焦慮？醫師您好，我是因家人罹患此疾病來此發問。早在4年前我弟罹患思覺失調症，有幻聽、妄想。有吃4個月的藥卻停藥5個月後，復發的情況惡化。於是有去專科醫院診治，並且吃Latuda(樂途達)。 中間三年病情穩定，用藥有...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿成你好：思覺失調症的病情，有時會受到生活壓力、作息、服藥情況等變化的影響，有時候即使在規則服藥下，病情也會有起伏。因此，你弟弟的病情變化，可能還需要請他的醫師仔細評估，才能了解病情惡化的原因為何。以你弟弟如此焦慮、且會自行調整藥物的情況，...思覺失調症患者擅自增加藥物劑量，引發焦慮和副作用-點我查看詳細內容
強迫症與焦慮症有何不同？
強迫症 與 焦慮症 一樣嗎？以前有被醫生確診有焦慮症。但之後再去看其他醫生 跟醫生說我的問題。他說這是強迫症。請問醫生強迫症 跟 焦慮症有什麼不同。平常大家說的焦慮症 跟 強迫症一樣嗎。搞得我好糊塗。（因為網路上查焦慮症有細分6種，廣泛、恐...
林勉璋 醫師回覆-精神科
邱先生您好：廣義的焦慮症包含了強迫症，不過在較新的分類法，強迫症不再歸屬於焦慮症當中，原因在於其獨特性。但是，其實強迫症的病人也常合併有焦慮症，且兩者的藥物治療是相同的。因此這樣的分類其實讓醫師來煩惱就好，對於病友而言沒那麼重要。看起來您的...強迫症與焦慮症有何不同？-點我查看詳細內容
工作環境致癌風險：如何評估和應對？
工作環境是否會致癌？醫生我是一名在接受治療焦慮症及強迫症的精神官能症患者，我的症狀之一就是有很嚴重的恐懼"致癌"因為害怕致癌，每到職一份新工作，就會病態放大，災難化一些別人看不到事物，總擔心會致癌。昨天我在網路上看到一篇...
林勉璋 醫師回覆-精神科
James您好：甲醛和亞硝酸鹽確實是致癌物(甲醛是一級，亞硝酸鹽是2A級)，然而，生活中很多東西也是致癌物，像是陽光、空氣汙染、香菸、二手菸、酒精、加工肉類等，我這邊列舉的都是一級致癌物，也就是證據力最強的。這些一級致癌物大家平常都接觸得到...工作環境致癌風險：如何評估和應對？-點我查看詳細內容
思覺失調症的診斷標準及嚴重程度評估方法
思覺失調症？想請問診斷思覺失調症時，有沒有什麼準則? 及如何診斷嚴重程度?
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：思覺失調症的診斷準則包括四大方面：1. 第一是症狀：包括妄想、幻覺、胡言亂語、混亂或僵直的行為，以及負性症狀，這五大症狀必須至少有兩項持續一個月以上，且至少要有妄想、幻覺、胡言亂語這三項症狀中的一項。2. 第二是功能障礙：因為疾病...思覺失調症的診斷標準及嚴重程度評估方法-點我查看詳細內容
強迫症是否為精神病？醫療險健康告知書疑慮解惑
強迫症保險問題？醫生你好最近買醫療險，填寫保險資料有一份是健康告知書，裡面問五年內是否有下列疾病接受醫生治療診療用藥，健康告知書是問是否有「精神病」，我想請問，強迫症到底是不是精神病還是精神疾病（精神官能症），因為告知書上是問有沒有精神病，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：就精神醫學的角度來說，強迫症屬於精神官能症，並非精神病。然而，是否核保仍要看保險公司決定，建議您可先側面打聽該保險公司的核保標準，或者直接詢問保險業務，才能得到最正確的答案喔！祝平安健康。強迫症是否為精神病？醫療險健康告知書疑慮解惑-點我查看詳細內容
國三轉變性向：從喜歡男生到喜歡女生的心路歷程
我不想這樣了？我的性向是在國三的時候轉變的，原本的我一直都是喜歡男生，直到國中時期我喜歡上自己最好的朋友，不過她是喜歡男生的異性戀女生，當時因為我還小，不清楚什麼是性取向，也不確定自己是不是真的喜歡女生，還是喜歡她這個人而已，我只知道當時的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：看起來妳對那位朋友確實有愛慕她、想要親近她的舉動，這代表你是喜歡她的。如果妳也覺得只有女生對妳才有性吸引力、只想與女生發生親密關係的話，那就代表妳是喜歡女生的。這種喜歡男生或女生的傾向就叫做性取向。不論妳是怎樣的性取向，其實都是正...國三轉變性向：從喜歡男生到喜歡女生的心路歷程-點我查看詳細內容
如何辨識與處理焦慮症？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（當...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：感覺得出來妳真的很焦慮，同一個問題問了好多次。妳可能有焦慮症的情況，建議妳盡快至身心科就醫，應能改善妳焦慮的情況喔！祝早日康復。如何辨識與處理焦慮症？-點我查看詳細內容