暴食、藥物濫用與自我控制：一個危險的迴圈
長期暴食 藥物濫用 無法自我控制？Hi林醫師，看到林醫師回覆其他人的問題都好詳細好溫柔，所以選擇您希望您能夠給我一點方向因為我這篇文會有點長，我覺得我正在走在一條有些危險的路上，我暴食10年了從大學研究所一路暴到社會人士，從用手指筷子牙刷到...
林勉璋 醫師回覆-精神科
麥麥妳好：首先我想說，妳辛苦了！能夠維持暴食、催吐這樣的狀況那麼久，妳自己一定也很不好受。臨床上我們在面對有飲食障礙的個案時，首先要確保的是個案的生理情況是穩定的。不曉得妳目前的體重如何？有沒有在正常的範圍？(BMI在18.5~24之間)。...暴食、藥物濫用與自我控制：一個危險的迴圈-點我查看詳細內容
精神科藥物諮詢：敏特思與感冒藥的相互作用及適用症狀
藥物諮詢？醫生您好，我有恐慌焦慮強迫思想等症狀已有20年，但在10年前有治療當時醫生開樂復得加上運動，大概一年左右我就能正常工作社交，醫生也說我可以停藥了，但最近強迫思想又出現我又重新看診，這次開的是敏特思10mg讓我睡前一顆，我已吃了一個...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：這個藥與感冒藥並不會互相衝突，您的藥單上這樣寫是不是代表您過去對感冒藥過敏呢？強迫症的第一線治療藥物是選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，您之前吃的樂復得就是屬於此類藥物。敏特思的作用機轉也牽涉到血清素，因此理論上可能可以治療強迫症。...精神科藥物諮詢：敏特思與感冒藥的相互作用及適用症狀-點我查看詳細內容
如何處理失眠及藥物戒斷效應？
失眠以及藥物戒斷？醫師您好 我在3/11號 在人際關係上遇到些壓力 於是就開始有些睡眠障礙了（難入睡和很容易醒），後來在3/17號去看身心科醫師，有問過醫師是否是自律神經失調（醫師說有可能是），醫師是開景安寧0.5g 睡前吃兩顆 睡不著的時...
林勉璋 醫師回覆-精神科
賴賴你好：景安寧是一種短效、且藥效強的鎮靜劑，吃久了容易有依賴性，若突然停藥容易出現戒斷症狀。你若擔心難戒的話，可以請醫師幫你換成藥效較輕、且較長效的鎮靜劑，這樣子減起藥來也會比較容易。睡眠障礙是自律神經失調的其中一個症狀，不過自律神經失調...如何處理失眠及藥物戒斷效應？-點我查看詳細內容
強迫症的發展方向及相關想法
有關強迫症？醫生你好 我想請問以下幾個問題1.強迫症是否有可能因為時間發生變化？例如:本人一開始是擔心自己會去傷害到別人，後來因為有想到以前有發生些不好的事，所以強迫的方向變成跟以往有關的事物！2.我的有些相關想法是因為強迫症延伸出來的，例...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿貴你好：針對你的問題回復如下：1. 強迫症的症狀確實是有可能會變化的。2. 是的。3. 是的。看起來你很努力要克服強迫症，真是辛苦你了！如果還是覺得改善的程度未盡理想，還是可以至身心科就醫尋求協助喔！祝平安健康。強迫症的發展方向及相關想法-點我查看詳細內容
常態化身體不適：如何擺脫情緒與生理的枷鎖？
常常身體不舒服？醫師您好我容易緊張和焦慮也較敏感，對於自己的身體健康常常過度關心只要身體有些微的不舒服，會無法控制的專注在「不舒服」上，而感覺就會越來越強烈我有輕微的胃食道逆流，醫生判定為最輕微的A級，但我的感受非常不適，也是在做完檢查後，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：妳的情況是很典型的慮病症，感覺得出來妳很努力想要讓自己好起來，因此會更加注意自己的身體感覺。但矛盾的是，當妳愈是在意身體的狀況，反而愈容易緊張、焦慮，進而放大妳身體的不適，造成更不舒服的感覺。這種情況通常會建議做心理諮商，妳可以與...常態化身體不適：如何擺脫情緒與生理的枷鎖？-點我查看詳細內容
精神科減藥遇挫：失眠、依賴與反彈效應
減藥遇到挫折？醫生你好我從去年(2022)3月至今有失眠的狀況(入睡困難)去身心科 醫生開藥讓我每天睡前吃目前是1顆1毫克的景安寧跟1顆0.5毫克的克癇平吃完藥10點上床，偶爾正常入睡但有時候會到1點多還睡不著但近一個多月覺得睡得比較好了醫...
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳小姐妳好：1. 景安寧和克癇平都是鎮靜劑，吃久了都會有依賴性。2. 看起來是反彈性失眠，要再觀察或加藥就看妳能夠承受的程度。如果可以接受目前的睡眠情況，那可再觀察幾天看看；如果不行，那就把藥再增加一點回去。3. 代表藥物造成肌肉鬆弛的效果...精神科減藥遇挫：失眠、依賴與反彈效應-點我查看詳細內容
恐慌症治療：每日服用百憂解的劑量該如何調整？
恐慌症 (百憂解、景安寧)？醫生您好，至今恐慌症已八年。前七年服用悅康 但因戒斷症非常不舒服(從 2 顆悅康+鎮定劑慢慢減到每天半顆)但當醫師建議停藥的時候一天不吃第二天就會非常不舒服因此醫師幫我換成和百憂解相同成份的藥物(醫師表示百憂解已...
林勉璋 醫師回覆-精神科
畢小姐妳好：因為鎮定劑長期服用容易有依賴性，因此比較建議妳將鎮定劑作為輔助的藥物。妳可以先以目前的一顆百憂解 + 半顆鎮定劑的方式來吃，若情況穩定，則可將鎮定劑減少、或甚至不吃；若百憂解已經服用兩週以上，但仍容易恐慌或焦慮時，則宜將百憂解的...恐慌症治療：每日服用百憂解的劑量該如何調整？-點我查看詳細內容
不真實感與強迫症：如何區分和處理？
這仍是強迫症嗎？？醫師您好,我是上次那個罹患強迫症十年的患者,最近我總是有一種感覺,我會擔心害怕我所看到的一切事物都不是真實的,會擔心自己是不是活在虛幻之中,譬如說,假如我現在正在跟朋友聚會,我就會出現會不會其實我根本不是在聚會,這一切會不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿岳你好：你的情況很符合強迫症的症狀，有些強迫症患者也會出現一些很荒謬的想法和感覺，但並不會因為這樣就發展成其他的精神疾病喔！不過如果你對這情形感到很困擾的話，可以跟你的醫師討論，看是否要做藥物調整，或是做心理治療來改善這樣的情形喔！祝平安...不真實感與強迫症：如何區分和處理？-點我查看詳細內容
走出消極情緒：尋求精神科專業幫助
焦慮恐懼，無力感？醫師您好：自從大學畢業後就一直待在家裡，從學生時期開始就常覺得人生沒有價值，個性內向，對生活很無力，不想出門也沒有什麼興趣做任何事很消極，家庭人際方面多少有些波折，大學時期變得嚴重同時家裡有些問題，導致好不容易畢業卻無法走...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Zoe妳好：感覺得出來妳的無奈與無望感，特別妳又是比較內向的人，如果沒有可以抒發情緒的管道的話，那麼內心的不舒服是很不容易得到紓解的。雖然說妳那次看醫生的經驗不好，但是有時碰到頻率相契合的醫師也是需要緣分的。那次的醫師不合乎妳的需求，妳可以...走出消極情緒：尋求精神科專業幫助-點我查看詳細內容
焦慮症是否會遺傳？瞭解家族病史對預防的重要性
精神疾病會遺傳？？醫師你好，我本身有焦慮症，從小的時候就有症狀了，像是媽媽一離開便會哭，等上了小學也是很容易因緊張而哭泣。長大後我發現外婆跟爺爺都有焦慮症的症狀，媽媽、爸爸跟奶奶是急性子。請問焦慮症會遺傳嗎？那我是不是也會傳給下一代呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
妳好：個性是有可能會遺傳的，精神疾病也是，但是並非百分之百，因為父母都各自貢獻一半的基因給子女，再加上即使有相關的基因，也未必會完全顯現，還要看後天環境因素的影響。因此，妳確實有可能將容易緊張的個性或是焦慮症的基因遺傳給下一代，但下一代未必...焦慮症是否會遺傳？瞭解家族病史對預防的重要性-點我查看詳細內容
高中生對於性向的困惑與焦慮：如何面對和處理？
擔心自己成為同性戀？醫生您好，我是目前就讀高三的學生，在大約一個月前我內心閃過了我可能對同性心動的感覺，在之前我都是異性戀，還交過女朋友，當時也是幾天擔心後就忘了。但是最近又開始擔憂了起來，開始試圖證明自己是異性戀，希望證明自己對女生才會心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
同學你好：看起來你應該還是對異性比較有興趣，對同性沒有興趣？如果是這樣，但你還是會一直擔心自己變成同性戀的話，那確實有可能是強迫症的症狀。建議你可以至身心科就醫，由醫師為你做完整的評估，才能確定你的情況是什麼原因造成的，並給予你最佳的建議喔...高中生對於性向的困惑與焦慮：如何面對和處理？-點我查看詳細內容
安寶寧與景安寧：區別、換藥注意事項及交替吃法探討
關於安寶寧與景安寧？醫生您好我從去年3月至今有失眠的問題(入睡困難)每天都要吃藥才能入睡也會有焦慮的情況在看過身心科後目前每天睡前服用1毫克的安寶寧跟0.5毫克的克癇平吃了藥大致能正常入睡，但偶爾也會有吃了藥還是躺很久的情況最近換了診所改開...
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳小姐妳好：1. 安寶寧跟景安寧的成份都相同，只是廠牌不同，換藥時不需要特別注意什麼。2. 景安寧和克癇平都是屬於苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)的藥物，它們的作用機轉雷同，因此交替吃並不會減輕其耐受性喔！若您擔心耐受性...安寶寧與景安寧：區別、換藥注意事項及交替吃法探討-點我查看詳細內容
噪音敏感引發的精神壓力：如何檢測及治療?
噪音敏感？您好，我大約一年前某天覺得樓上鄰居製造之噪音變很大，隔天清晨開始，偶然很早醒來聽見噪音便無法再度入睡，之後變成從早到晚聽見人為噪音時（僅限建物內人為聲音如鄰居腳步聲、開關門、家具拖拉聲或地板撞擊聲，且同住者製造之聲音我不會介意）都...
林勉璋 醫師回覆-精神科
蔡小姐妳好：不曉得妳是否有與其他人同住？其他同住的人是否也會被這樣的聲音所困擾？如果其他同住的人並不會感到困擾的話，那可能就是妳特別敏感；若沒有人與妳同住，那就需要有客觀的聲音數據(例如鄰居製造的噪音是幾分貝)，才能得知是否真的是妳過度敏感...噪音敏感引發的精神壓力：如何檢測及治療?-點我查看詳細內容
如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？
奇怪的強迫思考？？醫師您好：我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮拜的時...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿岳你好：你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。這些強迫思考在你中斷服藥，或是閒暇無事的時候，會比較容易變嚴重。因此，要改善你的強迫思考，建議你：1. 持續服藥：藥物當中也有分治標和治本的藥物...如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？-點我查看詳細內容
自律神經失調HRV檢測結果正常，是否需進一步檢查？
自律神經失調HRV檢測？醫師您好，我是原<a href="https://adoctor.tw/article/191267">#191267</a>的提問者謝謝醫師提供的建議，前幾天已去身心科就...
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳小姐您好：醫師開給您的這三種藥都是用來緩解焦慮症狀的藥物，癒利舒盼與克癇平是鎮靜劑，心律錠則是可以降低心跳。這幾種藥物其實都是「治標」的藥物，服用以後可以立即改善您的焦慮症狀，但是無法改善自律神經的穩定度，且鎮靜劑長期服用容易有依賴性。一...自律神經失調HRV檢測結果正常，是否需進一步檢查？-點我查看詳細內容
自律神經失調引起的身體不適：如何處理和康復？
自律神經？醫師您好，本身有焦慮恐慌，也有慮病問題，身體一直呈現很緊繃的狀態長期身體不適症狀有胸悶及頭暈，而這些症狀從前年底開始出現一開始出現的次數不多，但近期有越來越頻繁且症狀越來越明顯及不適去年6月做過身體檢查，胸腔、心臟、血液、甲狀腺等...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Chiao妳好：看起來妳已經做過許多項目的身體檢查，都沒有明顯的異常，再從妳身體不適的症狀來判斷，妳很有可能就是自律神經失調的問題。所謂的自律神經，指的是我們人體的一套神經系統，它會自動地控制我們體內很多器官的活動，不需要我們意識的控制。例...自律神經失調引起的身體不適：如何處理和康復？-點我查看詳細內容
憂鬱症復發：如何恢復開心情緒及選擇安全藥物？
憂鬱症復發？林醫師您好：先謝謝您抽空回覆我，這次是我第一次復發，第一次診斷憂鬱症是在去年七月那時整個情緒失控在診間爆哭，醫生開立敏特思10mg 一天一顆半。我只吃了二個月我就自己斷藥以為自己好了。但今年10月嚴重復發到想跳樓真的很想，回診後...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Daissy您好：看起來您現在仍有明顯的憂鬱症狀，建議您可以與醫師討論是否調整藥物，畢竟您的藥物還有調整的空間。您目前服用的敏特思和悠樂丁是安全的，但穩舒眠會有肌肉僵硬、手抖等錐體外徑症候群的風險，比較不建議長期服用；此外，憂鬱症除了藥物治...憂鬱症復發：如何恢復開心情緒及選擇安全藥物？-點我查看詳細內容
潔癖與被害妄想：如何辨識和處理強迫症？
強迫症或慮病症？醫生您好！自從疫情以來我就開始有些焦慮，現在已經對新冠疫情不再那麼焦慮，但是我好像從疫情開始就有了潔癖，總是不停的洗手，漸漸開始害怕自己會不會被感染各式各樣的病症，又控制不住自己去搜尋各種病。首先我會很害怕被東西割傷、碰傷，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
麗麗妳好：看起來妳真的很焦慮，辛苦了！妳的情況可能是「罹病焦慮症」或是「強迫症」，或者兩者都有。這些病症都與壓力有關，就像妳是從疫情開始之後漸漸開始有這樣的症狀。治療的方式包括心理治療和藥物治療，藥物是以抗憂鬱劑為主，一般來說不會影響妳白天...潔癖與被害妄想：如何辨識和處理強迫症？-點我查看詳細內容
強迫症藥物治療：如何選擇不會與心血管藥物衝突的品項？
強迫症藥物補充諮詢？林醫師您好，感謝您的回覆，請教您在強迫症的藥物治療上是否有不會與阿斯匹靈等心血管藥物相互衝突而造成出血的品項選擇呢?? 還有我目前睡前使用的LOWEN TABLETS 0.5MG (LORAZEPAM) "C....
林勉璋 醫師回覆-精神科
JJ你好：強迫症藥物的第一線選擇是SSRI，這類藥物都有可能會影響凝血功能，只有程度上的差別，建議若要使用的話，還是定期監測凝血功能較好。Lorazepam為很常見的鎮靜劑，0.5mg的劑量很輕，但因長期服用容易有依賴性，建議還是等你焦慮、...強迫症藥物治療：如何選擇不會與心血管藥物衝突的品項？-點我查看詳細內容
心血管病史者治療強迫症：如何選擇安全有效的藥物？
強迫症治療藥物諮詢？林醫師您好，本人今年39歲，這些年陸續都有強迫症的情形出現在生活中，但從未至身心科就診過，直到前幾個月母親離世，我的生活及心靈遭受重創，最近想前往身心科門診諮詢治療，但2019年時我曾做過一次心導管手術並置放一支塗藥支架...
林勉璋 醫師回覆-精神科
JJ你好：SSRI類的藥物確實會增加出血的風險，特別在併用抗凝血劑的時候，但此類藥物的使用對於有心血管或腦血管疾病的人，並非絕對的禁忌，若臨床評估有需要使用的話，還是可以使用的，只是要定期監測凝血功能。如果你的強迫症狀不嚴重，又擔心藥物的副...心血管病史者治療強迫症：如何選擇安全有效的藥物？-點我查看詳細內容