醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
生理時鐘亂掉與精神疾病之間的關係：如何改善失眠？？
失眠問題？林醫師你好，我是一直詢問的那位不具名匿名者小姐，你昨天回覆我講說，你懷疑我的生理時鐘亂掉可能也是造成失眠的原因。而生理時鐘亂掉與一些精神疾病有關，像是憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調症等。如果有這些疾病，那就要針對這些疾病做治療，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：因為還不確定妳失眠的原因，所以我也無法告訴妳確切的答案喔！不過看起來妳的安眠藥吃得蠻重的，如果這樣子還睡不好，那就要從非安眠藥類的藥物來著手，但前提是要先找出妳失眠的原因，對症下藥才會有效。祝早日康復！>>點我查看詳細內容長期失眠是否會影響記憶力？？
藥物諮詢？林醫師你好，我聽另外一位身心科醫師跟我講說長期吃安眠藥久而久之造成認知功能缺損外，安眠藥只會讓大腦強制關機，並不能真正睡著，我去年7／16中午12點開始嗜睡到下午3點才開始慢慢轉變為慢性嚴重失眠，就算不吃安眠藥從原本一開始偶爾只睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 看起來失眠對妳造成很大的心理壓力，其實，單單心理壓力就可以造成失眠，並讓失眠好不起來。因此，建議妳可以去做心理治療，學習如何放鬆，不要讓對失眠的擔憂繼續影響妳的睡眠。 安眠藥的使用確實會對認知功能造成影響，可能會讓妳記憶力變差、反...>>點我查看詳細內容失眠問題：安眠藥能否深層睡眠？？
失眠問題？林醫師你好，另外一位精神科醫師對我講說安眠藥並不能深層睡眠
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：應該說，安眠藥不會增加深層睡眠（有些藥物甚至會讓深層睡眠減少），安眠藥主要增加的是淺層睡眠。祝早日康復！>>點我查看詳細內容治療失實現象的藥物選擇？
失現實感？醫師你好 我有類思覺失調症、強迫症、失現實感（Derealization） 目前服： 思樂康 Quetiapine— 25mg x 6 樂途達 Lurasidone HCl— 40mg x 1 抑鬱錠 Epram Escital...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：利福全是一種鎮靜劑，這類藥物吃久了，身體可能會產生耐藥性，也就是相同劑量的藥物所產生的藥效減弱。建議你可以與醫師反映這個問題，請醫師評估要如何處理喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容屏東失眠檢查費用是否可健保報銷？？
失眠問題？林醫師你好，我住在屏東沒有一家睡眠醫學中心或是門診，睡眠檢查需不需要自費，有沒有，健保給付，我是回覆你失眠的那位小姐
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：台灣睡眠醫學學會的網頁有可以做睡眠檢查的醫院列表，如下： https:／／tssm.org.tw／check.php 屏東有一間寶建醫院在名單中，妳可以打電話詢問看看。一般來說，如果醫師懷疑有睡眠呼吸中止症，那是可以有健保給付的。但若...>>點我查看詳細內容長期慢性失眠的困擾？
失眠問題？我的失眠大概是從去年7／16開始，原本從中午12點開始嗜睡到下午3點才開始慢慢轉變為失眠越來越嚴重，就是這樣子從原本嗜睡轉變為慢性嚴重失眠，從原本一開始偶爾睡8~9小時慢慢變成偶爾4~5小時或是時常2~3小時的睡眠，我沒有辦法每日...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來失眠的問題很困擾妳，我記得妳之前也發問過好幾次。不曉得妳有沒有做過睡眠檢查？睡眠檢查可以記錄妳睡覺時的生理變化，包括腦波、心電圖、肌電圖、血氧等，這項檢查可以釐清造成妳失眠的原因是什麼，以幫助妳改善失眠。如果妳還沒做過這項檢查的...>>點我查看詳細內容嗅覺、聽覺、視覺、情緒及觸覺異常：精神科疾病的症狀表現？
詢問症狀名稱？3／3開始 嗅覺聞不太到味道 聽覺感覺 耳朵被隔了一層一樣聽不太到別人說的話或意思 視覺感覺物體或是其他東西都不真實 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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垣，你好：看起來你有些情緒和感覺麻木、失真（derealization）的現象，這可能是所謂「解離（dissociation）」的症狀。許多精神疾病都可能有這方面的症狀，像是失自我感／失現實感障礙症、解離症、憂鬱症、焦慮症、恐慌症等，但在做...>>點我查看詳細內容大二生報告恐慌症：如何克服緊張想吐的困擾？？
緊張想吐？醫生您好，我目前是大二學生，因為很怕上台報告這類型的事，只要知道自己要上台什麼的我就會提前過度緊張，可能提早一個禮拜就會開始緊張到睡不著，睡不著就想著通宵，就會想吐，有時候早上起床也會突然肚子痛，或者晚上睡覺前只要知道隔天有事都會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 上台報告是大部分人都會感到緊張的一件事。過度緊張時，身體很容易有許多不適，想吐也是其中之一。要克服這樣的焦慮，妳要把注意力放在「妳要報告的東西」上面，而不要把注意力放在「妳自己」身上。當妳把注意力放在自己身上的時候，妳就會擔心自己的...>>點我查看詳細內容自殘困擾：如何應對精神科相關問題？？
自殘相關問題？我從六年級開始就壓力變得很大，但我從不說出去，我一直覺得完全沒有一個人可以理解我，而且沒有可以真正讓我信任的人，我也沒辦法表達我的想法還有情緒，因為我不敢，說出去了會得到的肯定不是安慰，反正我也不需要什麼安慰。我最近壓力越來越...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Jaenie妳好：看起來妳最近壓力很大，而且沒有可以紓發的管道，以至於妳開始有情緒低落、罪惡感、自我價值低落、自傷、甚至不想活的念頭等情形，這代表妳可能已經有憂鬱的症狀。建議妳可以先到學校輔導室求助，讓學校了解妳的情況，也可以幫妳跟父母溝通...>>點我查看詳細內容抗壓能力低下的國三國三生：自殘、失眠與焦慮？
是不是我抗壓能力太低？我現在國三 我從國一開始就會自殘 第一次自殘我忘記是為什麼了 我只知道我沒有意識的拿美工刀 等我反應過來的時候我的手上都是血 直到現在一直都是 我只要考試考不好 或跟同學吵架 或真的不開心 我就會自殘 我知道這樣不好 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Xuan妳好： 妳這個不是抗壓能力太低，妳可能是生病了。妳以前原本喜歡做的事情，現在都不想做了，這就是所謂的乏樂感（anhedonia），這是憂鬱症的症狀之一。除此之外，包括妳睡眠的改變、注意力不集中、自殺想法等，這也都是憂鬱症的症狀。 ...>>點我查看詳細內容上班後的精神科回診該怎麼辦？？
工作後的回診需求？您好， 我有定期在精神科看診，目前控制得很好，可是我擔心之後進入要值班的工作之後會沒有辦法回診，但我真的覺得目前看我的醫師最適合我，目前沒有換醫師的想法，也害怕換了醫師之後沒辦法繼續開我覺得適合我的藥給我 怎麼辦呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 最理想的情況是，妳先了解一下未來要做的工作要如何請假，請假的時間是否有限制，以及如果值班時間和回診時間相衝突的話，能否與人換班。先做全盤的了解，妳才能知道之後回診的時間要怎麼安排。 如果妳的病情穩定，也可以請醫師幫妳開連續處方箋，...>>點我查看詳細內容精神科專科：關於銳思定（Rexulti）的副作用、注意事項及飲茶影響？
藥物諮詢？醫生您好 最近因為常常覺得自己有可能受傷，醫生說我有解離的狀況，因此開銳思定（Rexulti)給我，每天一粒，想請問這個藥有什麼副作用和注意事項嗎，長期吃會有甚麼影響？我平常喜歡喝各種茶類會有影響嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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林小姐，妳好：這個藥物比較常見的副作用有靜坐不能（會覺得焦慮、坐立難安）、嗜睡、體重增加、高泌乳激素血症（會造成停經）。不過，除了在高劑量時靜坐不能的發生比率可能會高於10%以外，其他副作用發生的比率都在10%以下，所以其實大部分人服用這個...>>點我查看詳細內容國外求診困擾：朋友焦慮、失眠、心慌等症狀求助？
醫生我朋友這樣的狀況是不是焦慮太多？1.晚上睡眠环境差，由于舍友磨牙打呼发出噪音影响 2.脑袋很乱无法专注 3.心慌胸闷，嗳气，有时会出现濒死感 4.失眠一般会是一整晚 這是我朋友這段時間的狀況，我不知道我該怎麼辦了，現在一直哭一直哭，因...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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魚，妳好：妳朋友可能有焦慮、失眠的問題，妳可以建議他至精神科就醫。如果國外就醫精神科需要轉介的話，也可以先看家醫科。要先釐清他焦慮和失眠的原因，才能夠決定要如何治療。妳也要先讓自己穩住，有需要時也可以至精神科尋求專業的協助喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容十七歲自殘少年的困惑：能否獨自前往精神科就診？？
自殘相關問題？抱歉打擾了 想問未成年17歲可以自己去看身心科嗎？還是一定要有家長陪同 如果可以自己去看有自殘會必須強制通知家長嗎？ 可以只看到這裡就好，主要只是想問這個，後面那串很雜不是很重要。 主要是我從去年10月開始自殘到現在，現在幾...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好：看起來妳有明顯的失眠、自殘還有負面思考的情況，我想這絕對不是裝出來的，但是實際的原因如何，還是需要妳親自就醫，由醫師與妳面談才能得知。大部分的醫療院所，應該還是會要求未成年人有家長陪同就醫才行，特別是精神科，因為家庭狀況的評估也是...>>點我查看詳細內容焦慮失眠的治療方案是否適當？？
焦慮失眠？林醫師您好： 不好意思，耽誤您的時間。我是一個因為女兒失眠而焦慮的媽媽，我的女兒目前是大三的學生，從大一開始陸續出現焦慮無法入睡的情形。這中間有持續看身心科，也曾經一度恢復不用再吃藥。本來醫生開離憂一顆及安柏寧半顆，後來睡不著安柏...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Mimi妳好：安柏寧算是藥效發揮很快，且藥效持續時間中等的藥物。換句話說，它可以讓人快速入睡，且又能維持一定時間的睡眠。但如果妳女兒服藥之後仍會早醒的話，那可能就會需要長效一點的藥物。如果妳擔心她會依賴藥物，那可以請醫師幫她換成非鎮靜劑類的...>>點我查看詳細內容抗憂鬱藥物治療效果不佳？強迫症自我管理策略分享？
抗憂鬱劑？我已經被強迫症拖累了我的人生,請問每天吃百憂解40mg及羅亞達5mg已經很久了都沒好,是不是強迫症還是要靠自己
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：一般治療強迫症的話，百憂解要吃到40~80毫克才會比較有效，你的劑量還有往上調的空間。此外，強迫症還要搭配心理治療，效果會更好。建議你可以請醫師幫你安排心理治療喔！心理治療主要是用暴露不反應療法，若對相關資訊有興趣，可以去看「薛西佛斯...>>點我查看詳細內容如何幫助思覺失調患者找回消失的主人格？？
主人格消失？醫師，我想問問，我有一個朋友，他患有思覺失調症，他共有五個人格，有一個是主人格，有兩個是友善類人格，剩下一個是想讓她去死，另一個是想代替他，然後昨天我找到其中一個友善人格，了解他的情況，但是突然壓不住想代替他的人格，友善人格突然...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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端木熙，你好：就你的描述看起來，你的朋友應該是有多重人格，或稱作「解離性身分疾患」，這個疾病是需要做心理治療來整合各種人格的，建議你可以請他就醫時請醫師幫他轉介心理治療，才能根本地改善這個問題喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容如何幫助思覺失調患者找回失去的人格？？
思覺失調？抱歉，醫師，我之前有發送表單，但是我忘記有些東西要補充了，我有一個朋友，他共有5個人格，二個友善、一個主要、一個想要他死、一個想取代他，昨天我和她聊天，我和他都讓第二個人格聊天，聊著聊著我的人格讓他換了另一個友善人格聊天，結果開始...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：看起來你自己也有多重人格？如果是的話，建議你也至精神科就醫，尋求專業的協助會比較好喔！因為你們的情況比較複雜，我無法在未診視過你們的情況下做出具體的建議。因此還是建議你們直接就醫，與醫師討論會比較好。祝早日康復！>>點我查看詳細內容日間病房是否適合治療情緒問題？？
情緒問題？醫師我實在是沒辦法了，我看到人我會焦慮害怕而且還會哭，這些我的主治醫師知道，但他說去日間病房，但我去一天就不行了，還有我的躁鬱症已經穩定了，都穩定的在吃藥
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：如果妳看到其他人會感到焦慮害怕，那就要與醫師討論妳這狀況要怎麼改善。如果這情況是社交焦慮症的話，那是可以透過心理治療或藥物治療來改善的喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容20歲年輕人疑惑：是否患有躁鬱症？？
不太確定自己是不是有躁鬱症？我今年20歲，一年多前因為胸悶心悸、焦慮跟憂鬱等症狀開始看診，目前還在治療，健保快易通上是寫非特定的焦慮症，診斷書是寫焦慮跟憂鬱混合症。我服用的藥物就是苯二氮平類的鎮定劑、SSRI（吃過大概兩個月，後來副作用太大...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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YA妳好：就妳的描述看起來，確實要考慮躁鬱症的可能性。像是情緒高漲、購物慾等情況就是躁症發作的特徵之一。此外，躁鬱症的病人得到焦慮症的風險比一般人高，研究統計約45%的躁鬱症病人在一生中曾罹患過焦慮症，就我的臨床經驗看起來也是如此。由於躁鬱...>>點我查看詳細內容