藥物濃度83仍發作：如何處理神經內科問題？？
藥物濃度83 還是癲癇發作？醫師您好： 我吃帝拔癲控制病情已7年左右，大發作的情況通常是在醫生開始減藥或是連續好幾天腹瀉的狀況，送醫後抽血，報告是說血液中藥物濃度不到50因而發作。當然這種情形極少，一年不會超過一次，並且繼續吃藥控制。但前幾...
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
癲癇發作除了藥物濃度以外，其實還有許多生活上的小細節會影響，比如說過度聲光刺激，過度使用腦力，飲食含有較多興奮或刺激性物質，感冒發燒等等都可以更小心注意。悠閒是一顆很溫和的藥，跟帝拔癲沒有影響其代謝濃度之餘，所以安心在醫師指示下追蹤治療即可...>>點我查看詳細內容肺結核藥物副作用持續時間及替代方案？
肺結核藥物的副作用多久會好轉呢？父親因肺結核目前已投藥第二周，這周開始他出現嘔吐、噁心、食慾不好、視力模糊等副作用，請問這些副作用會伴隨他吃藥期間這半年嗎?還是幾周會消失呢?有更輕副作用的藥物嗎?
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 如有所述之副作用，建議儘早回診告知醫師，看是否需調整藥物或其他檢查，如肝、腎指數、視力等。 以上回覆 謝謝 放射診斷科主任 周梓光醫師 敬覆>>點我查看詳細內容孕婦是否適合做皮膚檢測預防結核菌感染？？
請問孕婦適合做皮膚檢測是否有結核菌嗎？因為家人因結核病住院隔離 目前家屬有被衛生局通知須要做X光檢查 我兒子因為幼稚園所以直接做皮膚檢測 我是孕婦，衛生局說我驗痰及可， 可是我完全吐不出痰....也不會吐痰 所以想問說能不能先做皮膚檢測 衛...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 1.一般孕婦並不建議一定要照X光，可驗痰3次看是否有結核菌。 2.另抽血主要是驗丙型干擾素，可了解是否感染。本院需自費為2500元。 3.可做皮膚檢測，但目前檢測試劑(PPD)是缺貨，國外無貨源。 4.不管皮膚檢測或丙型干擾素檢查陽...>>點我查看詳細內容RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？？
血管炎? RA?？醫師您好， 我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 感謝來信。 看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是...>>點我查看詳細內容分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同？
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好， 我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
小米您好， 感謝提問。 首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。 RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃...>>點我查看詳細內容手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？？
雙手之手腕關節骨頭腫起來？高醫師您好： 最近2個月，先左肩胛覺得怪怪的，有些卡卡的，有些姿勢很痛，手舉不起來。 近2週左手腕與手掌之間骨頭腫起來，按壓會痛，有時會有紅腫熱痛，現在右手腕與手掌之間骨頭亦腫起來。已不太能洗衣服與擰毛巾。 我...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
南西您好， 謝謝提問。 就您的問題一一回答。 1.有無可能為類風濕性關節炎？ 答：類風濕性關節炎是慢性的關節炎，而您的疼痛時間最多只有兩個月，雙手腕只有兩週，是否為慢性關節炎還有待觀察，建議可以再追蹤看看。 2.如何確診？ 答：時間是重...>>點我查看詳細內容B型肝炎、C型肝炎和HIV的危險性行為：空窗期是否會延長？？
OMG!B肝C肝HIV都來？1,我有感染B型肝炎或者是C型肝炎,又有發生危險性行為,那會不會延長HIV空窗期呢?(本來一般正常人HIV空窗期是三個月,但是因為本身有B型肝炎或者是C型肝炎,又有發生危險性行為,這樣會延長HIV空窗期嗎???)...
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
親愛的讀者好: 1. 不會, 只會加強自己得到愛滋的機會 2. 不會 3. 仍相同 謝 謝!>>點我查看詳細內容抗生素與葡萄柚汁的併用可能導致副作用？
抗生素+葡萄柚汁？幾天前發燒 早上吃了抗生素 間隔3小時半喝了葡套柚汁 沒幾10分鐘腹部開始疼痛 拉了2次 此時腸胃有發炎跡象 排尿尿道口也有發炎現象 剛開始排尿瞬間是有灼熱感 但經過幾天 就沒了 不過尿道口依然有發炎 我要問的是 這是巧合...
吳佶育 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
把你的問題分成兩部份: Q1:幾天前發燒,早上吃了抗生素,沒幾10分鐘腹部開始疼痛,拉了2次 此時腸胃有發炎跡象,排尿尿道口也有發炎現象 剛開始排尿瞬間是有灼熱感,但經過幾天就沒了,不過尿道口依然有發炎 發燒應是與泌尿系統發炎有關係,建議...>>點我查看詳細內容糖尿病治療中斷是否會對病情產生影響？？
糖尿病的再次檢驗？張醫師您好， 我想請問關於糖尿病的問題。 爸爸前兩個月在一般診所抽血檢驗，醫生告知有糖尿病，(抽血報告是寫飯前200) 隨即開始打針吃藥， 頭一個月爸爸自己驗血糖發現忽高忽低，飯前大約在100~130左右， 告知...
張國基 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 嘉義長庚醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
1.有糖尿病的病人若隨便停藥易有高血糖的併發症，嚴重可以導致高血 糖高滲透壓狀態，請勿任意停藥或加藥。 2.現在都可以驗HbA1c(糖化血色素)，可看出最近三個月的平均血糖，大 於6.5就是糖尿病，算是很客觀的檢查。 >>點我查看詳細內容手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？？
關於 Anti-CCP？高醫師您好， 我今年初開始 早上起床的時候，兩隻手的手指握不起來，手指手腕和肩膀的關節都會痛，有時手指和手腕還會看到紅腫的包，數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的；但...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，謝謝您的提問， anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之，反之則為強陽性。在類風濕性關節炎的診斷上，是靠很多不同項目的總點值來確認，而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據，只...>>點我查看詳細內容SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？？
ANA 與 SLE？高主任您好， 我因為關節痛、雙頰有紅疹到免疫科去看診，總和檢查結果與臨床症狀後，參考SLE診斷標準已有五項符合；惟ANA指標為陰性。但網站上的診斷標準都表示只要4項符合就可確診。 請問SLE的確診 必須要ANA陽性嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， ANA只是SLE診斷標準中的一項，只要滿足診斷標準其中四項即可，不一定要包含ANA，所以ANA並不是必要條件。只是，既符合SLE診斷但ANA卻是陰性的機會很低，所以這類的病人我們通常會多評估一下，並和其他免疫疾病小心區分，特別是乾...>>點我查看詳細內容眼皮跳、頭暈、後腦悶？可能是自律神經失調？
眼皮跳 伴隨有點頭暈.後腦有點悶,看東西感覺比平常亮.？眼皮跳一星期後伴隨有點頭暈.後腦有點悶,看東西感覺比平常亮. 後來去看過家醫科診所,看診時有跟醫生述說眼皮跳的期間有眼紅帶乾澀,後來看過眼科,眼睛正常可能只是過敏點了藥水就好了,而且確...
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
眼皮跳，後腦重重的，看東西亮亮的，是工作太累或眼睛使用過度時最常見的原因，通常休息與去戶外走走一兩周內會改善。藥物前兩項是醫師常用的改善勞累與循環的輔助藥物。後兩項比較像感冒藥，是否醫師看診時您也有描述到感冒的一些細節。若吃藥休息還是沒改善...>>點我查看詳細內容甲狀腺問題：嗜睡、失聲是否正常？該如何調整藥量？？
甲狀腺問題？我甲狀腺沒有必須每半年回去醫院複診，每天早上都有吃藥，只是最近嗜睡很嚴重，而且說很多話導致沒聲音或者沒說也沒聲音，這很正常嗎? 我藥量是吃一顆半，是不是吃不夠?還是說要回醫院檢查?
蕭永薰 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
您好： 建議您還是回新陳代謝科門診 由醫師為您檢查診療 謝謝！>>點我查看詳細內容腳踩空感、身體不穩定與腦部異常：治療建議？
腳踩空感，不平衡，腦部感覺異常？各位醫生好 三年前因為一陣暈眩跌倒（有失去知覺）撞到下巴，去醫院縫七針，但過一個月後突然間頭痛陸續照了腦部及頸部的MRI及腦波和聽覺誘發電位及頸動脈超音波以上檢查都正常，心臟方面做了心臟超音波，24小時心電圖...
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
症狀可以是藥物的副作用，也可以是本體感覺上的障礙，應該再給神經內科醫師神經學檢查詳細看一下這個功能，如果有異常，也許會再針對脊髓神經或末梢神經進一步安排相關檢查。>>點我查看詳細內容副甲狀腺異常：症狀、治療與預防？
副甲狀腺？醫生你好： 我母親65歲最近健康檢查，結果為副甲狀腺為120高過標準值，身體沒有什麼症狀，請問： 1.比標準值超過很多嗎? 2.須要治療嗎？如何治療（吃藥或手術)? 3.飲食須要注意什麼? 4.媽媽有骨質疏鬆(自己覺得沒有檢查)，...
蔡宗霖 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 內科 主治醫師
每間醫院標準值會有些許不同，若抽血副甲狀腺素高可能需進一步看血鈣或做超音波檢查, 若為副甲狀腺瘤合併過高血鈣或骨鬆等可考慮開刀,藥物方面某些骨鬆藥物可以控制骨鬆症狀， 至於鈣片補充須考慮血鈣濃度，若已有高血鈣不建議太過量補充。 通常副甲狀腺...>>點我查看詳細內容持續發燒12天，應如何處理？？
發燒不退？發燒斷斷續續長達12天 醫生有開抗生素 還有抽血?有發炎現象其他還好(不知抽血目的為合) 沒吃藥 一天都會有一個時段燒起來 38度多 會咳有痰 水也喝滿多的 其他無異狀 怎麼會這樣 該去拿藥 還是在觀察一陣子 這會傳染嗎?
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
親愛的讀者: 1. 首先發燒的定義為耳溫或腋溫37.3C以上才算發燒; 而且一天內體溫也會起起伏伏 => 建議每天記錄體溫(至少早晚一次) 2. 發燒的原因種類繁多; 可能是 (1) 感染症: 細菌, 病毒, 寄生蟲 (2) ...>>點我查看詳細內容身心症狀：全身痠痛是否需看神經內科？？
身體莫名痠痛？這幾個星期來心情一直很低落時常失眠 這幾天更感到全身莫名的痠痛 左邊腋下靠近胸口(不是腋窩內)的部分特別疼痛 手肘關節.左側肋骨也跟著疼痛 但我想並不是骨頭的疼痛而比較像是內在神經抽痛(都是一陣突然的痛) 吞嚥時也感到有異物 ...
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
您描述的疼痛位置很接近胸椎第二節神經在皮膚上的感覺分布，再注意未來幾天有沒有疹子與小水泡沿此痛區出現。心情低落加上失眠，身體抵抗力容易低下，比較怕是帶狀皰疹的早期神經痛，之後才會有皮膚上的變化，可以先給神經內科醫師確定一下，或用一些藥物改善...>>點我查看詳細內容糖尿病患者服藥期間能否獻血？？
糖尿病？糖尿病患有在吃藥可以捐血嗎
張國基 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 嘉義長庚醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
請參考衛生署公佈之「捐血者健康標準」： 第四條：捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血。 五、現患、梅毒、活動結核病、「糖尿病」、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。>>點我查看詳細內容左腳腿痠、異常感覺：是否需要再次看醫生？？
左腳腿痠, 有異常感覺？我最近有許多不適症狀, 己做過心臟超音波,頸椎MRI,胸部X光, 腦波及視神經, 都沒有發現問題, 神經內科醫師認為我太過焦慮, 開贊安諾給我吃, 每天吃藥後會有一段時間覺得較舒緩. 這兩天左腿老覺得不適, 包含覺...
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
有一點坐骨神經的症狀，也有一點不寧腿的症狀，若症狀越來越持續與明顯，可以先回神經內科再請醫師看一下，或許一些檢查確診後，對症治療可以提早改善。>>點我查看詳細內容淋巴結核治療失敗：原因與後續處理？
淋巴結核？ 今年三月檢查出淋巴結核，藥敏為有效，但吃藥四個月後淋巴分泌物仍呈現陽性反 應，判斷治療失敗，重新治療，原藥物為EMB 3粒 + RFT 5粒 改為INH 3粒 + EMB 3粒 + PZA 3粒 + Rifabuit 2粒 ...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔病科 主任
您好 是否真正治療失敗，仍須再等培養報告，若培養陽性且為肺結核菌，則須靠藥物敏感性試驗結果再來選擇藥物，目前是仍可看到細菌，故先行改變處方，以增加治療機會，須再等培養結果來做最後決定。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 行政院...>>點我查看詳細內容