標題：求助：長期失眠導致的精神困擾與身體疲勞？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後我的睡眠很扯即使有睡覺有時候出現了就是睡等於跟沒睡一樣好像沒睡飽沒睡好一樣，有時候失眠有時候睡覺時間有點變長，過去的我大部分完全嚴重失眠是個全天候24小時完全失眠中 2025年7月16日晚上...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：辛苦妳了！妳會有對什麼事都提不起興趣、沒有動機、失眠、注意力無法集中等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳於回診時告知醫師，以利醫師做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何與精神科醫師溝通自殺意念和重度憂鬱？？
醫師持續聚焦於強迫症／亞斯，但我目前最痛苦且迫切的是自殺意念與重度憂鬱，我該如何溝通？？這位醫師我曾經覺得很契合，但近期他的言論從我高功能變成我的自殺意念來自哲學思想（我理性反對這件事幾次）、我的情緒不嚴重（我感覺自己快活不下去了，但醫生卻...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：你的情況應該牽涉到你和醫師互動的方式，因為你提到這些狀況「反覆發生」且「不僅發生在一位精神科醫師身上」，因此，有可能是因為你和醫師互動的方式，讓他們對你產生了既定的印象。不曉得你是否有接受心理治療？如果沒有的話，我建議你可以去做心理治...>>點我查看詳細內容舒腦藥物副作用：失眠治療與戒斷方法？
關於藥物使用和戒斷問題？你好 我本來睡眠正常 今年四月因為有副作用擅自停了長期吃了會有鎮靜安眠副作用的一顆叫舒腦的藥物， 之後睡眠不佳，一天只能睡四小時左右 不得已尋求身心科的幫助 開了bzd 的藥物幫助我入眠 現在問題是不管吃甚麼藥我都會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳女士，妳好：看起來妳在服用安眠藥後，睡眠的時間反而比沒吃安眠藥時要短。如果是這樣的話，其實也可以停藥，只是為了避免戒斷症狀，建議妳漸進式地停，以每週減少12.5%~25%劑量的方式來減藥。但如果妳睡眠仍不佳，建議妳可以與醫師討論是否有其他...>>點我查看詳細內容妄想型思覺失調症失眠：優達平物件適用？與負性症狀、憂鬱症及雙向情感障礙有何區別？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，優達平是針對患有妄想型思覺失調症嚴重失眠吃了才有效果，如果是一般正常人吃會這樣，負性症狀和憂鬱症和雙向情感障礙鬱症差別在哪裏，有哪些症狀
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：憂鬱症和雙相情緒障礙的鬱症症狀都是一樣的，沒有差別；負性症狀則是思覺失調症的症狀，指的是情感淡漠、言語貧乏、缺乏動機、社交退縮與乏樂感。優達平的副作用是嗜睡、胃口變好、體重增加等，無論是否為思覺失調症的病人，服用此藥都容易有這些副作用...>>點我查看詳細內容精神科用藥副作用：恢復速度與注意事項？
關於用藥的副作用？你好醫生，5／18禮拜一去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 於是主治醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 第二天我...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 遲發性運動困難的症狀是已不自主動作呈現，不是你所陳述的狀況(軀幹感覺遲鈍。想催動身體肌肉卻不動，精神想緊張，身體卻緊張不起來。 有點失去了先前的敏感的控制力，和張力。好像身體軀幹對訊號接收很不好。)，這些狀況倒比較像是焦慮、憂鬱造...>>點我查看詳細內容離憂膜衣錠能否減量服用？對家人中風後症狀改善是否有幫助?？
離憂膜衣錠能減量服用嗎？家人中風期間因患側疼痛突發情緒爆衝，從此之後就服用離憂膜衣錠10mg到現在，就觀察家人生病前後並不認為有憂鬱傾向，只是較寡言，故想問如果先減量服用是否可行？！謝謝。
李政峰 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 精神科 主治醫師
妳好:離憂膜衣錠常用劑量為每日10毫克，依各別患者狀況，劑量可增加到最高每日20毫克。產生抗抑鬱效果通常須2—4週，在症狀解除後，治療至少須持續6個月以強化效果。當考慮停止以離憂膜衣錠治療時，至少須在1至2週之期間，逐漸降低劑量，以避免可能...>>點我查看詳細內容內分泌失調與強迫症：病因、治療與預後？
不知所措的人？我約20歲時因練身體有大量喝蛋白質,醫師有說因此內分泌失調,診斷出躁鬱症,但過了20年後其他醫師又有說我沒躁鬱症,但有憂鬱症及強迫症,而我發現我的確有嚴重強迫症,請問如果是內分泌失調導致的腦傷會使強迫症醫不好嗎,吃ssri及抗...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：不大清楚你所謂的內分泌失調是哪一種。但如果是內分泌失調導致的強迫症症狀，還是可以使用SSRI或合併抗精神病藥物治療的，只是也要同時治療內分泌失調的狀況。在針對病因與症狀治療的情況下，強迫症的症狀是可以有顯著改善的喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容高中學生的音樂共鳴症：一種罕見的心理現象？
困擾很久的問題？醫生你好： 我今年高三6月畢業 好像好幾年前就有這樣的狀況 在我坐校車的時候，當聽到車上放的音樂時，就會忍不住很想唱出來，可是有些音樂不是我喜歡的類型，也不一定聽過，我會在不發出聲音的情況下，跟著音樂從頭唱到結束，跟歌曲裡的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小張，妳好：妳的情況類似「回聲言語」或「回聲動作」，需要根據是否有其他相關症狀，來鑑別是否有妥瑞症、自閉症、思覺失調症、強迫症、注意力不足過動症等。建議妳還是盡快至精神科就醫，請醫師為妳做全面的評估喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容失眠困擾：如何處理與調整治療？？
關於失眠的相關問題？醫生你好 我本人因為本來之前長期在吃舒腦這項藥品，因為我不知道它有鎮靜安眠的作用，在有其他副作用的狀況下我擅自停藥了 結果停藥當天導致我無法入眠 後面幾天我靠著肌肉鬆弛劑每天都睡大約四小時 焦慮的我去看了身心科 陸續吃了...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 失眠要去查一下背後的原因，如焦慮、憂鬱的問題，之後並對症處理，一直吃安眠藥物效果有限，建議要到精神醫療院所和你信賴的醫師討論你的困擾。 吳恩亮醫師>>點我查看詳細內容如何應對失眠導致的精神疾病？林醫師分享專業建議？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後在我過去還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，原本有思考能力、有情緒、有感覺，對原本喜歡的事物提起興趣、愛好、動機、判斷力，我自己很清楚，為什麼，現在的我突然變成這樣子，突然變得沒有思考能力、沒情緒沒感...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳這些沒有動機、對原本喜歡的事物提不起興趣等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳在回診時告知醫師，醫師才能做出做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容焦慮症再發？如何處理近期的焦慮與失眠？？
曾經有焦慮症，現在不知道是不是需要再次就診？醫生您好，我曾經在三年前左右在身心科就診，當初有被診斷為焦慮症，但因為當時害怕吃藥的副作用+覺得自己的症狀有好轉，因此看診幾次後就沒有再回診。（我知道這樣不對非常抱歉） 最近因為鄰近國考，對於自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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黛拉，妳好：看起來妳最近有明顯焦慮和憂鬱的症狀，這會讓妳不僅晚上睡眠不佳，也會影響妳白天的專注力。由於妳目前面臨國考，建議妳還是盡快至身心科就醫，尋求專業的協助比較好喔！透過藥物治療與心理治療，妳的情況一定會有明顯的改善的。如果擔心藥物副作...>>點我查看詳細內容如何突破掩飾機制？？
因教召而瀕臨崩潰邊緣，疑患有成人神經發展／情緒障礙，求臨床介入建議？很抱歉要利用AI 整理資訊來提問 我實在是不善表達 醫師您好： 我目前因即將到來的教召，身心狀態已達崩潰邊緣。我深知自己需要專業協助，但長期以來我有嚴重的「掩飾（Mas...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
EGG你好： 看起來你有一些憂鬱的症狀，如果你擔心自己在醫師面前無法真實呈現本來的狀態，那麼先做好文字的摘要，於看診時給醫師看，這也是一個幫助醫師判斷的方法。當然，醫師還是會綜合他的觀察、病史的詢問等方式來做臨床的判斷。 如果想要了解自己...>>點我查看詳細內容畢業典禮的焦慮與自我形象？
各方面的焦慮？我經歷事情會去設想結果，有好的有壞的，我會害怕事情沒有我想像的那麼美好 在社交方面更是如此，在做行為或說話前，我害怕別人覺得我奇怪，怕惹人不開心，我也怕被人嘲笑 有時候情緒比較激動，可能不小心做了某些不知道有沒有傷害到他人身心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
一一，妳好：看起來妳目前有過度焦慮的情況，之前可能也有憂鬱的情形。因為妳說焦慮的頻率並不低，看起來是已經嚴重影響到妳的生活了，因此還是建議妳到精神科就醫，尋求專業的協助。如果是焦慮症或憂鬱症，那麼服用抗憂鬱劑之後，是可以大幅改善妳焦慮或憂鬱...>>點我查看詳細內容思覺失調症與躁鬱症：女兒的治療之路？
藥物問題，情緒不穩定，思覺失調症躁鬱症？不好意思有點長女兒現在28歲國高中一直有情緒問題存在也愛說謊像小孩心智的哭鬧也會有過自殺，都當叛逆當中也有看醫生約一年但不配合藥物少吃，最後沒看診了，在24歲時行為怪異說家人要害她食物下毒攻擊家人也說...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 1.樂途達對女兒主要治療什麼，會引起躁症更嚴重嗎？ A:應是治療憂鬱的症狀。 2.不知道女兒到底是思覺失調症，還是躁鬱症還是二種病都有 因為思覺失調症的正性症狀負性症狀都有 治療這麼久為什麼還是常說很焦慮 28歲心智像小孩會鬧...>>點我查看詳細內容銳思定(rexulti)用法疑慮：運動能力減退與遲發性運動困難？
精神科用藥相關問題？你好醫生，今天去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 今天醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 醫生說這顆可以用於治療憂...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 這個症狀「身體遲鈍」應該不是遲發性運動困難，藥物的調整仍需和您的醫師討論。 吳恩亮醫師 >>點我查看詳細內容地方精神科診所突然停藥：新藥管制法規下的治療轉換與疑慮？
地方精神科診所突然停藥？醫師您好: 過去本人服用贊安諾(一天三次) 倍得舒(一天三次) 氟西汀(Fluoxetine)(睡前一次)過去均去部桃就診，吃藥歷程約有8年，但因工作延誤加上部桃減少身心科門診故到地方診所看診拿藥，但首次見的地方診所...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 關於是否有醫療法規更新：相關法規並未變動，但健保署考量醫院與診所看診對象的病情程度可能有所不同，對於用藥開立的原則或限制也可能因院所層級而有差異。本人並無診所執業的實際經驗，建議您可自行上網搜尋相關健保用藥規範，或直接向該診所醫師詢...>>點我查看詳細內容內在世界強烈且難以與現實區分的特徵是否意味著思覺失調？？
是否有思覺失調症傾向？林醫師好，想跟您請教一些我認為沒有影響到日常、但有些在意的情況。 我有憂鬱症、輕度躁鬱症和焦慮症的病史，目前持續在服藥，主要是 Zoloft 和 Seroquel，狀況整體穩定。 我從小就有很強烈的內在世界，想像力...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
CM妳好：妳描述的那些特徵都和思覺失調症無關。解離的症狀常與創傷有關，而創傷可能也會和妳憂鬱的症狀有關，因此建議妳要和醫師告知這情況；思覺失調症的幻聽是人聲幻聽，像妳這種音樂型的幻聽常見於憂鬱症的病人；至於與現實難以區分的內在世界，這代表妳...>>點我查看詳細內容如何應對自殘與負面情緒：尋求專業幫助？
我該怎麼辦？我最近開始自殘，喜歡割一大片，兩隻手臂上，大腿上都有，淺淺的但有血。 從好幾年前我國小時，我媽媽就對我長期施加負面情緒，只要我不順著她，她在我面前下跪扇自己巴掌是常有的事。 最近開始每天都很累，只想擺爛，作業沒交也覺得沒差，常常...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Mumi妳好： 看起來妳有嚴重的憂鬱以及自我傷害的情形，此外，妳的媽媽可能也有情緒方面的困擾，而且可能因此無法讓妳得到適當的照顧。因此我會建議妳撥打113專線，妳可以請線上的社工評估妳的家庭是否為「脆弱家庭」，一旦確定並通報後，便會有政府的...>>點我查看詳細內容銳思定是否適合治療我的憂鬱症狀？？
我在考慮可不可以不吃銳思定？你好醫生，今天去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 今天醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 醫生說這顆可以用...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
jing你好：如果你在早上服用銳思定後會覺得疲憊想睡、協調性變差、無力的話，那你可以把它改成睡前吃，再觀察你隔天的情況。如果隔天還是有相同的情況，那可能就需要將此藥減量或停掉，不過這還需要你跟醫師討論後再決定比較好。祝早日康復！>>點我查看詳細內容工作無聊導致焦慮與憂鬱：該如何應對？？
覺得時間很漫長？醫生你好， 我上班因為業務很少，基本上都沒有事情做，覺得很無聊。滑手機也沒有想看的，嘗試過電子書等也是沒有感興趣，能做的進修也都做完了。這個工作4.5年了，前陣子出國進修留停回來工作，前半年不覺得怎樣，現在開始會覺得焦慮，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小智，你好：如果你的情緒是受到工作所影響，那麼你應該下班後就會感到開心，而不會憂鬱或焦慮。但看起來你是連下班後或是假日出外旅行時，都感受不到什麼樂趣。因此你應該是本身有憂鬱的情況，而非完全因為工作所導致。建議你可以回診身心科，請醫師評估你的...>>點我查看詳細內容