表面抗原過高：B肝帶原者的治療與觀察
表面抗原過高？醫生您好，我是B肝帶原者 過往18歲時有急性發作吃貝樂克治療三年，E抗體轉為陽性並每三個月有再定期追蹤無再吃藥。目前有幾個疑問想詢問醫師:第一點過往我抽血的GOT與GPT大約都在17~25之間，但過30歲後這一年抽下來平均都在...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
原則在台灣仍不會主動建議自費終生用藥，除了家族肝癌史或肝切片有明顯纖維化才和病人討論個別化治療。但一定要定期追蹤。病毒量是判斷參考用，並非唯一用藥根據。表面抗原過高：B肝帶原者的治療與觀察-點我查看詳細內容
乙肝DNA檢查結果為0.98單位，是否需要進一步治療？
請問HBV DNA檢查結果？我長期是B肝帶原者，半年一次的定期追蹤至少有15年，最近肝指數GPT-83，測了HBV-DNA後檢驗結果如下所示，想請問病毒量顯示為多少？算高嗎？醫令代碼-12184C檢驗檢查-去氧核糖核酸類定量擴增試驗項目名稱...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
不易看懂，可與主治醫師討論GPT上升原則先排除脂肪肝等因素，再看B肝DNA及纖維化程度，年齡，家族肝癌史，綜合判斷。乙肝DNA檢查結果為0.98單位，是否需要進一步治療？-點我查看詳細內容
右腹上方小凸起疼痛疑肝膽問題
右腹上方有小凸起？這個小凸起是2天前出現的，位置大約在右腹上方與最後一根肋骨哪那裡，壓到的時候會痛，但如果稍微調整位子，讓他沒有接觸到最後一根肋骨就不會痛了，但因為之前以為是痘痘所以要稍微擠一下，導致他現在看起來紅紅的，扣凸起的部分會痛痛的...
胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科
如果凸起是在皮膚表面 建議至皮膚科就診 謝謝右腹上方小凸起疼痛疑肝膽問題-點我查看詳細內容
肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項
肝硬化的問題？主任好: 想請問肝硬化的問題1.我是B肝帶原者 服用貝楽克抗病毒藥物已7-8 年了 也每三個月在台北某肝膽腸胃科專門診所定期追蹤,腹部超音波檢查除有脂防肝之外都正常，歷次 抽血GOT GPT 大約都在20出頭. 病毒數大部分是...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據您所提供的資料慢性B型肝炎服用口服抗病毒藥物貝楽克7-8年，雖不知您之前肝纖維化程度，服用B肝抗病毒藥物長期可改善纖維化。您目前的肝功能數据及肝臟纖維化掃描為3.8 KPA。算起來FIB4為1.67目前沒有纖維化。建議繼續治療及追蹤。您...肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項-點我查看詳細內容
肝癌患者能否安全搭乘飛機？旅行風險解析
肝癌病友，想搭機出遊？想請問患有肝癌，惡性腫瘤(直徑約10公分)，能搭飛機嗎?會不會因為飛機上大氣壓力的變化，造成腹腔內腫瘤破裂?還是會有其他的風險不適合搭機?最近想安排搭飛機至日本旅遊，帶病友放鬆心情上網查詢不到相關資訊，麻煩解惑了，感謝...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
有一定的破裂風險，尤其是靠肝表面的大型肝癌。也遇過此類病患(下飛機腹痛→急送醫院→肝癌破裂)。另應已有多種治療方法可控制，請和主治醫師討論。肝癌患者能否安全搭乘飛機？旅行風險解析-點我查看詳細內容
甲型胎兒蛋白異常升高的原因與治療方法
AFP檢驗異常升高？您好,今年5/25進行體檢，發現甲型胎兒蛋白過高19.3、GOT/GPT/鹼性磷酸酶/膽紅素/白蛋白等等相關肝功能檢驗皆正常、當日腹部超音波亦無明顯異常。6/21前往肝膽腸胃科門診追蹤檢驗，甲型胎兒蛋白持續升高至22.4...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可先等斷層報告，必要可加核磁共振檢查，或先再追蹤第三次抽血。甲型胎兒蛋白異常升高的原因與治療方法-點我查看詳細內容
AFP指數偏高及結節出現：是否可能是肝癌？
AFP指數偏高13 且有0.6公分結節是否為肝癌？上次健檢發現我的AFP數值偏高13且做了超音波有0.6公分結節但我並沒有B.C肝的Got Gpt都屬於正常範圍請問這樣肝癌機率高嗎？醫生只是說3個月追蹤一次，但還是有點擔心，想問問醫生的看法...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
肝癌危險因子包括有慢性肝炎者（B型肝炎C型肝炎自體免疫疾病）、有家族史、有肝硬化、喝酒、肥胖有代謝性肝病，某些環境因素如常暴露某些化學物質或吃含有黃麴毒素的食物。以上有肝癌風險。AFP略高及肝內結節建議追蹤。以上回覆祝健康！AFP指數偏高及結節出現：是否可能是肝癌？-點我查看詳細內容
女性肝臟CT檢查發現HCC T1b M0，是否為高危險族群？
電腦斷層判讀？女性，不菸不酒沒有bc肝，2013年.2018.2022都有做健康檢查，肝有3個血管瘤定期追蹤，今年2/19想要追蹤血管瘤所以到澄清醫院照ct，我的胎兒蛋白指數從2013年開始都差不多是13，偏高，但是醫生說那是天生的，這次回...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
若已肝切片證明，就儘快手術。若尚未肝切片，可與主治醫師討論診治計劃。肝癌仍可能(但極少)發生在一般無BC肝民眾。女性肝臟CT檢查發現HCC T1b M0，是否為高危險族群？-點我查看詳細內容
脂肪肝與肝低迴音結節：是否為肝癌風險？
脂肪肝+肝低回音結節？醫生您好因為我血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢長期會高~正常上次檢驗57（正常35）所以定期每半年追蹤肝狀況其他數值皆正常（剛好公司112/11月健檢，這次健檢血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢數值還正常）CER1.0AFP1.4沒有B...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
需再影像檢查才可確認脂肪肝與肝低迴音結節：是否為肝癌風險？-點我查看詳細內容
肝臟結節與鈣化點：是否等同於肝癌風險?
肝臟結界跟鈣化點？醫生您好想請問 肝臟結節增生跟肝臟有鈣化點這兩種是一樣的東西嗎？如果胎兒蛋白偏高17又有肝臟鈣化點沒有b.c肝有可能會是肝癌嗎？
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
結節與鈣化點應不同/無關。胎兒蛋白高由腸胃科醫師判斷影像並持續追蹤數值變化及超音波/電腦斷層/核磁共振影像。肝臟結節與鈣化點：是否等同於肝癌風險?-點我查看詳細內容
睡覺不足對肝臟的影響及改善方法
如何改善肝的狀況？醫師您好：我朋友高中時就被驗出肝功能異常，今年大三了為了準備考試，他常常一個禮拜大概只睡2、3個小時，但他又不能去睡覺放棄成績想請問醫生，如果出現肝功能損傷或肝發炎......他能怎麼辦？喝蜆精能不能好轉？除了說服他去睡覺...
胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科
肝功能異常原因很多，請先找出原因再對症治療，按時服藥、定期追蹤並調整作息、飲食習慣等，肝功能就能慢慢恢復，若長期肝功能異常則會增加肝硬化、肝癌的發生率。睡覺不足對肝臟的影響及改善方法-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科MRI報告：S2/S3交接處為肝癌或良性腫瘤？需要進一步追蹤嗎？
MRI報告？好幾年前家人做過肝癌手術恢復良好持續每三個月持續追蹤最近因CT 判斷肝有灰色陰影所以醫生於下次做抽血和核子共振檢查抽血檢驗（檢驗肝各項均正常值）但核子共振報告指出內容如下MR of the Liver, Structural R...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
報告是寫肝癌復發，請與主治醫師討論，由他判斷。肝膽腸胃科MRI報告：S2/S3交接處為肝癌或良性腫瘤？需要進一步追蹤嗎？-點我查看詳細內容
日夜顛倒工作對肝臟的影響及補救方法
醫生您好，關於夜間工作問題？醫生您好，想請問如果長期日夜顛倒對肝臟會很不好或者有其他補償方式嗎?因為生活經濟上的迫切，有一份工作是晚上7點到早上7點的固定班工作，這樣變成都日夜顛倒的，請問這樣是否會對肝臟造成巨大影響又或者有其他補救或折衷方...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
無BC肝且不要日夜班換來換去尚無妨。可每年勞工健檢追蹤。日夜顛倒工作對肝臟的影響及補救方法-點我查看詳細內容
CA199指數異常，肝膽腸胃科複診建議
CA199指數異常，複診方式詢問？醫師您好:我大約三週前前往醫院進行自費健康檢查。 因為生理期關係，先做了腹腔/骨盆腔/乳房超音波後一週才去補血液/尿液/糞便採檢。因超音波檢查時乳房有多顆囊腫(有家族病史），所以隔日立即前往乳房外科進行深入...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
Ca199不能用來診斷有問題(假陽性非常非常高)，衹能因每位醫師見解不同而定。原則已有健檢無特殊腫瘤先安心，下次返台再抽比較即可。CA199指數異常，肝膽腸胃科複診建議-點我查看詳細內容
B肝帶原者是否需要長期服用韋立得？疲憊感是否正常？
B肝用藥疑問？您好，本人於18歲健康檢查出B肝帶原，於五個月前在居家附近診所，醫生說我符合健保B肝用藥，於是開始服用韋立得至今。但開始用藥後，明顯感覺到藥物造成的疲憊。想知道我的狀況有必要服藥嗎？（之前有另一位醫生說，我應該是與病毒共存了，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
超音波若有肝硬化/纖維化嚴重則使用，請與醫師討論。B肝帶原者是否需要長期服用韋立得？疲憊感是否正常？-點我查看詳細內容
C肝治療對腎絲球過慮率的影響：一個案例研究
C肝治療會影響腎絲球過慮率嗎?？家父今年75歲有3高目前都有服藥控制，今年7月5日開始服用宜譜莎治療C肝，服用前腎絲球過慮率57.4ml/min，7月12日服用7日後抽血檢查腎絲球過慮率降至52.7ml/min，因距離8月2日回診尚有一段時...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
C肝治療的藥物會不會影響腎絲球過濾率？根據仿單宜譜莎仿單，對任何程度的腎功能不全患者包括必須透析治療的患者都不需調整。藥物會稍微影響腎絲球過濾率，大部份停藥後會恢復，也有比治療前改善的案例。建議追蹤，如果腎絲球過濾率下降太多要看病人有無脫水...C肝治療對腎絲球過慮率的影響：一個案例研究-點我查看詳細內容
青少年腸胃問題：大便變細、排便困難及脹痛疑慮
大便問題？醫生您好，我是一名十八歲的高中生，我的腸胃一直都不好，常常會脹氣，還會腹鳴，有的時候會便秘，有的時候大便又鬆鬆軟軟的，最近則是發現排便有點困難(常常放個屁就不想大便了)，也發現了大便變細了，已經有一段時間了，一段一段細的大便量也不...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
翁先生您好：建議您還是到醫院，由醫生當面診療評估為宜。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任青少年腸胃問題：大便變細、排便困難及脹痛疑慮-點我查看詳細內容
肝移植後發現轉移：治療策略與進展
換肝後轉移療程？醫師您好，親人去年8-9月因身體不適入院檢查發現肝癌因為肝硬化無法切除，醫療團隊評估後進行肝臟移植沒想到近期回診檢查發現轉移至肺部以及骨頭現在醫療團隊就給予標靶藥等三個月後看效果也沒有再做其他的醫療手段，這樣是不是只能等三個...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
目前原則是全身性治療(化療或標靶)2-3個月，若之後僅剩單一病竈，可再加局部治療(手術或電燒或放射治療)肝移植後發現轉移：治療策略與進展-點我查看詳細內容
肝癌患者服用地高辛後出現皮膚脫落與行走疼痛，如何調整劑量?
肝癌Nexavar副作用症狀減緩及劑量減少問題？林醫師，您好:家父今年65歲，患有肝癌，服用Nexavar劑量為200mg/tab一天兩次，服用時間已經將近兩年左右。今年初曾出現腹瀉症狀，持續一周多，但是目前沒有這方面問題。唯一困擾的是，手...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
蕾莎瓦是一種多激酶抑制劑，是晚期肝癌病人標靶治療的藥物，它是藉著減少血液供給及延緩癌細胞的生長，抑制腫瘤生長與擴散。希望可以延緩腫瘤惡化速度。蕾沙瓦吃久一點就可延長存活時間。就醫生立塲建議維持好的劑量達好的療效。維持好的劑量可耐受，肝癌若有...肝癌患者服用地高辛後出現皮膚脫落與行走疼痛，如何調整劑量?-點我查看詳細內容
長期總膽紅素偏高，是否會對身體造成影響？
總膽紅色素？醫師您好：最近體檢報告總膽紅色素T-Bil偏高：1.99 mg/dl直接膽紅素D-Bil偏高：0.58 mg/dlr-GT 偏高：151 u/l (我沒有喝酒)GPT 偏高：79 u/l想請問醫師這數據偏高，持續了十年的體檢,每...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
肝功能異常及混合型的高膽紅素血症—（直接型膽紅素與總膽紅素比例介於百分之25-50間），可能需鑑別原因包括各式肝炎（代謝性、藥物、酒精性、病毒性、自體免疫疾病）等併血球代謝異常。對於沒有檢測到明確病因也沒有症狀的病人，預後如何不知？肝臟發炎...長期總膽紅素偏高，是否會對身體造成影響？-點我查看詳細內容