B肝帶原者是否需要長期服用韋立得？疲憊感是否正常？？
B肝用藥疑問？您好，本人於18歲健康檢查出B肝帶原，於五個月前在居家附近診所，醫生說我符合健保B肝用藥，於是開始服用韋立得至今。但開始用藥後，明顯感覺到藥物造成的疲憊。想知道我的狀況有必要服藥嗎？（之前有另一位醫生說，我應該是與病毒共存了，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
超音波若有肝硬化/纖維化嚴重則使用，請與醫師討論。>>點我查看詳細內容C肝治療對腎絲球過慮率的影響：一個案例研究？
C肝治療會影響腎絲球過慮率嗎?？家父今年75歲有3高目前都有服藥控制，今年7月5日開始服用宜譜莎治療C肝，服用前腎絲球過慮率57.4ml/min，7月12日服用7日後抽血檢查腎絲球過慮率降至52.7ml/min，因距離8月2日回診尚有一段時...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
C肝治療的藥物會不會影響腎絲球過濾率？根據仿單宜譜莎仿單，對任何程度的腎功能不全患者包括必須透析治療的患者都不需調整。藥物會稍微影響腎絲球過濾率，大部份停藥後會恢復，也有比治療前改善的案例。建議追蹤，如果腎絲球過濾率下降太多要看病人有無脫水...>>點我查看詳細內容青少年腸胃問題：大便變細、排便困難及脹痛疑慮？
大便問題？醫生您好，我是一名十八歲的高中生，我的腸胃一直都不好，常常會脹氣，還會腹鳴，有的時候會便秘，有的時候大便又鬆鬆軟軟的，最近則是發現排便有點困難(常常放個屁就不想大便了)，也發現了大便變細了，已經有一段時間了，一段一段細的大便量也不...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 肝膽腸胃科 主任
翁先生您好： 建議您還是到醫院，由醫生當面診療評估為宜。 南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任>>點我查看詳細內容肝移植後發現轉移：治療策略與進展？
換肝後轉移療程？醫師您好，親人去年8-9月因身體不適入院檢查發現肝癌 因為肝硬化無法切除，醫療團隊評估後進行肝臟移植 沒想到近期回診檢查發現轉移至肺部以及骨頭 現在醫療團隊就給予標靶藥等三個月後看效果 也沒有再做其他的醫療手段，這樣是不是只...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
目前原則是全身性治療(化療或標靶)2-3個月，若之後僅剩單一病竈，可再加局部治療(手術或電燒或放射治療)>>點我查看詳細內容肝癌患者服用地高辛後出現皮膚脫落與行走疼痛，如何調整劑量?？
肝癌Nexavar副作用症狀減緩及劑量減少問題？林醫師，您好: 家父今年65歲，患有肝癌，服用Nexavar劑量為200mg/tab一天兩次，服用時間已經將近兩年左右。 今年初曾出現腹瀉症狀，持續一周多，但是目前沒有這方面問題。唯一困擾...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
蕾莎瓦是一種多激酶抑制劑，是晚期肝癌病人標靶治療的藥物，它是藉著減少血液供給及延緩癌細胞的生長，抑制腫瘤生長與擴散。希望可以延緩腫瘤惡化速度。蕾沙瓦吃久一點就可延長存活時間。就醫生立塲建議維持好的劑量達好的療效。維持好的劑量可耐受，肝癌若有...>>點我查看詳細內容長期總膽紅素偏高，是否會對身體造成影響？？
總膽紅色素？醫師您好： 最近體檢報告 總膽紅色素T-Bil偏高：1.99 mg/dl 直接膽紅素D-Bil偏高：0.58 mg/dl r-GT 偏高：151 u/l (我沒有喝酒) GPT 偏高：79 u/l 想請問醫師這數據偏高，持續...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
肝功能異常及混合型的高膽紅素血症—（直接型膽紅素與總膽紅素比例介於百分之25-50間），可能需鑑別原因包括各式肝炎（代謝性、藥物、酒精性、病毒性、自體免疫疾病）等併血球代謝異常。對於沒有檢測到明確病因也沒有症狀的病人，預後如何不知？肝臟發炎...>>點我查看詳細內容肝癌腫瘤標記PIVKA II異常升高的參考價值與治療方法？
肝癌腫瘤標記檢查請教？醫生您好，最近體檢肝癌腫瘤標記PIVKA II 數值為34，顯示為紅字，但超音波檢查僅有輕微脂肪肝，請教醫生該數值是否有顯著參考意義?還是僅表示具有肝癌潛在因子?另外查詢相關資訊，缺乏維生素K好像也會使該標記數字上升，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
正常值(<40)，應不必擔心。>>點我查看詳細內容肝膽腸胃科問題：懷疑肝癌是否正確？脾腎血管瘤後續該如何追蹤？？
懷疑肝癌？醫生您好 媽媽有中度脂肪肝，沒有BC肝，之前媽媽做超音波，醫生開出電腦斷層的檢查單，上面寫懷疑肝癌，也有抽血檢查，之後電腦斷層說肝沒事，也沒怎麼樣 1.請問電腦斷層檢查後說沒事，抽血各種指數正常，體重也沒有變化，只是脾臟長一個血...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
疑肝癌應是初步些異常，以此爲理由申報健保進一步斷層檢查，結果確認沒有肝癌。不必擔心。 脾血管瘤是良性？超音波追蹤即可。>>點我查看詳細內容肝腫瘤變小：運動與飲食的影響？？
肝腫瘤為什麼會變小?？2022.11月初公司健檢發現我有輕度脂肪肝 2022.11月中旬醫院發現肝腫瘤1.5*1.0cm(低迴音) 醫生馬上安排腹部核磁共振(有顯影劑)無發現異常(2022.12月初照的) 前幾天(2023.2月2日)，我回...
胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好，一般B型肝炎、C型肝炎及肝硬化患者為肝癌高危群，需定期追蹤；若腹部超音波上有懷疑之肝腫瘤，需做電腦斷層或核磁共振或切片來做進一步確認，建議與您的主治醫師討論檢查結果為宜，謝謝>>點我查看詳細內容B肝帶原者是否需要接種疫苗？？
B肝檢查接種疫苗？醫生您好，我是B肝帶原者，本月B肝檢查結果表面抗原值0.46S/CO(Nonreactive)、表面抗體值6.9mIU/mL(Nonreactive)，兩者皆陰性反應，請問有需要接種B肝疫苗嗎?謝謝您。
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
B型肝炎帶原者，有少部份人表面抗原可自己消失，我們稱B肝功能性治療。不需打疫苗。有些人自己還會自己產生表面抗體。B型肝炎功能性治癒。即血中沒有病毒。功能性治癒非完全治癒。肝細胞內可能還有病毒，但不活化。B肝帶原者如果肝臟 有嚴重纖維化或肝硬...>>點我查看詳細內容中度脂肪肝與肝癌風險：專業醫師解讀？
中度脂肪肝會得肝癌嗎？醫生你好 我想請問如果只有中度脂肪肝，沒有B/C肝，沒有肝硬化，有定期三個月照超音波跟抽血，抽血膽固醇為（205）跟三酸甘油酯為（211）過高，其他都正常 之前的醫生在一年前照說有陰影，每次都說是脂肪瘤 今年換了一個...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 肝膽腸胃科 主任
A女士您好： 1.因沒看到報告及影像比較無法回答這個問題，建議可詢問您的醫師看看。 2.脂肪瘤也可能長在肝臟但比較少見。 3.4.可能要詢問您的醫師比較清楚。 5.脂肪肝也是有可能得到肝癌。 南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任>>點我查看詳細內容脂肪肝患者出現黑影：是脂肪瘤還是肝癌？？
肝臟問題？醫生你好 我是代替我的媽媽發問的，我的媽媽今年60，有中度脂肪肝，這幾年都有定期3個月做超音波檢查，醫生有說肝臟那邊有黑影，說是良性，是脂肪瘤 但今天醫生檢查超音波前面說是脂肪瘤，但更明顯了，突然詢問我的媽媽是否體重降低，我媽說只...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
檢查單的初步診斷不準，仍需視斷層結果而定。檢查與眼科手術無關。>>點我查看詳細內容肝臟脂肪瘤：如何透過超音波診斷？？
肝臟脂肪瘤？醫生你好 今天我是詢問<a href="https://adoctor.tw/article/190299">#190299</a>肝臟問題的人，想再請問一下 所以照超音波是能判斷是...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
超音波有一定的準備性(當然不是百分百)，追蹤有異常則加顯影劑影像檢查。費用依健保規定。有些非健保顯影劑視需要/病人同意後可使用。>>點我查看詳細內容肝膽腸胃科超音波發現2cm陰影，是否為肝癌？？
超音波陰影？你好： 我想請問一下5月份超音波檢查S5/S6有1.64CM的陰影，醫生安排電腦斷層掃描，但是看不到東西 9月份超音波檢查，陰影已經長大變成2CM 抽血檢查是正常的 請問這樣是肝癌嗎？ 謝謝你！
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
需與專業肝癌醫師配合進一步確認診斷>>點我查看詳細內容瞭解阿法-胎兒蛋白AFP檢測結果及其意義？
關於健康檢查報告？醫師您好 我想請問 阿法-胎兒蛋白AFP 顯示紅字1.9是什麼意思 我該留意一些什麼？或是需不需要到醫院再次檢查？
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
肝癌指數，正常>>點我查看詳細內容肝臟黑影：是肝腫瘤還是肝病變？？
肝臟黑影？醫師您好：本人曾罹患C型肝炎，且有肝臟輕微纖維化，9年前接受干擾素及羅拔除治療一年，成功戰勝慢性肝炎，體內均驗不出C肝病毒。 8年來定期的追蹤，但於今年5月的超音波中發現單一，1.85cm的黑影，醫師要我在兩個月後再做一次超音波，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
做完斷層再説吧，以測安全。已纖維化嚴重C肝治癒(尤其有糖尿)仍有少數長肝癌。>>點我查看詳細內容B型肝炎陽性：是否感染及治療方法探討？
B型肝炎陽性？醫師你好: 今天我去拿體檢單看到B型肝炎:HBsAg表面抗原是陽性,我翻看前幾年體檢單上都是陰性110/9/9體檢單上是陰性這次是111/05/02體檢是陽性,請問我是感染上B肝嗎~我後續該如何治療?
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
Hi： 你好， 關於B型肝炎，HBSAg以前陰性現在陽性有可能感染B肝。可門診抽血確認及檢驗肝臟發炎狀況。成年人感染B型肝炎大部分（約80%）3-6月內會好轉轉陰，少部分的人會變成慢性肝炎即六個月後B肝抗原還是陽性。急性B型肝炎症狀可從...>>點我查看詳細內容重度脂肪肝是肝硬化還是肝炎？如何消除及處理脹氣、打嗝？？
請問..我有脂肪肝？之前體檢有檢查出 重度脂肪肝 請問 這樣等於 肝硬化嗎 還是肝炎了 我是否適當運動可以消除呢 最近幾天會脹氣 一直打嗝吐氣 這有關聯嗎～
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
Hi： 您好， 肝硬化是表示肝纖維化嚴重，肝功能有可能受損，嚴重者可能有黃疸、腹水、肝昏迷、食道胃靜脈瘤出血等現象。脂肪肝是表示肝臓肝細胞內油脂多三酸甘油脂大於5％。肝有沒有發炎可以抽血看肝指數有沒有異常。脂肪肝久了，有的是會變成慢性肝...>>點我查看詳細內容重度脂肪肝是否等同肝硬化或肝炎？如何消除及處理脹氣、打嗝問題？？
請問..我有脂肪肝？之前體檢有檢查出 重度脂肪肝 請問 這樣等於 肝硬化嗎 還是肝炎了 我是否適當運動可以消除呢 最近幾天會脹氣 一直打嗝吐氣 這有關聯嗎～
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
Hi： 您好， 肝硬化是表示肝纖維化嚴重，肝功能有可能受損，嚴重者可能有黃疸、腹水、肝昏迷、食道胃靜脈瘤出血等現象。脂肪肝是表示肝臓肝細胞內油脂多三酸甘油脂大於5％。肝有沒有發炎可以抽血看肝指數有沒有異常。脂肪肝久了，有的是會變成慢性肝...>>點我查看詳細內容肝癌診斷疑慮：如何確認是否為肝癌？？
肝癌診斷？醫師好: 我從小就有B型肝炎帶原，健康檢查時發現肝臟got及gpt指數偏高，前往腸胃科診所抽血檢查發現AFP 166指數偏高，醫師幫我轉診到A地區醫院，經過超音波、斷層掃描及核磁共振，醫師判斷說可能有一顆腫瘤，有輕微脂肪肝跟肝硬化...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
建議與主治醫師依現有檢查資料討論追蹤計劃。>>點我查看詳細內容