血小板低下與後天性溶血性貧血：脾臟切除術是否為最佳選擇？
血小板低下及後天性溶血性貧血？高醫師您好:我在2019年發現身上出現許多小黑青,在診所檢查後發現血小板只有9000, 緊急送往大醫院急診,住院觀察後判定是血小板低下及溶血性貧血,發現生病這四年當中前兩年都有因為血小板偏低(低於二萬)住院治療...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。脾臟切除的確是頑固型血小板低下的治療選擇之一。您可以再問問第二醫師意見，把背後可能的免疫疾病再重新檢查確認，如果確定只是免疫性血小板低下，除了類固醇及外科脾臟切除，還有其他藥物可以選擇，包括莫須瘤，治療效果還不錯，可以和您的...血小板低下與後天性溶血性貧血：脾臟切除術是否為最佳選擇？-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎疑慮：症狀、檢測與治療建議
類風濕性關節炎？醫生您好，想詢問我的症狀是否確診為關節炎。10月底：手彎曲有異樣感11月初：出現腳大拇指彎曲異樣感、膝蓋蹲下去會痛11月中：明顯早晨起床手無力，要慢慢彎曲11月底：起床背開始疼痛，手指的關節碰到也會痛（於月底進行抽血檢查）這...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得可以再追蹤。RF的數值雖然異常，但不會很高，加上CCP正常，我覺得追蹤即可。如果ANA、CRP、ESR也正常，有嚴重風濕病的機會很低。改善作息，規律運動，都可以安撫免疫系統，減少風濕病發作或惡化機會，可以持續進行。我覺...類風濕性關節炎疑慮：症狀、檢測與治療建議-點我查看詳細內容
類風濕因子異常：可以進行醫美和瑜伽嗎？
請問類風濕因子異常？醫生您好我日前健檢RF因子異常高，已就診追蹤中（其他各式檢驗都正常，也沒發炎），手指沒有紅腫痛等症狀。（除了手背、手指非關節處不固定會有點非常輕微像神經痛一下的感覺）僅此而已。想請問醫師，1.我可以正常去做醫美療程嗎？（...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我可以正常去做醫美療程嗎？（如打玻尿酸或電波。）-->我覺得可以。2.我可以正常做瑜伽，一些手部、關節活動需要出力的運動嗎？-->我覺得也可以。3.在得知自己這項檢驗異常後，一直有點焦慮擔心，我...類風濕因子異常：可以進行醫美和瑜伽嗎？-點我查看詳細內容
耳咽管問題與顱內血管檢查：如何判斷是否需要就醫？
再次請教？醫生您好：我前幾天有提問，是確診後有時轉頭會聽到心跳震動感的，但不是每次都會聽到，有時不會聽到。您提及可能是耳咽管問題，可以先改善過敏，這部分我會開始努力改善。您又提及「自費磁振造影，檢查顱內血管的問題」請問這是腦部mri嗎？去健...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到“腦部mri嗎？去健檢中心自費即可找到此檢查嗎？”通常在區域醫院才會有MRI。“努力改善過敏的時間，請問大概幾個月若無效後再積極找原因可以嗎？”如果沒有高血壓或是心血管疾病的危險因子。通常腦血管疾病的進展很慢，臨床上通常六個月以...耳咽管問題與顱內血管檢查：如何判斷是否需要就醫？-點我查看詳細內容
確診新冠後出現左耳心跳聲，該如何處理？
和平共處就好嗎？醫生您好9月生完小孩，10月出月子就確診新冠，發現確診後身體變得比較累容易睏等等，還有突然發現左耳會在一些動作時感覺到咚咚咚的心跳聲。有時會在頭往右邊轉時左耳會感覺到咚咚咚的震動聲，轉回來又沒有；有時是在用力時；突然站起來時...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到“左耳比較受過敏影響（左邊比較容易鼻塞鼻涕倒流等等）”可能要先考慮耳咽管的問題。建議可以先找出過敏原，減少過敏性鼻塞的情形。如果您的症狀持續或是進展，建議就醫。可以考慮自費磁振造影，檢查顱內血管的問題。感謝您的提問，有相關問題，...確診新冠後出現左耳心跳聲，該如何處理？-點我查看詳細內容
手腳痠痛與關節疼痛：類風濕性關節炎還是痛風？
關節炎OR痛風的問題？醫師您好~ 先跟你說聲不好意思 因為我打的文字可能會有點多我前三個禮拜開始 我的手腳指會開始痠痛(都是手腳指最前端的肉在痛)直到這禮拜 發作頻率越來越高 而我現在的症狀有以下幾個:1. 手腳指會痠痛(都是手腳指最前端...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 網路上看類風濕關節炎 的症狀是 大多會發在小關節 發作時關節會紅腫發痛 而我沒只有痛 沒有紅腫 請問我有可能是這個症狀嗎?-->類風濕性關節炎的症狀，會有關節腫痛發熱，但比較不會紅。會發紅的關節炎比...手腳痠痛與關節疼痛：類風濕性關節炎還是痛風？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的ESR狀況：是否可能與癌症有關？
我的ESR狀況,會不會是癌症引起的?？醫生您好,我是僵直性脊椎炎患者,今年22歲,發病至今已2年3個月。大約在2年前抽血及核磁共振而確定是僵直性脊椎炎。2年前第1次抽血驗CRP為0.5mg/dl, ESR為34mm/hr。這2年來共抽了10...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ESR的確有其他原因會造成升高，包括癌症。但癌症的診斷，卻不是單靠ESR，還要配合其他相關的症狀，加上定期的健檢。您還很年輕，我覺得可以不用太擔心癌症的問題。只是，您的僵直性脊椎炎經過這麼長時間的治療，ESR還是偏高，可以和...僵直性脊椎炎患者的ESR狀況：是否可能與癌症有關？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎背痛：NSAIDs和運動真的有效嗎？
僵直性脊椎炎的背痛,吃NSAIDS就一定能止痛嗎?？高醫師您好,我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已3年,做過相關抽血及核磁共振,風濕科醫生說確定是僵直性脊椎炎。我兒剛開始的症狀是臀部會痛,目前規律每天吃撒樂基本上已很少痛,但半年前開...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)僵直性脊椎炎的背痛,是不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛。是不是有些比較嚴重的僵直性脊椎炎的背痛是無法單靠吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛的。-->原則上，早期的僵直性脊椎炎對消炎止痛藥...僵直性脊椎炎背痛：NSAIDs和運動真的有效嗎？-點我查看詳細內容
攝護腺癌放療後能否使用乾癬生物製劑？
攝護腺癌放療後能否使用乾癬的生物製劑?？您好，家父患攝護腺癌二期經放射線治療後已追蹤兩年，目前PSA指數皆正常，但因為乾癬的影響，家父無法補充增強免疫力或中醫補氣的營養補充品，是否可以【自費】使用生物製劑治療或控制乾癬? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前生物製劑在罹患癌症未滿十年的病人上，應避免使用。不同的生物製劑，對癌症的治療和復發，可能有或重或輕的影響。但當罹患癌症超過十年，且未監測到癌症情形下，可視為穩定或治癒的身體狀況，才可以考慮使用生物製劑，但也仍然需要經過醫...攝護腺癌放療後能否使用乾癬生物製劑？-點我查看詳細內容
手腳痠痛的原因與治療方式
手腳酸痛？醫生您好~ 我這幾個禮拜開始 手腳會輪流酸痛（手腳趾最常發生）我在想是不是我的濕氣太重所造成的 或者是缺乏運動（最近才開始有運動的習慣）所造成的 不過我上網查了一下 我又擔心我是不是痛風 或是類風濕關節炎 可是我又看了我手腳 沒有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的症狀時間還算短，如果身體沒有其他慢性疾病，建議可以先使用消炎止痛藥控制症狀(或/及)多喝水開始，若症狀在使用藥物一週後還是未改善，建議找免疫風濕科醫師看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您手腳痠痛的原因與治療方式-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡病友如何申請健保藥物補助？
斑性狼瘡健保補助辦法/重大傷病/特定傷病/專案？高醫師您好，我想詢問一下紅斑性狼瘡病友是否可以申請重大傷病或特定傷病證明然後獲得藥物的健保補助? 或是開立健保專案以獲得藥物部分的補助?本身有紅斑性狼瘡，持續用藥且有使用自費藥物。之前聽到有病...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 我想詢問一下紅斑性狼瘡病友是否可以申請重大傷病或特定傷病證明然後獲得藥物的健保補助? 或是開立健保專案以獲得藥物部分的補助?-->如果符合診斷條件，紅斑狼瘡可以申請重大傷病，可以和您的醫師討論。部分...紅斑性狼瘡病友如何申請健保藥物補助？-點我查看詳細內容
多重因素導致的頭痛和不適：如何找出問題所在？
脖子後腦太陽穴眉毛顴骨痛？醫生你好上週三自己背了兩瓶各1.6公斤的奶粉回家，騎車路上剛好中午，覺得太陽很大，很刺眼，回家後開始頭痛，本以為是睡眠不足，或是太陽太大，所以每天都11點睡覺，睡足8小時起床，下午也會午休1小時但頭痛一直沒改善，頭...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
A小姐您好：您提到“躺下時後腦到肩膀覺得很不舒服，躺下後腦會痛，而且左上智齒地方最近牙齦又發炎，坐著時智齒那側太陽穴脹痛，後腦到脖子會痛”您的症狀要考慮頸椎、肌膜、牙齦炎...各種症狀合併在一起的多重發炎。臨床上非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、...多重因素導致的頭痛和不適：如何找出問題所在？-點我查看詳細內容
嗜鹼性球數值異常與過敏、年齡及健康狀況之關係
嗜鹼性球？醫生你好，我是<a href="https://adoctor.tw/article/188677">#188677</a>這篇文的恩恩，謝謝您那麼快就回覆我，但我還是有些疑惑想再次請教...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.basophil 數值過高醫生您提及跟過敏相關，那像我最近感冒，本身又是過敏體質，會使得數值偏高嗎？ 我在2020年的時候的basiphil 數值為0.5 ，可是hb hct 數值都跟現在差不多 ，代表ba...嗜鹼性球數值異常與過敏、年齡及健康狀況之關係-點我查看詳細內容
風濕免疫科醫師與骨科醫師如何判讀骨頭X光？
風濕免疫科醫師與骨科醫師看骨頭X光有差別嗎?？高醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者, 最近半年有新增後仰下背會痛,前彎不會痛的症狀,一直都當僵直性脊椎炎治療,前幾天有問高醫師回答說這症狀不像僵直炎典型症狀,建議我看神經外科,我才回想起在半年前開...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)一般風濕免疫醫生,能看出X光輕微脊弓斷裂的徵兆嗎? (是不是骨科醫師比較會看骨頭的X光?)-->我覺得兩科都可以，神經外科也可以。只是，如果現在要朝向外傷的可能性去鑑別診斷，建議您看骨科或神經外科會更...風濕免疫科醫師與骨科醫師如何判讀骨頭X光？-點我查看詳細內容
PL-7及MDA5的臨床意義
抗體陽性疑問？111/11/03 RF IgM 5111/11/02 Ro-52 (-)111/11/02 SAE1 (-)111/11/02 SRP (-)111/11/02 TIF1γ (-)111/11/02 EJ (-)111/11...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。這是一個檢驗套組，希望用較低的成本做更多的檢驗，所以檢驗的結果，只是定性的檢查結果，目的是提供您的醫師未來進一部安排檢查的方向，所以不一定很準確。PL-7和MDA5都是肌肉發炎這類風濕病的相關指標，可能和肌肉發炎合併間質性肺...PL-7及MDA5的臨床意義-點我查看詳細內容
乾咳2個月，該看哪科？
乾咳2個月？我已經乾咳快要2個月了，前一個月有去看醫生，醫生說是過敏導致的乾咳但是我之前是偶爾會鼻塞，我每一次乾咳的痰是白色的然後都只有一點點而已，有時候咳得很厲害有時候卻不會，醫生開給我感冒藥但是我吃了還是沒用，請問我還要去看小診所就醫嗎...
王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
您好：造成長期咳嗽的原因非常多，有可能是呼吸道疾病、甚至可能是腸胃道疾病或是藥物副作用造成，建議您先到醫院的胸腔內科門診就醫，以釐清病情，謝謝。乾咳2個月，該看哪科？-點我查看詳細內容
血小板下降速度：Warfarin使用與追蹤建議
血小板下降速度？高醫生 您好家人有在吃Warfarin11月10號左右抽血，血小板數值下降到6萬1家人年初住院時，醫師有提到家人血小板偏低，那時大概10萬左右，出院後幾次抽血，大概在5月多回到正常值，10月多抽血又掉到10萬多，然後就是這次...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我了解有些數值本就會起起伏伏，想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎？-->我覺得應該可以再追蹤。2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎-->應該不會，warfar...血小板下降速度：Warfarin使用與追蹤建議-點我查看詳細內容
過敏與ESR關係：控制過敏能否降低ESR值？
過敏會讓ESR變高嗎?？醫生您好:我兒今年20歲,從小就常常過敏,2年多前又確定也有僵直性脊椎炎,目前每天吃2顆撒樂治療中.發病初期,主要以NSAIDS治療,疼痛及CRP.ESR的控制都不是很明顯,直到近期吃2顆撒樂才算穩定控制,但還是偶爾...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好造成ESR高的原因很多，發炎只是其中一個因素，過敏不一定會造成，尤其他的數值都還好，有疑問可以跟主治醫師詢問看看。謝謝你的問題過敏與ESR關係：控制過敏能否降低ESR值？-點我查看詳細內容
血液檢查結果解析：嗜鹼性球偏高及血紅蛋白、血細胞比容是否正常？
血液檢查？醫生你好，我昨天去看急診做了血液檢查Hb17.0HCT50.1MCH31.8MCHC34.0MCV94MPV9.0Platelet count156RBC count 5.36RDW 12.7WBC count45Eosinoph...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。CPK比較高的確可能和積極健身有關，以您的年紀來看，這是最有可能的原因。basophil是一種和過敏有關的白血球，在白血球總量中的比例比較低，3%只是偏高一些，對我來說還好，如果擔心，可以過一段時間再追蹤，比如3個月後。最後...血液檢查結果解析：嗜鹼性球偏高及血紅蛋白、血細胞比容是否正常？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與骨質疏鬆的關係
僵直性脊椎炎會很快就有骨質疏鬆嗎?？高醫師您好:我目前19歲,僵直性脊椎炎發病已2.8年,只有臀部痛的症狀. 頭1.5年因為還不知是僵直,所以都是用復健方式在治療, 後1年主要是吃希樂葆,雖有改善,但不完全(CRP從還沒吃藥前的1.8mg/...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。僵直性脊椎炎的患者，比較容易有骨質疏鬆，所以我們會建議多運動的原因，除了避免疼痛及沾黏外，另一個原因就是避免骨質疏鬆。因此，除了定期服藥外，也請務必要多運動。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您僵直性脊椎炎與骨質疏鬆的關係-點我查看詳細內容