頸部腫脹、乾咳與吞嚥痛：尋找原因的旅程
頸部前面兩測和中央從中間到鎖骨附近腫脹 不適 按壓痛 吞嚥痛 乾咳無痰 越是下午到晚上越不舒服.？5/01 頸部前面右側從中間到鎖骨附近不適,按壓時疼痛 吞嚥不適5/17 沒有改善。打哈欠也會痛5/18 兒科鼻喉科觸診說沒有腫塊或腫脹，可能...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
Fi小姐, 妳好:謝謝妳詳細記錄身體的近況, 依來信有看過3次醫師, 但是症狀會持續. 會建議妳再看一次耳鼻喉科, 看是什麼情形及需不需進一步診察治療.祝 身體健康 ...頸部腫脹、乾咳與吞嚥痛：尋找原因的旅程-點我查看詳細內容
17歲高中生在墾丁海邊遊玩，接觸海水後有破皮傷口，是否會感染海洋弧菌？
是否有感染海洋弧菌之風險？醫師您好，我是17歲的高中生，今日去墾丁海邊遊玩，因為知道自己腳上有被蚊蟲叮咬而抓破皮的傷口而不下水，但最後還是不小心接觸到海水傷口屬於破皮，但碰到海水還是會有些刺痛的類型， 上岸後有使用清水處理傷口 。之前曾經在...
侯昂廷 醫師回覆-家醫科
你好：一般傷口處理建議使用生理食鹽水清洗後擦上適合的藥膏並注意傷口變化即可。若有紅熱腫痛變化或傷口持續無法癒合建議就醫評估。願你身體健康17歲高中生在墾丁海邊遊玩，接觸海水後有破皮傷口，是否會感染海洋弧菌？-點我查看詳細內容
Novavax疫苗對B肝患者的安全性與副作用探討
novavax疫苗？醫生您好 我有B肝 遲遲都不敢打疫苗 怕引起心肌炎或是其他症狀 問題如下：1.請問我可以打novavax疫苗做為第一劑疫苗嗎？2.施打後第一劑的副作用影響會很大嗎？
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您本身有B肝的狀況其實和接種疫苗後是否會發生心肌炎並無特別關聯性。Novavax疫苗和高端疫苗雖然同為蛋白質次單元疫苗，但目前還是有資料顯示接種Novavax疫苗後有罕見心肌炎或心包膜炎不良事件的通報案件，不過尚未確定是否有因果關係。...Novavax疫苗對B肝患者的安全性與副作用探討-點我查看詳細內容
接種疫苗與新冠後症狀：家醫科診斷與治療建議
接種疫苗以及新冠確診後症狀？醫生您好，今年4月中旬在接種第三劑Moderna之後，我偶爾會發作，出現胸悶胸痛以及呼吸急促和心悸等症狀，在經急診心電圖、x光、心臟超音波檢查後皆無異常，我之後到身心科求診，醫生認為可能是自律神經失調，服用一個月...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
先生先生閣下：1.許多醫院都設有COVID-19康復者整合門診；因此，閣下可尋找附近適合的醫院就醫，以解決您的困擾。2.您的描述可能是｢自律神經失調｣；但是，還有其他的疑點必須釐清，所以無法立刻給您確切的診斷。3.請您避免飲用過多的咖啡或茶...接種疫苗與新冠後症狀：家醫科診斷與治療建議-點我查看詳細內容
自律神經失調該看家醫科還是精神科？
自律神經失調？請問我因朋友介紹家醫科醫生看診，診斷出是自律神經失調，開了美舒鬱錠，吃了有改善，但感覺沒有好，有人說自律神經失調要看精神科，因為精神科醫生開的藥才會有療效，而家醫科的醫生開的藥有限，請問我到底該不該換科看，還是家醫科醫生也是可...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：自律神經失調大部分是由於生活作息和壓力的變化造成身心的不適，通常並沒有明確的器官受到傷害，藥物的作用主要是緩解您身心的不舒服，要根治還是要從調整生活作息和壓力著手，其實家醫科能夠使用的藥物已經算是蠻足夠的，只有少數某些特定的抗精神病藥...自律神經失調該看家醫科還是精神科？-點我查看詳細內容
新冠疫苗後出現腹部抽痛是否需就醫？
新冠疫苗施打後？你好想請問施打第一劑BNT疫苗後20小時，開始會左右腹部短暫間接性抽痛是什麼原因？需要去看醫生嗎？
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：接種BNT疫苗而造成腹部抽痛的情形比較少見，而且大部分是第二劑BNT會比較不舒服，推測有可能是疫苗造成的腹部肌肉痠痛，通常疫苗所造成的不適約在1-2天後漸漸緩解，建議您可以觀察不適的症狀是否有加劇或是持續超過1-2天，另外，也可觀察是...新冠疫苗後出現腹部抽痛是否需就醫？-點我查看詳細內容
頭暈目眩原因解析
頭暈目眩？醫師您好：我昨天晚上9點多忽然有點頭暈目眩的感覺，我躺著休息時要往左邊躺會比較不難受，往右躺整個有夠暈，把眼睛睜開看天花板時也有種天花板在動的感覺，也會有點想吐，但沒有真的吐。這種不舒服的感覺大概持續有1個多小時，期間有慢慢好轉，...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：依您的描述來看，您有可能是良性陣發性位置性眩暈，通常是內耳平衡器官(內耳石)受到干擾所導致，另外也有可能是頭部創傷、病毒感染或其他內耳疾病所導致，如果您現在症狀已經緩解，並且沒有伴隨耳鳴或聽力受損的情形的話，其實可以再觀察就好，如果時...頭暈目眩原因解析-點我查看詳細內容
家醫科相關：噁心反胃、食慾不振的可能原因及治療方式
腸胃不適？醫生好之前有詢問關於噁心反胃、食慾不振的問題，我症狀持續約兩個禮拜，這幾天稍微緩解，還是有些微不適想再問幾個問題1.沒有發生過性行為所以可以排除懷孕，除了腸胃，有可能是壓力、便秘引起嗎？2.平躺時肚子會一直咕嚕咕嚕叫，請問是什麼原...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您的不適也有可能是壓力引起的，只不過應該要先排除其他器質性問題，比如：腸胃道、腹腔內其他器官、內分泌⋯等等，才能考慮為壓力等非器質性問題，另外，如果是便秘的話，理論上應該在排便後您的不適會有所改善，假如您持續不舒服的話，還是建議...家醫科相關：噁心反胃、食慾不振的可能原因及治療方式-點我查看詳細內容
魚油與抗凝血藥的互動作用
魚油與抗凝血藥？林醫師好想請教，本人有在服用(晚飯後)伯基.凱蒂心.喜格脈.理脂，以及(早飯後半顆)可悅你。平時的綜合維生素只要錯開時間大致上應該沒問題?現又因三酸甘油脂控制不理想(最高279mg/dl)，所以在想是不是可以藉由攝取魚油加以...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：關於您想服用魚油來降低血中三酸甘油脂的部分有以下2件事需考慮：1. 您已經有使用理脂這個藥物，裡面的成分對下降三酸甘油脂應該也有一些效果，如果效果不彰的話，說不定可以考慮換成其他對降血脂藥物試試看。2. 您已經有使用伯基這個抗凝血藥物...魚油與抗凝血藥的互動作用-點我查看詳細內容
勞工體檢可否避免抽血？廣泛性焦慮症患者該如何處理？
健檢可以不抽血嗎?？醫師您好：近期因公司要求需做勞工體檢，但本人因為針頭恐懼症看身心科確診罹患廣泛性焦慮症已9個月，請問健檢時可以選擇做非侵入性檢查(抽血)嗎? 謝謝。
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：這部分就要看您公司所規定的檢查內容有哪些呢？如果只是一般的勞工健檢，內容通常是包含抽血、驗尿、驗糞便、胸部X光和心電圖，這幾樣檢查其實都是非侵入性的。另外，就看您個人的需求，比如說：個人身體不適之情形、特殊之家族病史⋯等等，除了抽血、...勞工體檢可否避免抽血？廣泛性焦慮症患者該如何處理？-點我查看詳細內容
家醫科問答：紙類物品如何安全消毒？
消毒事宜請教？醫師您好，想和您請教現在疫情的關係，若有明信片或是書這種紙類物品，因為沒辦法用酒精擦過，應該怎麼消毒才好呢?放著多等幾天病毒會自行死去嗎?謝謝
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
建和先生閣下：1.武漢肺炎(COVID-19)剛發生時，有研究報告指出這種冠狀病毒在各種物質的表面存活時間分別為紙張4~5天、玻璃4天、木板4天、鋼鐵48小時、外科手套8小時、鋁板2~8小時、塑膠5天。但是，這僅能做參考；其實還有很多影響因...家醫科問答：紙類物品如何安全消毒？-點我查看詳細內容
新冠肺炎後遺症：體溫偏高與疲倦是否需就醫？
新冠肺炎？醫師您好：想請問我5/28確診，到現在已經將近一個月，最近發現體溫會相較於之前高，但不會超過38度，身體也比確診前疲倦，這樣子會是正常確診後的後遺症嗎，因為看蠻多資料說會疲倦一陣子，但體溫的部分相較於確診前確實有比較高，不知這樣是...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您的體溫偏高和疲倦的確很有可能是新冠肺炎的後遺症，這種情況有可能會持續幾個月甚至一年，不過也要考慮可能是其他疾病造成您的不適，建議您先維持健康的生活作息，能抽空運動的話更好，然後觀察您不適的情形是否有漸漸改善，但是，如果您的體溫偏高和...新冠肺炎後遺症：體溫偏高與疲倦是否需就醫？-點我查看詳細內容
家醫科看診：白血球偏低與淋巴球偏高的疑惑
血液檢查問題？大概兩年前做體檢就有發現白血球偏低但去年7月時五種白血球檢查皆正常當時家醫科醫生說明有人天生白血球就偏低只要白血球功能正常就沒關係今年5月血液報告淋巴球48.3%（顯示偏高）嗜伊紅性白血球0.6%（顯示偏低）嗜中性球44.7%...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
林小姐閣下：1.白血球減少(leukopenia)是指血液中的白血球數量減少；最常見的白血球減少症是嗜中性白血球減少（neutropenia），而淋巴球減少（lymphopenia）則較少見。白血球減少的常見病因：包括再生不良性貧血、巨母紅...家醫科看診：白血球偏低與淋巴球偏高的疑惑-點我查看詳細內容
左下顎腫脹疼痛原因不明
左下顎腫脹、疼痛？醫生您好，我的臉部左下側（大約是大臼齒旁的位置）有越來越腫脹的情形並且會痛，看了牙醫後吃了止痛和消炎藥，目前未見效果。查詢了網路最接近的可能性是腮腺炎，但除了臉部腫脹以外其他腮腺炎的症狀都沒有發生，並且疼痛的位置和腮腺炎也...
蔡東啟 醫師回覆-家醫科
您好:是否有鼻竇炎?可先去看耳鼻喉科檢查，也有可能牙齦內科膿瘍。左下顎腫脹疼痛原因不明-點我查看詳細內容
胰澱粉酵素過高：是否代表胰臟炎？如何降低？
胰澱粉酵素過高？林醫生您好最近弟弟在公司做的健檢報告出爐了，有幾個想請教您。他有體重些微過重的問題(175cm/81kg)，BMI數值為26.6，腹部超音波顯示有輕中度脂肪肝1. 胰澱粉酵素為 212 ，看正常範圍值為28-100。兩年前...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 有很多原因會造成胰澱粉酵素(Amylase)升高，通常與腹腔內器官有關，關於您擔心胰臟炎的部分，其實可以檢查胰解脂酵素(Lipase)的專一性會比較高，建議您弟弟可以至醫院的腸胃內科就醫，做進一步檢查來找出胰澱粉酵素升高原因，才...胰澱粉酵素過高：是否代表胰臟炎？如何降低？-點我查看詳細內容
新冠肺炎是否會導致胸口出現刮痧痕跡？
肺炎問題？我想幫男友問一下，新冠肺炎會造成，胸口像刮痧一樣的痕跡嗎？男友星期一確診，昨天胸口有像刮痧的痕跡，痕跡不大很輕微但他會怕。
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：新冠肺炎感染少見有皮膚表現，如果有的話比較常見的是紅疹或紅斑，當然您男友胸口像刮傷的痕跡也是有可能，建議可以先觀察您男友的皮膚狀況，如果病灶沒有一直擴大或多處表現，以及無伴隨其他嚴重症狀(胸痛、喘)，就可以先不用急著就醫，等到康復和隔...新冠肺炎是否會導致胸口出現刮痧痕跡？-點我查看詳細內容
左胸悶痛是否與月經有關？家醫科醫師解說
左胸悶痛？您好醫師!最近這兩天有出現左胸悶痛的情形，有時疼痛部位會比較靠近乳頭，但右胸不會，胸悶的情形會持續整天，剛好月經也是在近幾天結束，不知道這會不會有關聯，還是有其他因素，想請問醫生這是什麼原因造成的?
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
小瑜小姐閣下：1.臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食...左胸悶痛是否與月經有關？家醫科醫師解說-點我查看詳細內容
新冠肺炎治療中藥物使用建議及互動作用注意事項
新冠肺炎藥物諮詢？醫生您好，我是昨天有詢問您母親確診，處理方式，也謝謝您的回覆！我想問母親今日有視訊看診，礙於我不在身邊，又加上視訊的訊號斷斷續續，母親沒有聽清楚用藥資訊，只好上來做詢問的動作。謝謝醫生！抗凝血Axpirin高血脂Pitav...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：以下分為3個部分來回答您的問題：1. Paxlovid和肝腎功能：Paxlovid這個藥物在輕度腎功能不全以及輕度和中度肝功能不全的病人是可以使用全劑量的，在中度腎功能不全的病人是要調整劑量，在重度腎功能不全和重度肝功能不全的病人是不...新冠肺炎治療中藥物使用建議及互動作用注意事項-點我查看詳細內容
接觸蝙蝠後的狂犬病疫苗接種建議
狂犬病疫苗問題？醫生您好，今年四月時，因為疑似接觸到蝙蝠，至醫院自費了四劑的狂犬病疫苗，五月底接種了第三劑的新冠疫苗，六月初時，晚上騎車突然感覺到有東西停在頸部，還聽到啪的翅膀聲，小弟有些擔心是否為蝙蝠觸碰到，當時有噴酒精，發現會痛，但是之...
廖曜磐 醫師回覆-家醫科
您好據描述似乎無咬傷或其他開放性傷口, 理論上風險應是不高, 加上剛完成疫苗注射, 應該是足夠網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議彰化醫院 關心您接觸蝙蝠後的狂犬病疫苗接種建議-點我查看詳細內容
嗜伊性紅白球比例及血小板寬度異常的原因與處理方式
血液健檢報告？上個月健檢報告中，嗜伊性紅白球比例0.5正常值0.7跟血小板寬度數值異常18.7，，記得去年的嗜伊性紅白球也是差不多這個數字，，，請問有可能是什麼原因嗎？需要吃藥還是看哪個科別的醫生，或是再觀察就好?報告內其他異常的就是膽固醇...
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
您好！建議攜帶您的健檢報告至家醫科門診諮詢及評估為宜，謝謝您。嗜伊性紅白球比例及血小板寬度異常的原因與處理方式-點我查看詳細內容