車禍後的牙齒修復：根管治療與全瓷冠的時間安排
車禍門牙斷裂？我因為車禍導致兩顆門牙斷裂，有一顆斷裂的比較嚴重，牙髓都露出來了，另外一顆則是缺一大角，但幸運的是牙根部分都沒有裂痕，但前兩天在進食時牙齒總是特別敏感。所以想知道車禍完多久才可以做根管治療比較合適，根管治療後多久才能做全瓷冠呢...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:考量到您的年紀，牙髓暴露的牙齒，應該立即進行根管治療了。單純牙冠破損的該顆牙，建議觀察3~6個月，確認沒有牙髓症狀或牙齒搖晃的情形，再考慮做全瓷冠。車禍後的牙齒修復：根管治療與全瓷冠的時間安排-點我查看詳細內容
長期灰灰的門牙：是否為牙髓壞死？
門牙牙齒20年來都是灰灰的，是否牙髓壞死？？醫生您好，我在20年前做過矯正牙齒、做完以後有一顆門牙顏色就是灰灰的，但也沒有任何症狀。近幾年在住家附近的牙醫診所，牙醫師都說我這顆牙齒顏色不對，牙髓應該壞死了，我也去原本矯正牙齒的地方做過通電檢...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若擔心牙髓壞死，建議至醫學中心牙髓病科做詳細檢查，確認變色的病因後，再決定改善的治療方式即可。長期灰灰的門牙：是否為牙髓壞死？-點我查看詳細內容
按壓會痛的補牙後遺症：蛀牙未清乾淨嗎？
牙縫蛀牙補牙後按壓會痛？林醫師您好！在8月中時因為搬家，就找了新家附近不認識的A牙醫例行性洗牙當時發現右下第二大臼齒有牙縫蛀牙，要再預約補牙（她當時說蛀牙不太深）後續補完回家後，發現吃東西會痛又再回診Ａ牙醫她幫我吹、敲、照x光都說看起來沒事...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 蛀牙有沒有清乾淨，可以拍X光片做佐證2. 若真的有殘留齲齒，牙齒本身也有抵抗力(牙髓活性會有免疫機制啟動)3. 建議找信任的醫師處理即可，牙齒疾病都非急症，無須為了搶時間卻做了自己並不想做的治療。按壓會痛的補牙後遺症：蛀牙未清乾淨嗎？-點我查看詳細內容
不明原因壞死牙的問題：神經存活或根尖陰影？
不明原因壞死牙的問題請教？林醫師您好，我有一顆牙齒在2019年大痛過，最近在診所和醫學中心以冰測試與電流測試皆顯示該牙已無反應。最近那個區域有敏感與中上程度自發痛(類似蛀牙，非悶痛)，洗澡或運動後更明顯，但是周圍牙齒不是做過根管治療就是完全...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若已出現根尖周圍炎，建議還是根管治療為先，若仍未改善，考慮合併牙周手術。牙髓壞死原因很多，除了細菌感染，更常見有咬合傷害、不良飲食習慣、外力撞擊外傷、自體免疫疾病或藥物長期副作用等等不明原因壞死牙的問題：神經存活或根尖陰影？-點我查看詳細內容
假牙根管治療或拔除？如何處理上顎第二小臼齒的脹痛與疼痛？
假牙根管？近期發現上顎第二小臼齒假牙(已使用10年)咬合會脹痛 ,外側牙齦按壓會痛 ,X光片假牙跟大臼齒相交中間有陰影 醫師建議二次根管治療 或是直接拔除牙根矯正 因為假牙排列位置不是很好偏向舌內 剛好可以做上排矯正治療我的疑問是?1....
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1/2 建議換角度思考。原本有問題的牙齒，因為根管治療與牙套保護，所以多使用了10年的時間。3/4 建議若要確認二次根管的成功率，可以再多拍牙科斷層掃描(CBCT)，若不想做矯正，也直接告知醫師，若沒有不適，持續觀察也是另一個選項。亦...假牙根管治療或拔除？如何處理上顎第二小臼齒的脹痛與疼痛？-點我查看詳細內容
如何治療第二大臼齒牙冠斷裂？
第二大臼齒牙冠斷裂的治療請教？主任您好最近在刷牙時偶然發現，我的第二大臼齒牙冠部分出現缺角(大致的缺角情況示意圖為：https://i.imgur.com/AwNJvJO.jpg)情況。雖然照鏡子看缺角面積大僅有20~30%左右，但從垂直角...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若強烈單純希望將牙根保留下來，且沒有預期要讓該受損的牙齒日後行使咬合功能，建議可與牙髓病科與牙周病科醫師討論。如何治療第二大臼齒牙冠斷裂？-點我查看詳細內容
不痛的根尖囊腫需要治療嗎？
根尖囊腫不會痛需要處理嗎？？醫生您好：大約八年前兩顆上排門牙做了根管治療，約五六年前，牙齦開始紅腫、有異味，並且越來越嚴重，直到今年才開始看醫生治療，因為其實都不會痛，只有一點牙齒鬆動的感覺。醫生幫我做了一連串的治療，包含兩顆門牙的水雷射、...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:因為目前兩位醫師的意見不同，建議您至醫學中心的牙髓病科做進一步檢查諮詢第三意見，並告知醫師原本的狀況以及發生過程。最後再做決定即可。不痛的根尖囊腫需要治療嗎？-點我查看詳細內容
瓷冠牙套內側為何觸感軟軟的？
全瓷冠牙套？醫生您好，我最近上面四顆牙齒剛做了相連的瓷冠牙套…而且已黏死了，想請問為什麼舌頭碰到內側時的觸感是軟軟的有點像口香糖黏在上顎的感覺？但用手去摸時是硬的沒錯，請問這樣是正常的嗎？還是有材質或黏膠的問題？非常感謝！
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議回診所與原醫師做詳細討論，包含為何4顆相連的原因?牙周牙髓的狀況?牙齒本身結構的狀況?咬合是否正常或是有深咬//開咬錯咬/磨牙的情形。瓷冠牙套內側為何觸感軟軟的？-點我查看詳細內容
六年前車禍撞到牙齒，現在該如何處理？
六年前車禍撞到牙齒，醫生的判定？醫生您好，很抱歉打擾到您我在六年前因為一場車禍，我的兩顆上排門牙有牙裂的情況[以下為六年前情況]我去A診所做診治，確定其中一顆是要做根管治療後戴牙套保護，另外一顆沒問題但在療程過了一半時A醫生才通知另外一顆也...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 已經信任B醫師，且定期都在該診所追蹤觀察，建議信任該醫師的診斷與治療計畫即可，若需要第三方的專業意見，可以至醫學中心的牙髓病科做額外的諮詢。2. 假牙復形物屬身體外來的物質，且又是每天在行使功能的消耗品，超過5年即可認定是成功的...六年前車禍撞到牙齒，現在該如何處理？-點我查看詳細內容
根管治療：麻藥後直接移除牙髓與放藥殺神經的差異
根管治療流程？林醫師您好，我最近開始根管治療，發現這位醫師和前醫師做法不太一樣。以下是以左右對稱牙位作對比(高機率雙牙根)，我知道後牙會較難清理。前醫師(快退休了現在不接受需根管治療的病患)：打麻藥後似乎直接開始清理牙髓，根管銼針會進入許多...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:每位醫師的治療手法或準則確實都不太一樣，無法評論好壞對錯。不過既然選擇了新的醫師，建議就是依照他的做法結束療程，畢竟最終也是新的醫師要來為您的此次根管治療的成敗來負責。您可以婉轉告知他因為放了藥還是很痛，是否需要更多機械或手動清創的動...根管治療：麻藥後直接移除牙髓與放藥殺神經的差異-點我查看詳細內容
牙醫解答：牙髓壞死與補牙疼痛的原因
一些問題請教？林醫師您好，我從小到大即使是蛀很深很痛需要緊急根管治療的牙齒也很少敲痛過(小時候牙衛生不好，但至少有很明顯的大蛀牙可以做為治療依據)，再加上我疑似因為免疫疾病，有時候牙齒會莫名其妙中度疼痛1~2周。有一些問題想請您解惑。一、若...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 牙髓壞死可使電流測試來做檢驗。若壞死過久，變成根尖周圍炎，X光片可看出牙根黑影。2. 樹脂聚合收縮造成的敏感不適通常都發生填補過後。若已經補了7年，常見可能是樹脂與牙齒之間有產生微滲漏/二次齲齒/樹脂破裂或牙齒破裂，建議還是考慮...牙醫解答：牙髓壞死與補牙疼痛的原因-點我查看詳細內容
如何選擇適合的牙科診所進行根管治療？
補牙後欲做根管治療的診所選擇？醫師您好：本人於6月底時前往A診所洗牙後發現右下第二大臼齒有一齲齒，醫師填補後告知這個蛀洞靠近神經，若日後還有疼痛需要做根管治療，時至今日已過將近1個月半，該處牙齒在觸碰到較涼的水時依然會有比較強烈的敏感（大約...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議去B診所，告知右下第二大臼齒因補牙後不適，且又比較信任B診所，故想請B診所醫師協助診斷及下治療計畫即可。若真的有須要立即進行根管治療的必要性， B診所醫師診斷後應會告知。若有須重補但B診所醫師不願接手，或可請A診所開立轉診單後至醫...如何選擇適合的牙科診所進行根管治療？-點我查看詳細內容
左上臼齒牙齦腫脹無痛感，會自行消腫嗎？
牙齦問題？檢查牙齒沒多久，左上第一大臼齒跟第二大臼齒中間的牙齦突然腫脹起來，幾乎把第二大臼齒遮住。但沒有任何疼痛感，目前已過一周沒有任何變化。是會自行消腫嗎？
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:牙齦忽然腫到把牙齒包住，常見可能的原因包刮:糖尿病未控制好，食物藥物過敏，懷孕婦女賀爾蒙變化劇烈，牙髓或牙周組織受傷感染，口腔癌等等。建議還是就醫檢查!左上臼齒牙齦腫脹無痛感，會自行消腫嗎？-點我查看詳細內容
陶瓷貼片與全瓷冠：解決門牙缺角的選擇
陶瓷貼片與全瓷冠？主任好，想請問我的上門牙有一顆在十幾年前因為外力造成缺角(面積大概是整顆牙的八分之一)，當時醫師認為神經狀況良好，不需要做太多醫療，所以就只用樹酯補起來，但這個樹酯因為會有固定掉下來的問題，想請教如果想要自費做比較長久的治...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:貼片最主要的適應症是恢復牙齒美觀/型態/排列，若期待行使過多的咬合功能，可能您最終也會失望(貼片會破，或是整片掉落等等)。建議先把前牙咬合調整好，確定補上去的樹脂不會反反覆覆就破損或脫落，再考慮換成瓷貼片會較好。若堅持不做根管治療就要...陶瓷貼片與全瓷冠：解決門牙缺角的選擇-點我查看詳細內容
顯微根管治療後持續疼痛，放藥是否正常？
根管治療放藥後超痛？我是做顯微根管治療我的右上臼齒醫生也是專科醫師因為在前一家診所做一般根管治療結果發生斷針所以來做顯微根管治療我已經回診了7、8遍斷針是有拿出來但我的牙齒還是很痛但都是我可以忍受的程度昨天我又再次回診他說我的牙齒比較特殊很...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議您還是可至醫學中心的牙髓病科再次諮詢，因為牙齒的疼痛，一般都可以藉由「消炎止痛」藥獲得緩解，若疼痛難耐，或許有其他問題，可能要拍攝斷層掃描再做更多確認。克他服寧是「消炎止痛」藥，普拿疼是「解熱鎮痛」藥，短期並用是可以的，但還是建議...顯微根管治療後持續疼痛，放藥是否正常？-點我查看詳細內容
齒頸部補牙後仍痛，是敏感還是有其他問題？
齒頸部補牙後不適？醫生您好：前陣子牙齒因刷牙過於用力及牙齦萎縮等因有牙根外露情形，於是牙醫師於1週內分2次依序將左上、右上及左下約5-6顆牙齒於齒頸部補牙，第1次補左上及右上牙後僅一點敏感，進食沒問題，第2次左下牙齒補完，上下牙咀嚼會痛，整...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若原本補牙前，不會有這些敏感/咬痛的問題，建議可以考慮觀察1個月左右，若仍不適，考慮先把補牙材料移除(有些人對樹脂敏感或聚合不全)，考慮使用玻璃離子體或複合體進行填補甚至可自費改用陶瓷或氧化鋯來復形齒頸部。但若持續有牙髓症狀(自發疼痛...齒頸部補牙後仍痛，是敏感還是有其他問題？-點我查看詳細內容
裝假牙後咬合異樣感：需不需要做根管治療？
裝完固定假牙後咬合有異樣感？幾年前大臼齒曾經根管治療裝假牙，現在又蛀牙了，想請問拆假牙清蛀牙時會再次做根管治療嗎？因為現在沒有做根管治療，假牙裝了一週咬東西會有異樣感，不至於痛，但若是程度更深就會痛起來的感覺。所以咀嚼時會有點擔心。醫生說要...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議依醫師意見執行即可。若猶豫是否需再次根管治療，建議可至醫學中心牙髓病科諮詢第二意見後，再決定。裝假牙後咬合異樣感：需不需要做根管治療？-點我查看詳細內容
健保給付問題：同一顆牙齒補牙是否可以申報？
健保給付問題？醫師您好!幾個疑問請教1,有幾位網友說同一顆牙齒補牙要兩年後才能申報, 其他醫師接手變成要自費2,醫學系的人回答說牙醫不能以兩年內這顆牙補過為理由，向民眾收取自費, 而且不同院所是可以用健保補兩年內補過的牙齒的 （說不行的是有...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:回歸到問題的原因，絕大部分都是一開始就不適合填補(前牙牙冠少了2/3以上，後牙咬頭或邊緣脊脆弱或根本就是殘留牙根)或是不適合用樹脂填補(咬合不穩頂/緊張緊咬/夜間磨牙)，但在病人的強烈要求下(不想多次約診/不想根管治療或接受拔牙/經濟...健保給付問題：同一顆牙齒補牙是否可以申報？-點我查看詳細內容
牙痛疑是不可逆牙髓炎，根管治療是否必要？
補牙後牙痛根管？3月份補牙臼齒 蛀的較接近神經 補完過一段時間出現幾次自發性疼痛 非常痛 看了幾次醫生 因為敲擊牙齒 咬合都不會痛 所以讓我再觀察 只吃了止痛藥後來不再自發性疼痛 目前症狀是吃冷熱食物會痛一兩分鐘 咬合到某個角度也會酸軟痛今...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 通常活髓治療是自費的品項，而且打開的當下，就必須做處理並置入藥物了。若已開而且準備要放兩個月，應無機會再做活髓治療。2. 若完全不想等，可問醫師看看是否能改全自費，並提早時程。若走健保申報規則，就是按造時程與排程等等，畢竟牙齒根...牙痛疑是不可逆牙髓炎，根管治療是否必要？-點我查看詳細內容
牙齒自發性疼痛：水雷射治療是否有效？
敏感性牙齒自發性疼痛？主任您好，左上牙齒曾因遇冷疼痛就醫，當時A醫師研判因電動牙刷使力不當導致牙齦萎縮，使用樹脂後有部分改善，A醫師說若症狀持續可能要「抽神經」；但近來連喝溫熱水都會痛，甚至在未有任何飲食下半夜五六點痛醒，睡前預防性吃了ib...
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議可以先至醫學中心牙髓專科再次諮詢，因為您所述的症狀已經很像急性齒髓炎(冷熱都痛/自發性疼痛/難以忍受的痛)。排除其他原因後(咬牙/牙裂/裂齒症候群)，再考慮治療方式。敏感性牙齒，相較於直接抽神經使用水雷射的確是一個比較保守的治療方...牙齒自發性疼痛：水雷射治療是否有效？-點我查看詳細內容