眼震疑問：第三型脊髓小腦萎縮症與GABA修復期間症狀之可能性分析？
眼震疑問？醫師您好，我今天注意到我只要把眼睛往上看，就會發生這種情形(如影片連結，再煩請醫師撥空點閱觀看)的視覺震動不穩，方向是上下震動。 想請教醫師： 1.我這個是眼震嗎？ 2.像這樣的垂直方向眼睛畫面不穩問題是否有任何一點點可能是第三...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到腦幹眼動核精準抑制雜訊需要GABA來協助。 您在睡眠品質不佳及藥物的使用，可能會短暫影響到眼睛。 SCA3（第三型脊髓小腦萎縮症）造成的垂直眼震會持續存在，同時會合併構音障礙， 明顯測距不準...等症狀。 建議您可以...>>點我查看詳細內容視幻覺相關：神經內科診斷與治療？
視幻覺相關？醫師您好，我自從9週前停止使用Alprazolam後(本來是每週1～3顆，停藥前連續吃3天還搭配Baclofen)，有發生這過幾次視覺異常，想請醫師協助判斷是否為振動幻視還是其他視覺異常： 1.看手機時餘光波浪感( 2.看餐廳牆...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到"7個視覺問題...跟第三型脊髓小腦萎縮症...Propranolol控制手抖(早上中午各10mg)..." 您擔心的SCA3 的視覺表現具備持續、可觀察的眼振，方向是固定的，閉眼後改善，逐月惡化合併...>>點我查看詳細內容神經重整：停用贊安諾和Baclofen後的長期戒斷症狀？
神經重整？醫師您好，我兩個月前停止使用贊安諾跟Baclofen之後(合併用藥短短3天，Baclofen吃到10mg)，到現在已經過了9週，我的肌束顫動、複視、視覺震動(4週前才出現)、意向性手抖(6～7週前開始注意到)、走路腳跟碰撞(已恢復...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
萱先生您好： 您提到“患者有沒有過這麼久，戒斷症狀還是存在的？症狀預估還有可能持續多久都可以用藥物戒斷來說得通..” 一般來說，同時影響 GABA—A（贊安諾）與 GABA—B（Baclofen），未減量而直接停藥可能牽涉到前庭視覺的精細動...>>點我查看詳細內容續問#223668：神經內科診斷與治療疑問？
續問#223668？醫師您好，我是<a href="https://adoctor.tw/article/223668">#223668</a>，我近期已經做過視覺誘發電位，沒有看到異常，腦部MR...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“...已經做過視覺誘發電位，沒有看到異常，腦部MRI連個腦瘤也都找不到。想請教醫師，我的症狀已經持續9週，還有可能是藥物造成的嗎...” 如果已經排除視神經的異常。 您的視覺症狀可能要考慮GABA 抑制受到影響造成興奮...>>點我查看詳細內容贊安諾是否有助改善下午三四點呼吸困難及過敏現象？服用方式是否有影響？？
用藥諮詢？江醫師 您好,承接之前報告的問題,張醫師第一次看診時有開贊安諾七天,有需要時使用,一顆0.5 mg,需要時使用,看看能否改善下午三四點出現的呼吸困難及過敏現象 1.這次給慢箋,但改成一天一次,每次一粒,我因為睡前有再吃安定文0.5...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
二毛小姐您好： 您提到“..贊安諾..放鬆肌肉用的...” 贊安諾屬於 benzodiazepine 類，其主要作用是抑制中樞神經興奮，降低交感神經張力。 所以可以放鬆胸壁與呼吸相關肌群，降低用力呼吸的壓迫感。 至於，"心律不整我...>>點我查看詳細內容身體搖晃、單眼複視、失眠、手抖及頭痛：是腦瘤還是脊髓小腦萎縮症？？
身體覺得搖晃？醫師您好，我這幾個月來一直感覺身體會搖晃，但其他人都說沒有看起來搖晃的跡象，另外還伴有單眼複視和該眼視力暴跌，睡眠不佳，類似意向性的手抖但有時候會全程抖，指鼻測驗摸得到施測者的手指，另外還有整顆頭不定位置常常跑來跑去的頭痛。想...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
朴先生您好： 您提到“感覺身體會搖晃，但其他人都說沒有看起來搖晃的跡象，另外還伴有單眼複視和該眼視力暴跌，睡眠不佳..” 您的感覺身體搖晃的症狀不像是腦瘤還或是脊髓小腦萎縮症，可能要考慮睡眠不足、 焦慮或中樞神經過度活化、或是身心壓力或藥物...>>點我查看詳細內容類似小腦萎縮症的症狀：長期服用贖安諾與Baclofen的副作用及戒斷後症狀？
類似小腦萎縮症的症狀？醫師您好，我這自從2個月前有連續三天同時都在睡前吃贊安諾與Baclofen，我選擇直接停藥，這9週以來，我的身體狀況一直很不好，先是我的肌躍症在短短10天內從嘴巴開始擴散到了全身，另外關於肌躍症的部分，我記得2年前也發...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“我的情況需要住院治療...單側肌張力較緊伴隨我提過的混合型態複視、視覺不穩、視覺整個震動、腳跟碰撞、用筷子越靠近菜手越抖、持續很久沒好的” 您的症狀通常不用住院，但如果需要進一步的檢查，如脊髓液檢查..等。 主治醫師也...>>點我查看詳細內容肌躍症疑問：第三型小腦萎縮症與藥物副作用的關聯及治療方式？
肌躍症疑問？醫師您好，我在兩個月前有一次不慎把贊安諾和Baclofen在睡前一起服用後，就開始在下嘴唇左側出現肌肉不自主跳動，之後又連續服用這個組合藥物兩天，到了最後一次服藥的隔天睡前，肌肉不自主跳動已經擴散到小腿了，之後則在距離初次服藥的...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“第三型小腦萎縮症的肌肉跳動會不會短短10天內就從嘴唇周圍擴散到全身...會不會因為這兩個月台北的氣溫比較低...” 您的症狀不像是SCA3，因為這疾病是慢性，從月到年的慢性進展神經退化疾病。 以您的描述來說10 天內...>>點我查看詳細內容藥物戒斷後出現肌躍症、視覺模糊及複視，是否為小腦萎縮症或腦瘤的症狀？？
藥物戒斷？醫師您好，我兩個月前剛停止使用贊安諾(每週1～3顆0.5mg的，看需求使用，停藥前最後三天連續吃了三天)與Baclofen(10mg)後，在連續三天同時服用贊安諾跟Baclofen的時候，就開始出現肌躍症，短短一週後就已經擴散到全...
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 主治醫師
依您描述的症狀型態，目前並不典型符合小腦萎縮症或腦瘤的表現。小腦萎縮多為緩慢、持續惡化，以進行性步態不穩、構音不清、肢體協調障礙為主；腦瘤則常出現持續加重、定位明確的神經缺損。您目前的症狀呈現時間上與用藥／停藥高度相關、波動性大、可部分改善...>>點我查看詳細內容肌肉不自主抽搐：是否為SCA的早期症狀?？
肌肉不自主抽搐？醫師您好，我這陣子嘴巴周圍總是肌肉不自主抽搐，原本是在嘴唇與下巴，後來會擴展到兩側的臉。想請教醫師，這是不是SCA的早期症狀？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“陣子嘴巴周圍總是肌肉不自主抽搐，原本是在嘴唇與下巴，後來會擴展到兩側的臉..” 您擔心的SCA為退化性疾病，早期與中期典型表現包括：動作不準，步態不穩、寬步態、動作性顫抖、眼震..等。 嘴部的抽動可能要考慮良性肌束抽動...>>點我查看詳細內容40歲工作壓力大、失眠導致高血壓與焦慮症，下一步該如何治療？？
高血壓及焦慮症狀？醫師您好：我在40歲時工作壓力很大常常工作凌晨兩三點才睡覺，睡前都是滿頭腦想著工作進入睡眠，幾乎每天起床一定會頭痛或是暈沉，結果後來就高血壓了，屬於舒張壓偏高型95—100，慢慢我又發現自己伴隨緊張焦慮，當別人問我事情我需...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
根據上述症狀判斷應是長期壓力所致的焦慮，引發交感神經敏感化，建議尋找適當的紓壓方式並配合心臟科醫師藥物治療。>>點我查看詳細內容椎動脈血流不足伴隨偏頭痛與migraine with aura病史的治療方案？
椎動脈血流不足？醫師您好 我是24歲男性，無三高病史，今年五月健檢TC 134 mg／dl TG 46 mg／dl LDL 89 mg／dl。有恐慌症與約五年的migraine with aura病史，有在吃propranolol 10m...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
百合先生您好： 您提到“趴睡頭轉向左邊的時候感到眼前發黑、頭暈不適..” 不知道您是否有合併聽力或是單次無力的症狀，如果有的話可能要考慮是否存在姿勢性椎動脈壓迫。 由您的提供的“TC 134 mg／dl TG 46 mg／dl LDL 8...>>點我查看詳細內容頸部超音波檢查結果顯示右椎動脈可能有輕度狹窄，是否需要進一步檢查？？
頸部超音波檢查？醫師您好 我是24歲男性，無三高病史，今年五月健檢TC 134 mg／dl TG 46 mg／dl LDL 89 mg／dl。有恐慌症與約五年的migraine with aura病史，有在吃propranolol 10m...
劉家榛 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經內科 醫事人員
你好： 正常兩側椎動脈總血流量應 >100 mL／min，依你的報告82.8是低於正常值。至於是否需其它的檢查如磁振造影等，則是在評估或預期血管狹窄嚴重的狀況，由醫師評估施作與否。 椎動脈主要供應腦幹及小腦血流，如果血管先天太細或發育...>>點我查看詳細內容苯二氮平停藥後多久能恢復中樞神經問題？？
中樞神經問題？醫師您好，您剛有提到我的諸多神經症狀可能和苯二氮平停藥有關，想請教醫師，苯二氮平停藥後造成的中樞神經問題是否會需要幾週或幾個月才能恢復？(如果以原本一週固定吃1～3顆贊安諾，停藥前則是還搭配Baclofen連續吃三天就冷火雞停...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“諸多神經症狀可能和苯二氮平停藥有關..” 使用 Xanax （GABA類藥物），停藥前又短期合併 Baclofen（另一個 GABA 路徑)，在未減量停藥時容易出現補償性神經活化。 建議您可以找神經內科醫師討論及治療...>>點我查看詳細內容出院後記憶衰退、食慾變差、說話不清，顱內出血患者該如何處理？？
媽媽車禍顱內出血？想詢問顱內出血到院治療後出院回家吃藥觀察，但發現記憶衰退，忘記有無吃過藥，看著親人叫錯名子，食慾變差，講話也開始不理人，想表達事情想很久也說不出來。 時間軸 12／11 當天回診 還可正常講話，還會罵人(有加開鎮定藥) ...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
謙謙先生您好： 您提到”顱內出血到院治療後出院回家吃藥觀察，但發現記憶衰退，忘記有無吃過藥，看著親人叫錯名子，食慾變差，講話也開始不理人，想表達事情想很久也說不出來。 時間軸 12／11 當天回診 還可正常講話，還會罵人(有加開鎮定藥) 1...>>點我查看詳細內容肌躍症、複視、小腦萎縮症的診斷與治療？
肌躍症與複視？醫師您好，我自從有一次睡前合併服用了Xanax和Baclofen之後，就不斷出現靜止時肌肉會不自主跳動，這組藥品組合我連續吃了三天後，在沒有進行減量停藥的情況下直接停藥。自兩者合併服用的隔天開始就已經出現了下巴的肌肉會不自主跳...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“...自行合併使用Xanax和Baclofen造成的嗎？...眼科了，左右眼有最少100度的遠近視差...全身性肌躍症是否屬於小腦萎縮症的症狀...右腳腳跟有時候會撞到左腳腳跟或左小腿..." 您描述的問題，...>>點我查看詳細內容小腿肌肉緊縮：是否為神經內科疾病之警示訊號?？
腿部問題？醫師您好，我昨天中午走路時突然開始感覺到右側腿部肌肉緊縮，會讓我覺得走路時不舒服，但不至於跌倒、不能走。請問這樣持續性腿部肌肉緊縮是小腦萎縮症或腦瘤的症狀嗎？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“右側腿部肌肉緊縮，會讓我覺得走路時不舒服” 您的症狀要先考慮肌筋膜緊繃以及藥物停用後的肌肉神經活化的症狀。 建議您可以把握以下原則，進行伸展運動：先進行暖身、熱敷。 拉到「緊但不痛」，不彈震、不快拉、配合慢速吐氣，若...>>點我查看詳細內容小腦萎縮症與腦瘤的症狀辨識？
小腦萎縮症與腦瘤疑慮？醫師您好，請問小腦萎縮症或是腦瘤會不會出現以下的這些症狀： 1.嘴唇和下巴周圍肌肉不自主抽動，後來在一週內擴散到四肢和軀幹靜止時肌肉不自主抽動。 2.不管是靜止還是走動，站立坐下躺下趴下都會感覺到身體突然左右或上下搖晃...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到許多的問題，以目前您描述的症狀與時間關係來看。 小腦萎縮症和腦瘤應該已經排除了。但是藥物的戒斷反彈和中樞過度活化要考慮。 許多的症狀似乎和肌肉筋膜過度緊繃有關。 如果多重問題，建議的就醫原則：可以換醫師，換不同的治療視...>>點我查看詳細內容肌肉不自主緊縮：是否為小腦萎縮症的症狀?？
肌肉不自主緊縮？醫師您好，我近半年來肌肉總是不自主緊縮，即便我躺在床上不動也會感覺右小腿肚突然緊縮。我有查過小腦萎縮症可能會造成肌張力增加，請問像我兩邊小腿肚肌肉很難放鬆(除非把腿彎曲)是不是小腦萎縮症的症狀或前兆？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜您好： 您提到“兩邊小腿肚肌肉很難放鬆(除非把腿彎曲)是不是小腦萎縮症的症狀...” 您的症狀可能要考慮藥物戒斷或是焦慮相關的肌肉張力增加。 建議您可以改善睡眠，睡前溫熱放鬆肌肉。 感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！ 祝您身體健康 ...>>點我查看詳細內容神經內科疑慮：頭痛、視覺異常、肌肉跳動及手臂不自主顫動的可能病因？
腦瘤或小腦萎縮症疑慮？醫師您好，我近一個多月有30幾天都出現這種頭痛：從右側枕部開始，後來是左側太陽穴，後來越來越多部位會頭痛，甚至還出現左側太陽穴穿透到右耳上方的一條線感覺頭痛，但每次頭痛都不劇烈，而且持續時間總是不到一分鐘。伴隨的全身神...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姜先生您好： 您提到“右側枕部開始，後來是左側太陽穴，後來越來越多部位會頭痛，甚至還出現左側太陽穴穿透到右耳上方的一條線感覺頭痛，但每次頭痛都不劇烈..的手臂不自主顫動，想伸手試圖停止但沒用是不是局部癲癇發作？....” 根據您的描述，您的...>>點我查看詳細內容