萊特氏症：長期未確診的原因及治療方案-內科

萊特氏症？

高醫師您好:
約一個月前開始全身骨頭痛,後來有尿道炎和結膜炎,本身有僵直性炎~
但比較奇怪的是,我約10個月前感染了尿道炎,全套性病檢查2次(含衣原體DNA),
10個月來精液細箘培養5次也都沒有細箘,但我確實是被無套口交後7天左右開始發病,
(陰莖痛,副睪丸痛,小便熱)看了很多醫生,最後都診斷為攝護腺炎,這過程吃了很多抗生素CIPRO...四環素...鏈球菌...打針第三代孩球?
但都無效...以上是病程!
想請教的是
1.有可能感染10個月後才出現萊特氏症嗎?
2.我骨頭開始痛時前一個禮拜有一次拉肚子,但只有拉一次有可能是主因嗎?
3.這個病復發率很高,如果一直吃藥會不會就不會復發?
4.萊特氏症為主應該看那一科
以上問題有點多,真的很抱歉,也很謝謝醫生百忙之中抽空回答

小張，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/28

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

張先生您好，

感謝提問。

我的回答如下，
1.萊特氏症的前期感染雖然大部分在一個月內，但有很少的病例可能會和很久以前的感染有關。感染時間越久，或許誘發免疫功能異常，進而引起萊特氏症的機會會較高，但缺乏明確的證據。
2.拉一次肚子，難以斷定和後續的萊特氏症有關。
3.部分萊特氏症會變成慢性關節炎，需持續用藥。若對藥物反應良好，原則上會得到很好的控制，不會反覆發作，而且有機會停藥。
4.請看免疫風濕科。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/06/28
資料來源：台灣e院 - 萊特氏症

彙整補充說明

萊特氏症（Reiter's syndrome），也稱為反應性關節炎，是一種由感染引起的關節炎，通常與泌尿生殖道或腸道感染有關。
根據您的描述，您在感染尿道炎後出現了一系列症狀，包括骨頭痛、尿道炎和結膜炎，這些都可能與萊特氏症有關。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 有可能感染10個月後才出現萊特氏症嗎？

萊特氏症的發作通常是在感染後的幾週內出現，但也有報導指出，某些患者可能在感染後的幾個月甚至更長時間後才出現症狀。
這可能與個體的免疫反應有關，某些人可能對感染的反應較慢，或是因為潛在的免疫系統異常，導致症狀延遲出現。
因此，雖然不常見，但在某些情況下，感染後長時間才出現萊特氏症的可能性是存在的。

2. 我骨頭開始痛時前一個禮拜有一次拉肚子，但只有拉一次有可能是主因嗎？

雖然單次的腹瀉不太可能直接導致萊特氏症的發作，但如果腹瀉是由於腸道感染引起的，則可能與萊特氏症的發病有關。
反應性關節炎可以由多種感染引起，包括腸道感染（如沙門氏菌、弓形蟲等）。
因此，若腹瀉是由感染引起，則可能是潛在的誘因之一。

3. 這個病復發率很高，如果一直吃藥會不會就不會復發？

萊特氏症的復發率確實較高，尤其是如果未能完全控制感染或免疫系統的反應。
持續用藥可以幫助控制症狀，減少復發的機會，但並不保證完全不會復發。
治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，若症狀持續或嚴重，可能需要使用免疫抑制劑。
重要的是，應在醫生的指導下進行治療，並定期追蹤病情。

4. 萊特氏症為主應該看哪一科？

對於萊特氏症的診斷和治療，建議您尋求風濕免疫科的專業醫師。
這些專科醫師專門處理自體免疫疾病和關節炎，能夠提供更針對性的治療方案。
此外，若有泌尿系統的問題，泌尿科醫師也可以提供幫助，特別是在感染的管理上。

總結來說，萊特氏症是一種複雜的疾病，涉及多方面的因素，包括感染、免疫反應和個體差異。
持續的醫療追蹤和適當的治療方案是控制病情的關鍵。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！