萊特氏症治療：症狀、診斷與治療方案探討-內科

萊特氏症治療？

高醫師您好:
之前有請教過您,您很專業!

目前有去看專科醫生(有請教問題但回答的很模糊),
己吃快3個月的撤樂,早晚各一顆,
另外希樂葆三個月來只吃了2顆,

一個月來爬了很多網路文章但還是有很多不解,所以有幾個問題想再請教您.

1.三個月來病情並沒有比較好轉,應該加重用藥還是轉服用其它藥物呢?
2.用藥前和20天後抽了很多血做檢查也照X光,但醫生說都沒有異常(但有B27),萊特氏症發作時血液有無發炎是否能斷定有無萊特氏症?

3.網路說有機率會發生"環狀龜頭炎",是否有發生龜頭炎那性病就是感染源?

4.發作前10天,有發生1次性大量拉肚子(忍了1個多小時才拉),大便是深綠色而且味道很怪,但沒有其它症狀了(如發燒)!
沙門氏菌會這樣嗎?
5.萊特氏症假如復發的話,有可能會再有尿道炎.眼睛發炎.其它(環狀龜頭炎.口腔.手腳角化),還是只有關節發炎症狀嗎?
6.如果我只吃撤樂不吃其它止痛用藥,會影響復原嗎?

以上問題很多,小弟真的很不好意思,但真的困擾我很久,也查了非常多資料,真的很感謝高醫師百忙之中的回覆!

張，30~39歲男性，詢問日期：2017/09/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

張先生您好，

感謝來信。

我針對您的問題回覆如下，

1.如果您的主治醫師覺得您是萊特氏症，在使用一段時間的藥後，若病情仍未改善，我認為應該調藥。原則上撒樂錠一顆500毫克，在一般體型的男性，這個藥可以吃到早晚各兩顆。或許您的醫師有他的考量，建議您再問問他。

2.萊特氏症的診斷，有一大部分要看臨床症狀，並非只看抽血檢查。所以一開始看的醫師，他可能最清楚您是不是萊特氏症。

3.泌尿道的症狀，也可能發生在因腸胃道症狀引起的萊特氏症患者身上，所以環狀龜頭炎也可能如此。因此，並非有龜頭炎就是因性病引起。

4.沙門氏菌的腸胃炎大部分會發燒，除了沙門氏菌，還有其他腸道菌會引起萊特氏症。

5.尿道炎與眼睛發炎，通常是萊特氏症初期症狀，經用藥治療後，尿道與眼睛就會較少發炎，關節炎的病程會比較久。在門診追蹤的病人，都只剩下斷斷續續發作的關節炎，比較少關節以外症狀。

6.撒樂錠是主要的治療，若沒有關節痛可以不用吃消炎止痛藥，所以不吃止痛藥，不會影響復原。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/09/04
資料來源：台灣e院 - 萊特氏症治療

彙整補充說明

張先生您好，感謝您再次來信，針對您的問題，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解萊特氏症的治療與管理。

1. 用藥調整：如果您在使用撤樂（Salsalate）三個月後病情仍未改善，建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥。
撤樂的劑量通常可以根據病情的嚴重程度進行調整，部分患者可能需要增加劑量或轉用其他藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他免疫調節劑。
醫師會根據您的具體情況來決定最合適的治療方案。

2. 診斷與檢查：萊特氏症的診斷不僅依賴血液檢查，臨床症狀同樣重要。
B27抗原的存在可能與萊特氏症有關，但並不是絕對的診斷標準。
發炎指標如C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR）也可以提供有用的資訊。
若檢查結果正常，但症狀持續，建議持續追蹤並與醫師討論進一步的檢查。

3. 環狀龜頭炎與感染源：環狀龜頭炎的發生不一定是由性病引起的，可能與萊特氏症的免疫反應有關。
若有龜頭炎的症狀，建議進一步檢查以排除其他感染源，並與醫師討論適當的治療方案。

4. 腸胃症狀：沙門氏菌感染通常會伴隨發燒及腹痛，但每個人的反應可能不同。
深綠色大便可能與飲食或腸道菌群變化有關，若症狀持續或加重，建議尋求醫療幫助。

5. 復發症狀：萊特氏症的復發可能會導致多種症狀，包括尿道炎、眼睛發炎及關節炎等。
這些症狀的出現與個體的免疫反應有關，並不僅限於關節炎。
若有復發症狀，應及時就醫。

6. 用藥與復原：撤樂是主要的治療藥物，若您在沒有關節痛的情況下不需要止痛藥，則不吃止痛藥不會影響復原。
重要的是要定期回診，讓醫師根據您的病情調整治療方案。

最後，萊特氏症是一種慢性疾病，管理上需要耐心與持續的醫療支持。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並隨時反映您的病情變化，這樣才能更有效地調整治療方案。
希望您能早日改善病情，祝您健康！