萊特氏症治療:症狀、診斷與治療方案探討-內科

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萊特氏症治療?


高醫師您好:之前有請教過您,您很專業!目前有去看專科醫生(有請教問題但回答的很模糊),己吃快3個月的撤樂,早晚各一顆,另外希樂葆三個月來只吃了2顆,一個月來爬了很多網路文章但還是有很多不解,所以有幾個問題想再請教您.1.三個月來病情並沒有比較好轉,應該加重用藥還是轉服用其它藥物呢?2.用藥前和20天後抽了很多血做檢查也照X光,但醫生說都沒有異常(但有B27),萊特氏症發作時血液有無發炎是否能斷定有無萊特氏症?3.網路說有機率會發生"環狀龜頭炎",是否有發生龜頭炎那性病就是感染源?4.發作前10天,有發生1次性大量拉肚子(忍了1個多小時才拉),大便是深綠色而且味道很怪,但沒有其它症狀了(如發燒)!沙門氏菌會這樣嗎?5.萊特氏症假如復發的話,有可能會再有尿道炎.眼睛發炎.其它(環狀龜頭炎.口腔.手腳角化),還是只有關節發炎症狀嗎?6.如果我只吃撤樂不吃其它止痛用藥,會影響復原嗎?以上問題很多,小弟真的很不好意思,但真的困擾我很久,也查了非常多資料,真的很感謝高醫師百忙之中的回覆!


張,30~39歲男性,詢問日期:2017/09/04

高堅凱 醫師回覆-內科


張先生您好,感謝來信。
我針對您的問題回覆如下,1.如果您的主治醫師覺得您是萊特氏症,在使用一段時間的藥後,若病情仍未改善,我認為應該調藥。
原則上撒樂錠一顆500毫克,在一般體型的男性,這個藥可以吃到早晚各兩顆。
或許您的醫師有他的考量,建議您再問問他。
2.萊特氏症的診斷,有一大部分要看臨床症狀,並非只看抽血檢查。
所以一開始看的醫師,他可能最清楚您是不是萊特氏症。
3.泌尿道的症狀,也可能發生在因腸胃道症狀引起的萊特氏症患者身上,所以環狀龜頭炎也可能如此。
因此,並非有龜頭炎就是因性病引起。
4.沙門氏菌的腸胃炎大部分會發燒,除了沙門氏菌,還有其他腸道菌會引起萊特氏症。
5.尿道炎與眼睛發炎,通常是萊特氏症初期症狀,經用藥治療後,尿道與眼睛就會較少發炎,關節炎的病程會比較久。
在門診追蹤的病人,都只剩下斷斷續續發作的關節炎,比較少關節以外症狀。
6.撒樂錠是主要的治療,若沒有關節痛可以不用吃消炎止痛藥,所以不吃止痛藥,不會影響復原。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2017/09/04

彙整補充說明


張先生您好,感謝您再次來信詢問有關萊特氏症的相關問題。
針對您的疑問,我將逐一回覆並提供一些補充說明,希望能幫助您更了解這個疾病及其治療。

1. 用藥調整:如果您在服用撤樂(Sulfasalazine)三個月後病情仍未改善,建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥。
通常,對於萊特氏症,醫生可能會根據病情的變化來調整劑量或更換藥物。
撤樂的劑量可以根據個人的體重和病情嚴重程度進行調整,若您目前的劑量不足以控制症狀,醫生可能會建議增加劑量或考慮其他藥物。

2. 診斷與檢查:萊特氏症的診斷不僅依賴血液檢查,還需要結合臨床症狀。
B27抗原的存在可能與萊特氏症有關,但並不是唯一的診斷依據。
即使血液檢查未顯示明顯的發炎反應,若您有典型的臨床症狀,仍然可能是萊特氏症。
建議您與醫生詳細討論您的症狀及檢查結果,以獲得更清晰的診斷。

3. 環狀龜頭炎的關聯:環狀龜頭炎的發生並不一定意味著性病感染。
萊特氏症患者可能因為免疫系統的變化而出現這類症狀。
若您有相關症狀,建議尋求泌尿科或皮膚科醫師的評估,以排除其他可能的感染或病因。

4. 腸胃症狀與沙門氏菌:沙門氏菌感染通常會伴隨發燒及腹痛等症狀,深綠色大便可能是由於腸道內的膽汁未完全消化所致。
若您在發作前有腹瀉,建議您就醫進一步檢查,確定是否有腸道感染或其他問題。

5. 復發症狀:萊特氏症的復發可能會導致多種症狀,包括尿道炎、眼睛發炎等。
這些症狀可能會在關節炎症狀之外出現,特別是在疾病活動期。
若您有復發的跡象,應及時就醫,以便進行適當的評估和治療。

6. 止痛藥的使用:撤樂是主要的治療藥物,若您在沒有關節痛的情況下不需要止痛藥,則不吃止痛藥不會影響復原。
止痛藥主要是用來緩解疼痛,若您有其他症狀或不適,應與醫生討論是否需要其他藥物來輔助治療。

總結來說,萊特氏症的治療需要根據個人的病情進行調整,建議您與主治醫師保持良好的溝通,並定期追蹤病情變化。
若有任何疑慮或不適,請隨時就醫,確保獲得適當的醫療照護。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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