睡眠中出現窒息感及全身被壓迫感：家醫科該如何處理？-家醫科

睡眠中有窒息感？

醫師你好
我之前就有過睡眠時會感覺到全身被壓迫，而且一個晚上會反覆2-4次不等，但有查過可能是睡眠癱瘓症，所以就沒有太在意
但最近睡眠時不僅是感到全身被壓迫，尤其是喉嚨的部分，還感到窒息感，感覺在睡覺時喉嚨被掐住的感覺，而醒來後雖然沒有喘的情形，但是會感到頭昏腦脹、四肢發軟，還有有種不現實感的情形，感覺還深陷夢中還沒清醒的感覺，我想請問一下，這是什麼症狀呢？
請問有需要到醫院就診檢查嗎？那要看什麼科別呢？
謝謝

雅，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

雅小姐閣下：

睡眠周期（sleep cycle）可分為快速動眼睡眠（rapid eye movement sleep；REM）和非快速動眼睡眠（nonrapid eye movement sleep；NREM），兩者交替進行，每晚約有3－5次循環。控制睡眠－清醒週期（生物時鐘）之腦部區域包括視交叉上核、視前區（對睡眠有促進作用）、後下視丘區（對睡眠有抑制作用）。快速動眼睡眠又稱為弔詭睡眠(paradoxical sleep)，生理反應包括肌肉張力明顯降低、眼球快速轉動、做夢、血壓增加、心跳加速、呼吸速率加快及不規則變化，此期可能與做夢有關。非快速動眼睡眠(nonrapid eye movement sleep；NREM)：又稱慢波睡眠(slow-wave sleep)，生理反應包括肌肉張力降低、生長激素與性激素脈動式分泌、血壓降低、心跳變慢、呼吸速率變慢；又可細分四期，包括：

第一期：閉眼鬆弛狀態，思路跳躍，腦波呈現α波消失，θ波出現。

第二期：較難被喚醒，腦波呈現梭形波（類似θ波)。

第三期：為較深沉的睡眠，大約在睡眠開始後20分鐘，θ波及δ波同時出現。

第四期：呼吸、脈搏、血壓及體溫會下降，消化系統蠕動增加，而骨骼肌處於鬆弛狀況，腦波為 δ 波，尿床及夢遊則發生於此期。

兩個REM間約相隔90分鐘，隨著時間REM漸次增長，直至早上清醒。在嬰兒期REM約佔整個睡眠時間之50%，在成年人則佔20%，老年人更低，這顯示老年人有最低的神經活性。

以上是醫學上對於睡眠生理的基本看法。您的症狀使得閣下認為是睡眠癱瘓症（sleep paralysis）；個人無法確認。您可以先與您的家庭醫師討論或逕赴醫院找精神科門診就醫，以釐清原委。但是，可以請您先考慮是否喝太多咖啡、茶飲或飲食過量？是否生活壓力過大？作息時間不規律？常常熬夜？過於焦慮？都需要先予排除。

回覆日期：2019/05/10
資料來源：台灣e院 - 睡眠中有窒息感

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您在睡眠中出現的窒息感及全身被壓迫感，可能涉及幾個不同的醫學問題。
首先，您提到的「睡眠癱瘓症」是一種在入睡或醒來時無法動彈的狀態，通常伴隨著幻覺或恐懼感。
這種情況在某些人中是相對常見的，尤其是在壓力大或睡眠不足的情況下。

然而，您最近出現的喉嚨窒息感及全身被壓迫的情形，可能與「睡眠呼吸暫停症」有關。
這是一種睡眠障礙，患者在睡眠中會出現呼吸暫停的情況，導致缺氧，進而引發窒息感。
這種情況通常會伴隨著白天的極度嗜睡、疲倦感等症狀，並且可能會影響到生活品質。

您提到的頭昏腦脹、四肢發軟以及不現實感，這些都可能是因為睡眠質量不佳或缺氧所引起的。
這些症狀在某些情況下也可能與焦慮或壓力有關，特別是當您感到焦慮或壓力時，可能會影響到您的睡眠狀況。

針對您的情況，我建議您儘快就醫，尤其是尋求專業的睡眠醫學科或耳鼻喉科的診斷。
醫生可能會建議您進行睡眠檢查（如多項生理功能檢查，Polysomnography），以評估您的睡眠狀態和呼吸情況。
這樣可以幫助醫生確定是否存在睡眠呼吸暫停症或其他相關的睡眠障礙。

在就診之前，您可以考慮以下幾點來改善您的睡眠質量：
1. 保持規律的作息：每天盡量在同一時間上床睡覺和起床，這有助於調整生物鐘。

2. 減少咖啡因和酒精的攝取：這些物質可能會影響睡眠質量，特別是在睡前幾小時內。

3. 創造良好的睡眠環境：確保您的睡眠環境安靜、黑暗且舒適，這有助於提高睡眠質量。

4. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的伸展運動，這些都可以幫助減輕焦慮，促進睡眠。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的睡眠質量，並恢復健康！