從慮病到強迫思考：如何處理身體焦慮和自我檢查的衝動?-精神科

強迫思考？

醫生您好

生完第一胎後有過度慮病的問題，已經快四年了。
舉例來說，舌頭下面有個唾液腺比較凸（只有舔到才感覺出來鏡子上是看不到的搞不好根本沒有比較凸），自我有記憶以來就是這樣的，且會隨著口乾或喝水而有限度的變大變小，生了小孩後突然很擔心這個地方，看過醫生都說不用管他沒關係，但我就是會想到就去舔舔看是不是一樣，舔一下不夠要重複檢查舔好幾次都無法放心，最後都是下大決心說不要再舔了才可以忍住。然後過幾天想到又開始舔。
或者是腳旁的痣，也是有記憶來就這樣一顆痣，醫生也說無妨，但我幾天就會想到一次，要用尺來量，拍無數張照片說服自己痣沒有變化。
或是眼白的血絲，我也會每幾天想到就要照鏡子好幾次來確認它⋯
因為一直有想生第二胎的關係，暫時不想吃藥，有試過自費諮商快兩年的時間（現在已經沒諮商了），諮商師不正面回答我是否有強迫思考，他認為這只是在給自己貼標籤又淪為慮病的結果。但在諮商師的幫助下，我的確比較能抵抗突如其來的慮病念頭（比如聚餐時突然很想摸脖子有沒有淋巴結突起，我可以做到輕輕撫過脖子就當作檢查過了，然後抱著不確定感吃完這餐）
如今困擾我的是好像再也回不到正常的我了，每天都有好幾個慮病念頭闖入，雖然我把檢查行為減少了，但每次突然想舔舌下檢查唾液腺、突然要量痣等等的想法讓我很難受且沮喪，有時甚至會避免去看鏡中的自己（怕看到眼睛有血絲會一直檢查）
想請問醫師，吃藥會比較好嗎？這些行為是否都是強迫思考？我該把這些擔心看成是虛幻的嗎？（但我其實會想說如果我沒檢查痣它變大我沒發現怎麼辦？）我丈夫說身體上有任何不舒服不用靠不是醫生的我來自我檢查，這是完全無意義的行為⋯⋯

小W，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/19

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有強迫與專注細節等問題
藥物治療會有一定程度的幫助
長期心理治療也是一個可以考慮的治療方式
另外,定期地門診追蹤和討論是非常重要的
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2020/03/19
資料來源：台灣e院 - 強迫思考

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，從中可以感受到您面對的困擾與焦慮。
根據您的描述，您所經歷的情況似乎涉及到強迫思考和身體焦慮（慮病）的特徵。
這些行為和思維模式常常會影響到日常生活的質量，讓人感到沮喪和無助。

首先，強迫思考（Obsessive Thoughts）通常是指那些反覆出現的、不受控制的想法，這些想法會引起焦慮或不安。
您提到的自我檢查行為，如反覆檢查唾液腺、量痣或觀察眼白的血絲，都是典型的強迫行為（Compulsive Behaviors），這些行為通常是為了減輕因強迫思考而產生的焦慮感。
儘管您可能知道這些行為並不必要，但在焦慮的驅使下，您仍然會感到無法抗拒地去執行這些檢查。

關於您提到的是否應該吃藥，這是一個需要根據個人情況來決定的問題。
藥物治療（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）對於許多經歷強迫症或焦慮症的人來說，能夠有效減輕症狀。
若您考慮使用藥物，建議您與精神科醫師進行詳細的討論，讓專業人士根據您的具體情況提供建議。

至於如何處理這些焦慮和自我檢查的衝動，以下是一些建議：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適合處理強迫思考和行為。
透過這種療法，您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式，並逐步減少自我檢查的行為。

2. 接受不確定性：學習接受生活中的不確定性是非常重要的。
您可以告訴自己，某些事情是無法完全控制的，這並不意味著一定會發生不好的結果。

3. 轉移注意力：當您感到強烈的檢查衝動時，可以嘗試轉移注意力到其他活動上，例如閱讀、運動或與朋友聊天。
這樣可以幫助您減少對身體症狀的關注。

4. 設定檢查限制：如果您無法完全停止檢查行為，可以考慮設定具體的檢查時間和次數。
例如，允許自己在一天中只檢查一次，並逐漸減少這個頻率。

5. 尋求支持：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的困擾，這樣他們可以在您需要的時候提供支持和鼓勵。

6. 自我寬容：對自己保持寬容，理解這些行為是焦慮的一部分，而不是您的全部。
每個人都有可能面對焦慮和不安，重要的是如何應對這些情緒。

最後，您提到的「如果我沒檢查痣它變大我沒發現怎麼辦？
」這種思維是很常見的，但重要的是要認識到，過度檢查並不會真正保護您免受潛在的健康問題。
醫生的專業評估通常是可靠的，您可以選擇信任專業的意見，而不是讓焦慮主導您的行為。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到舒緩焦慮的方法，恢復到更輕鬆自在的生活狀態。