從慮病到強迫思考:如何處理身體焦慮和自我檢查的衝動?-精神科

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強迫思考?


醫生您好生完第一胎後有過度慮病的問題,已經快四年了。
舉例來說,舌頭下面有個唾液腺比較凸(只有舔到才感覺出來鏡子上是看不到的搞不好根本沒有比較凸),自我有記憶以來就是這樣的,且會隨著口乾或喝水而有限度的變大變小,生了小孩後突然很擔心這個地方,看過醫生都說不用管他沒關係,但我就是會想到就去舔舔看是不是一樣,舔一下不夠要重複檢查舔好幾次都無法放心,最後都是下大決心說不要再舔了才可以忍住。
然後過幾天想到又開始舔。
或者是腳旁的痣,也是有記憶來就這樣一顆痣,醫生也說無妨,但我幾天就會想到一次,要用尺來量,拍無數張照片說服自己痣沒有變化。
或是眼白的血絲,我也會每幾天想到就要照鏡子好幾次來確認它⋯因為一直有想生第二胎的關係,暫時不想吃藥,有試過自費諮商快兩年的時間(現在已經沒諮商了),諮商師不正面回答我是否有強迫思考,他認為這只是在給自己貼標籤又淪為慮病的結果。
但在諮商師的幫助下,我的確比較能抵抗突如其來的慮病念頭(比如聚餐時突然很想摸脖子有沒有淋巴結突起,我可以做到輕輕撫過脖子就當作檢查過了,然後抱著不確定感吃完這餐)如今困擾我的是好像再也回不到正常的我了,每天都有好幾個慮病念頭闖入,雖然我把檢查行為減少了,但每次突然想舔舌下檢查唾液腺、突然要量痣等等的想法讓我很難受且沮喪,有時甚至會避免去看鏡中的自己(怕看到眼睛有血絲會一直檢查)想請問醫師,吃藥會比較好嗎?
這些行為是否都是強迫思考?
我該把這些擔心看成是虛幻的嗎?
(但我其實會想說如果我沒檢查痣它變大我沒發現怎麼辦?
)我丈夫說身體上有任何不舒服不用靠不是醫生的我來自我檢查,這是完全無意義的行為⋯⋯



小W,30~39歲女性,詢問日期:2020/03/19

張耿嘉 醫師回覆-精神科


敬啟者從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有強迫與專注細節等問題藥物治療會有一定程度的幫助長期心理治療也是一個可以考慮的治療方式另外,定期地門診追蹤和討論是非常重要的本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上



回覆日期:2020/03/19

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷,從中可以感受到您面對的困擾與焦慮。
根據您的描述,您所經歷的情況似乎涉及到強迫思考和身體焦慮(慮病)的特徵。
這些行為和思維模式常常會影響到日常生活的質量,讓人感到沮喪和無助。

首先,強迫思考(Obsessive Thoughts)通常是指那些反覆出現的、不受控制的想法,這些想法會引起焦慮或不安。
您提到的自我檢查行為,如反覆檢查唾液腺、量痣或觀察眼白的血絲,都是典型的強迫行為(Compulsive Behaviors),這些行為通常是為了減輕因強迫思考而產生的焦慮感。
儘管您可能知道這些行為並不必要,但在焦慮的驅使下,您仍然會感到無法抗拒地去執行這些檢查。

關於您提到的是否應該吃藥,這是一個需要根據個人情況來決定的問題。
藥物治療(如選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRI)對於許多經歷強迫症或焦慮症的人來說,能夠有效減輕症狀。
若您考慮使用藥物,建議您與精神科醫師進行詳細的討論,讓專業人士根據您的具體情況提供建議。

至於如何處理這些焦慮和自我檢查的衝動,以下是一些建議:
1. 認知行為療法(CBT):這是一種有效的心理治療方法,特別適合處理強迫思考和行為。
透過這種療法,您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式,並逐步減少自我檢查的行為。

2. 接受不確定性:學習接受生活中的不確定性是非常重要的。
您可以告訴自己,某些事情是無法完全控制的,這並不意味著一定會發生不好的結果。

3. 轉移注意力:當您感到強烈的檢查衝動時,可以嘗試轉移注意力到其他活動上,例如閱讀、運動或與朋友聊天。
這樣可以幫助您減少對身體症狀的關注。

4. 設定檢查限制:如果您無法完全停止檢查行為,可以考慮設定具體的檢查時間和次數。
例如,允許自己在一天中只檢查一次,並逐漸減少這個頻率。

5. 尋求支持:與家人或朋友分享您的感受,讓他們了解您的困擾,這樣他們可以在您需要的時候提供支持和鼓勵。

6. 自我寬容:對自己保持寬容,理解這些行為是焦慮的一部分,而不是您的全部。
每個人都有可能面對焦慮和不安,重要的是如何應對這些情緒。

最後,您提到的「如果我沒檢查痣它變大我沒發現怎麼辦?
」這種思維是很常見的,但重要的是要認識到,過度檢查並不會真正保護您免受潛在的健康問題。
醫生的專業評估通常是可靠的,您可以選擇信任專業的意見,而不是讓焦慮主導您的行為。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到舒緩焦慮的方法,恢復到更輕鬆自在的生活狀態。

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