如何克服屁股潔癖？-精神科

精神科醫師說這是潔癖？

1.擦屁股擦得乾不乾淨的事情，已經困擾我好幾年。

2.曾就醫詢問身心科，我這樣的行為算是強迫症嗎？醫師他倒是回答：「是潔癖，但請縮短時間。」

3.我用濕紙巾可以擦到15至30分鐘。我也曾爬文過有無他人與我有類似之困擾，有的，是一位台大生，文章敘述他自從用了濕紙巾，就從1小時變成半小時，我心想「哇靠，大哥你也太久，如果你在臨床工作，可是會被罵死」

4.有位醫師在網路詳述她對於擦屁股的看法是只要剩淡痕即可，但我無法接受有殘餘物。

5.我的習慣是，肛門口周圍皺褶皮膚會去擦拭，甚至伸進去一點，作環形擦拭，有時直腸若有剩下一點排泄物(壓力尚未引起排泄反射)，我就可能會擦到它，當下認知會覺得「嗯，沒錯，擦不乾淨」，當然我也知道所謂的「肛門搔癢與過度清潔」，但假若有位醫師要我只擦外層皮膚(肛門周圍皺褶皮膚)，不稍微伸進去，我可能就無法很快接受與適應，因為我會認為當我坐下或蹲著時肛門外括約肌也許會不小心打開而沾染內褲。

6.我知道我是所謂完美主意者，但大考僅剩1個月，說實話我這樣的行為，讓我很挫折、想哭。
而且有時會遇到某種醫師不考慮現實面，直接叫我們這一類的人去掛號，但說真的內科與外科要馬你是真有疾病，像IBS、痔瘡，才會幫你處理，有時不見得還會不會給建議...全部都要看醫師心情

唉歹命歹命

以上是我詢問肝膽腸胃科的問題
但肝膽腸胃科醫師認為我比較適合去身心科就診

我一氣之下摔手機

我本就已經在身心科規律服藥了
Lorazepam TID 1# 1mg

艾斯樂(Estazolam) HS 1# 2mg
心康樂(inderal) TID 1# 10mg
活杏必 BID 1#

Zolpidem HS 1# 10mg
利平靜(Clonazepam)2mg劑型 HS 0.25# 0.5mg

mocalm(flupentixol 0.5mg + melitracen 10mg) 2# BID

SSRI SNRI NDRI 都吃過但都因為副作用不堪其擾
最後才被換成mocalm這種連家醫科也可開的複方

我平常就只有屁股潔癖問題
我可以不洗澡直接上床睡覺(因為最近太冷或此刻太累)

Dx:OCD PTSD 失眠症焦慮症
Hx:stress ulcer 蕁麻疹 IBS

龜毛國考生一命嗚呼，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/31

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
聽起來擦屁股的問題已經對您造成了困擾，這確實超出了潔癖的程度，是強迫症的症狀，不曉得除了抗憂鬱劑以外，您有服用過抗精神病藥物嗎？對於較嚴重的強迫症狀，有時需要低劑量的抗精神病藥物來治療。不過，除了藥物以外，認知行為治療也是很重要的，雖然您對於要您擦屁股的時候不要伸進去而感到無法接受，但這確實就是需要您去克服的地方，因為唯有如此，才能夠打破「不伸進去擦-->感到焦慮-->伸進去擦-->焦慮解除」的惡性循環，因為，當你習慣不去擦之後的焦慮感，那麼之後就不需要藉由伸進去擦來緩解焦慮了。況且，那樣的焦慮感是會隨時間過去而逐漸降低的。這些都只有在您確實做練習後才會體會得到。祝早日康復！

回覆日期：2020/12/31
資料來源：台灣e院 - 精神科醫師說這是潔癖

彙整補充說明

克服屁股潔癖的過程，對於許多人來說，可能是一段漫長而艱辛的旅程。
根據您的描述，您已經意識到這種行為對您的生活造成了困擾，並且已經尋求過醫療幫助。
這是非常重要的一步，因為認識到問題的存在是解決問題的第一步。

首先，您提到的「擦屁股擦得乾不乾淨」的焦慮，可能與強迫症（OCD）有關。
強迫症的特徵是反覆出現的、不受控制的想法（強迫思維）和行為（強迫行為），這些行為通常是為了減輕焦慮或不安。
您提到的長時間擦拭和對潔淨的過度追求，正是強迫症的一種表現。
醫師的建議「縮短時間」是希望您能夠逐漸減少這種行為的頻率和持續時間，這是認知行為療法的一部分。

在這裡，我想提供一些可能有助於您克服這種潔癖的建議：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的治療強迫症的方法。
透過與心理醫生的合作，您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的想法，並逐步改變行為模式。
這可能包括暴露療法，讓您逐漸面對那些讓您感到焦慮的情境，而不去執行強迫行為。

2. 設定合理的標準：您可以嘗試設定一個合理的「清潔標準」，例如，擦拭後只需確保沒有明顯的污垢，而不是追求完全的潔淨。
這需要時間和練習，但逐漸地，您可以學會接受這樣的標準。

3. 練習放鬆技巧：焦慮往往會加劇強迫行為，因此學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可能會幫助您減輕焦慮感，從而減少對潔淨的過度追求。

4. 尋求支持：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的困擾，這樣他們在您面對挑戰時可以提供支持和鼓勵。

5. 逐步減少行為：您可以設定一個計劃，逐步減少擦拭的時間。
例如，從30分鐘減少到25分鐘，再到20分鐘，直到您能夠接受一個合理的時間範圍。

6. 專業輔導：如果您覺得自己無法獨自克服這些困擾，建議您再次尋求心理醫生的幫助，並告訴他們您的具體情況和困擾，這樣他們可以根據您的需求提供更具針對性的治療方案。

最後，請記住，克服潔癖是一個過程，可能需要時間和耐心。
對自己要有信心，並相信透過努力和專業的幫助，您可以逐漸改善這種情況，讓生活變得更加輕鬆自在。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！