如何克服購買物品時的社交焦慮？-精神科

買東西時過度恐懼？

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醫生您好，這個問題其實已經困擾我蠻久的，不過我也不確定這是不是社交焦慮的一種，我是一名大學生，平常有在從事網路上的賺錢工作，需要與人對談的那種，在校社交還算可以，雖然沒有什麼好朋友，但勉強也有一群能夠容納的人群，我從小就非常害怕買東西，或是有服務性的一對一的那種當面對談，說來有些可笑，明明上台報告或是在學校和陌生人講話，只要事先有寫好紙條打好草稿還算可以應對，但是一碰到結帳這種事無論怎麼樣都做不好。
升上大學才敢自己去seven和family買東西，而且只能去特定熟悉的店家，與朋友往返一起熟悉一兩年才終於能過去，像是麥當勞或是摩斯這類需要跟店員點餐的，完全沒有辦法做到。
以前唯一一次自己去過麥當勞，朋友間約來吃宵夜，我剛好被選到要去買，我不敢和別人說我懼怕和店員說話買東西的動作，怕被嘲笑，所以那時就這樣戰戰兢兢的過去了。
在路上醞釀了好久，紙條也寫好了，同一句話念了很多次，但是站在櫃檯前話已經到嘴邊了，聲音卻完全發不出來，店員說了什麼也聽不清楚，最後用超抖的手拿起事先準備好的紙條才點餐成功，從那之後我更加懼怕這項舉動，也沒有再跟朋友聚餐過，因為我很害怕我會剛好成為幫忙結帳的指定人選。
買東西是生活必要的技能，但是我卻非常害怕，不知道要怎麼去應對，也嚴重影響到我的生活，我從來沒有網購過，因為要和店員說出手機號碼還有我要取貨四個字根本不可能，平常的生活只有生活必需品和吃食需要準備，算是最低限度的過生活吧，我不敢買電影票所以沒去過電影院，朋友間討論哪個地方好玩我也不知道，因為根本不可能會去逛街。
曾經想過要去看心理醫生，不過根本沒辦法，因為我太害怕這種當面對談的場合了到時候可能發不出聲音浪費別人時間，但同時也很矛盾，我卻可以和教授討論學業及專題（面對的焦慮壓力明顯較小，雖然會一點點結巴但還算可以好好溝通）。
我無法釐清自己為何對這些場合會這麼恐懼，也完全不知道怎麼克服，一年前朋友聚餐擅自把我算在內訂了座位（需要和店員講話的餐廳），那幾個禮拜每天都焦慮到胃痛什麼都吃不下，結果搞到生病還上吐下瀉什麼的（最後也因為這樣沒去成，算是逃過一劫），我非常對不起他們，很少參加他們的活動，感覺因為這樣和他們漸行漸遠，卻也能感覺到他們還是想與我拉近距離，但是講了之後，他們也是和之前的朋友一樣，都沒辦法體諒和想像，交朋友和與教授討論學業都沒問題的人，怎麼會怕這些東西，唉，人的情緒本來就不相通。
明明別人說多練習就好，但是我就算在同一家seven買東西買了幾個月，鼓起勇氣想到別家seven還是完全不能應付，就覺得自己很沒用，生活過得非常累，為什麼別人可以做到的小事，我就是沒辦法呢。
本身也因為這樣有點憂鬱傾向，會自殘也常常想著這麼怕人，和這世界格格不入，根本不適合活著，成天想自殺解脫之類的，不過同時也覺得這樣的自己很可笑，沒經歷過什麼大事，到底為什麼也憑什麼會這麼害怕，明明和陌生人對談的恐懼大家都有，但放在我身上卻好像平白無故被放大了好幾百倍，同時也非常厭煩這份恐懼，和被恐懼支配的自己。
想請問一下，心理上應當如何調適才能不那麼影響到日常生活？
主要還是希望能以自己克服為主，還是說這樣真的有就醫的必要？
非常謝謝您的抽空回答。

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lee，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/16