恐慌症藥物與失眠的互動作用-精神科

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恐慌藥物藥物交互作用?


醫生您好,我有焦慮症恐慌症,十年前剛開始發作的時候服用樂復得有改善但從那後開始失眠。
十來年我一直都斷斷續續的在恐慌和焦慮的情況中用意志力練習呼吸等等來過生活。
晚上需要吃安眠藥。
生活過得很辛苦。
最近嚴重到筋膜嚴重緊繃,不得以再來看身心科,醫生給我吃百憂解,我吃了有點幫助但是一直很累很累都不想動。
但晚上睡眠有改善一點點。
以前我吃過得緒安精神不錯情緒也不錯但是就是睡眠嚴重。
醫生建議我還是吃百憂解,因此我很矛盾,我因該跟著身體的感覺走。
還是應該聽醫生的呢。
還是可以一起吃,我晚上需要吃利福全才能睡。
感謝醫生百忙中回覆,感恩🙏!


Amy,50~59歲女性,詢問日期:2023/10/06

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好建議還是多向您的醫師提出您的疑問並充份討論吧!吳恩亮醫師

回覆日期:2023/10/06

彙整補充說明


在處理恐慌症及相關的焦慮症狀時,藥物治療常常是必要的選擇之一。
您提到的情況中,恐慌症與失眠之間的互動作用是相當複雜的,因為焦慮本身就會影響睡眠質量,而某些藥物的使用也可能對睡眠產生影響。

首先,您提到的「樂復得」(學名:氟西汀)和「百憂解」(學名:舍曲林)都是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),這類藥物主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這些藥物的作用機制是透過增加大腦中血清素的濃度來改善情緒和焦慮狀態。
雖然這些藥物在改善焦慮症狀方面有良好的效果,但在某些患者中,初期使用時可能會出現疲倦、嗜睡等副作用,這可能是您感到「一直很累」的原因之一。

另一方面,您提到的安眠藥(如利福全)則是用於改善睡眠的藥物,這類藥物通常會迅速產生鎮靜效果,但長期使用可能會導致依賴性及耐藥性,這是需要特別注意的地方。
若您在使用安眠藥的同時又服用抗憂鬱劑,可能會出現藥物間的交互作用,影響到睡眠質量或是白天的精神狀態。

在您的情況中,醫生建議繼續使用百憂解,這是因為抗憂鬱劑通常需要一段時間才能發揮效果,並且在治療焦慮症狀方面是相對安全的選擇。
若您感到矛盾,建議您可以與醫生進一步討論,表達您的感受和擔憂。
醫生可以根據您的具體情況調整藥物劑量或是考慮其他輔助療法,例如認知行為療法(CBT),這對於焦慮症和恐慌症的治療也有顯著效果。

此外,您提到的筋膜緊繃問題,可能與長期的焦慮和壓力有關。
焦慮狀態下,身體會釋放壓力荷爾蒙,導致肌肉緊張,這也可能影響到您的睡眠質量。
除了藥物治療,您也可以考慮一些放鬆技巧,如瑜伽、冥想或深呼吸練習,這些方法有助於減輕焦慮和改善睡眠。

總之,面對恐慌症和失眠的問題,藥物治療是一個重要的選擇,但也需要綜合考量身體的反應和生活品質。
與醫生保持良好的溝通,根據自身的感受和醫生的專業建議,找到最適合您的治療方案,這樣才能更有效地改善您的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方法,改善生活品質。

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