視幻覺與焦慮：該如何區分？-精神科

是視幻覺還是錯覺？

醫生您好我是一位焦慮症患者(慮病症) 從去年四月開始吃藥當初是因為我頭一直暈眩害怕是腦瘤但做過電腦斷層後結果正常後來四月覺得不安心又去做了核磁共振結果也正常但還是一直焦慮就去看了精神科從那之後我就開始懷疑各種癌症或是嚴重疾病狀態時好時壞今年初狀況有變好但就在過年期間的時候藥物放在學校沒有帶回家停藥後大概5天左右感覺出現第一次幻覺 (其實也不確定) 就是覺得身邊物體有時候會動一下或者有亮光閃一下當時非常焦慮但回去吃藥後有改善二月底醫生說可以減藥減藥後一星期時偶然的一次我好像又看到東西在閃後來有去做眼底檢查確認眼睛沒有問題但這個情況還是有後來我有觀察到當我緊張焦慮時症狀就會一直出現而當我去運動或是打遊戲時症狀幾乎不會有簡單來說就是我注意的時候狀況出現的頻率多很多我最近有在想要不要再去做一次ct或mri 因為網路上看到說腦部有問題可能會這樣自己也都想到比較多嚴重的疾病想聽聽醫生的想法還有建不建議再去做腦部檢查謝謝

軒，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/05

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的困惱
因為您同時有擔憂焦慮症(慮病症) 的壓力
1. 面對不確定的未來，焦慮症(慮病症) 為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 焦慮症(慮病症) 是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，妄想的定義需要就醫，適合的治療方式會需要討論。
3. 如果單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒問題。
精神症狀的部分可以請您和醫師好好討論。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2024/03/05
資料來源：台灣e院 - 是視幻覺還是錯覺

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您正面對著焦慮症的挑戰，並且在這段時間內經歷了一些視覺上的異常感受。
首先，我們來釐清一下「視幻覺」與「焦慮」之間的區別。

視幻覺通常是指在沒有外部刺激的情況下，個體感知到不存在的視覺影像或現象。
這可能是由於多種原因引起的，包括精神疾病（如思覺失調）、藥物影響、或是某些生理狀況（如腦部疾病）。
而焦慮症則是一種情緒障礙，主要表現為過度的擔憂與恐懼，這些情緒可能會引發身體上的不適感，如心跳加速、出汗、甚至暈眩等。

在您的情況中，您提到在停藥後出現的視覺異常，這可能與焦慮的加劇有關。
焦慮症患者在情緒高漲或緊張時，可能會出現一些感知上的變化，例如對周圍環境的敏感度提高，甚至出現視覺上的小異常（如物體的移動感或閃光）。
這些現象有時候可能被誤認為是幻覺，但實際上它們可能是焦慮引起的生理反應。

您提到的情況，當您專注於運動或遊戲時，症狀幾乎不會出現，這進一步顯示了焦慮與這些視覺異常之間的關聯。
當您專注於其他活動時，焦慮感減輕，視覺異常的頻率也隨之降低，這是因為焦慮的情緒狀態直接影響了您的感知能力。

關於是否需要再次進行CT或MRI檢查，這取決於您的症狀是否持續加重或有其他新的不適。
如果您對於腦部健康的擔憂影響到日常生活，建議您與主治醫師討論，讓醫師根據您的具體情況給予專業的建議。
通常，若之前的檢查結果正常，且症狀與焦慮有關，則不一定需要再次檢查。

最後，持續的焦慮症狀確實需要專業的心理治療與藥物治療相結合。
除了藥物治療，您也可以考慮心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於焦慮症的患者有良好的療效。
運動、靜坐冥想等放鬆技巧也能有效減輕焦慮感，幫助您更好地應對日常生活中的壓力。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身心愉快！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。