精神科問題：失去真實感與疲倦-精神科

失真感及倦怠？

醫生您好
我由於之前曾經無原由昏倒..但卻檢查不出原因.之後驗血檢查腦波心臟超音波皆無異狀只是有點低血壓..上次經驗讓我一直很害怕

而近日於逛書店時突然覺得自己快要發瘋又好像快要暈了
我一直用意志力克制著趕緊回到家後躺上床休息並嚴重拉肚子(水狀)隔天馬上去看醫師.而那次之後高音耳鳴及手腳流汗就一直存在著.
9月看過X偕家醫科抽血檢查甲狀腺功能正常
醫師開了Alpraline(Alprazolam)0.5Mg 囑咐每晚吃半顆
但一個月了我的情形仍未改善..常常眼睛乾澀..後腦麻麻的..眼睛怕光..手汗腳汗多..很沒有真實感.並常胡思亂想精神無法集中..例如.我只要一想到自己好像快抓狂時.就真的好像快瘋了..朋友說我總是滿面愁容又好像很疲倦.現在竟還出現了黑眼圈!!

請問我該怎麼辦?這是恐慌症嗎? 還是自律神經方面的疾病? 謝謝您的回覆

K先生，20~29歲男性，詢問日期：2004/10/22

林晏弘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：林晏弘身心精神科診所院長、精神科主治醫師

你好：
你的問題中說有一次昏倒的經驗，有無喪失意識？昏倒有很多原因：心臟
的、大腦的、低血壓、低血糖、貧血、驚嚇反應造成、其他心理性或精神障礙都有可能。依你的描述好像檢查很多項目，可排除一些原因了，加上你所描述的情形是乎有情緒障礙(焦慮疾患)同時影響許多自律神經反應，藥物治療可以改善一部分症狀，但若無法痊癒，除了再考慮調整藥物外，調整生活步調，探討目前是否有壓力事件或讓你困擾的事，建議你找精神科醫師看看，好好了解是有必要的，你一直在意身體的症狀，然而你的情緒不安現象反而可能是造成你身體症狀的原因，學會如何放鬆，加上要藥物治療，應會改善。

林醫師

回覆日期：2004/10/22
資料來源：台灣e院 - 失真感及倦怠

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的症狀，包括失去真實感、疲倦、焦慮、耳鳴、手腳流汗等，這些都可能與焦慮症或恐慌症有關。
您提到的昏倒經驗和隨後的恐懼感，可能是引發您焦慮的根源之一。
這種情況下，身體的生理反應（如低血壓、流汗等）與心理狀態（如焦慮、恐懼）是相互影響的。

首先，您提到的“失去真實感”或“去個人化”的感覺，這在焦慮症患者中是相對常見的現象。
當一個人感到極度焦慮或恐慌時，身體會進入一種“戰鬥或逃跑”的狀態，這可能導致對周圍環境的感知變得模糊，甚至感到自己像是旁觀者，這種情況可能會讓您感到不真實或脫離現實。

其次，您提到的症狀如眼睛乾澀、後腦麻麻、怕光等，這些也可能是由於焦慮引起的身體反應。
焦慮會導致自律神經系統失調，進而影響到身體的各個系統，造成各種不適感。
這些症狀可能會加重您的焦慮，形成一個惡性循環。

至於您所服用的Alpraline（阿普唑仑），這是一種抗焦慮藥物，通常用於短期緩解焦慮症狀。
若您在服用一段時間後仍未見改善，建議您與您的醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換其他藥物。
每個人的反應不同，有時需要找到最適合自己的治療方案。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）是治療焦慮症的一種有效方法，能幫助您識別和改變負面的思維模式，學會應對焦慮的技巧。
您可以考慮尋求專業的心理諮詢，這樣可以更深入地探討您的情緒與行為，並學習如何管理焦慮。

此外，生活方式的調整也能對改善症狀有所幫助。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，以及學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸等），都有助於減輕焦慮感。
與朋友或家人分享您的感受，尋求他們的支持，也能讓您感到不那麼孤單。

最後，請記得，您並不孤單，許多人都經歷過類似的情況，尋求幫助是勇敢的表現。
希望您能夠找到合適的治療方案，逐步改善您的情況，恢復到更健康的狀態。
祝您早日康復！