詢問有關補充維生素問題？
您好我奶奶今年80歲，有高血壓、骨質疏鬆等慢性病，平時有在服用降血壓、鈣片等藥物二年前膽囊切除，上個月曾膽管發炎，及因便祕曾送至急診通腸。
我想詢問：1.因為我奶奶抵抗力較不好，容易感冒，請問是否可以給他每天飲用含vit C 1000mg及鋅10mg的發泡錠做成的飲料2.鈣片服用過量是否會造成結石?3.針對會便祕的問題，請問有那些蔬菜或水果是纖維質含量高又適合她食用的呢?如果是買市售的纖維包補充營養劑(約一包有4克的纖維含量)，是否可以呢?以上問題，煩請撥冗答覆，非常謝謝您!
caroline，80~89歲女性，詢問日期：2006/07/06
蔡秀雯 醫師回覆-營養教室
您好!1.奶奶抵抗力不好，想給予含vit C 及鋅的發泡錠做成的飲料，我的建議是適當的補充一些抗氧化的維生素及礦物質，我並不反對，但是個人的抵抗力可能受到了營養狀況(蛋白質熱量的攝取狀況)，活動狀況...，使用藥物...等影響，如果單純只有注意維生素c及鋅，可能沒有多大影響。
一般而言，依據行政院衛生署所建議的國人膳食營養素參考攝取量，成人所需的維生素c為每日100mg ,而維生素c的上限攝取量為2000mg。
維生素c雖然是水溶性，不會有過量累積的問題，但是如果平常攝取太多，也會有相對性不足的缺乏狀況，建議你如果要給奶奶喝，可能不要每天都喝這麼多，因為年齡較大代謝能力也會較受影響。
建議您如果奶奶活動狀況還可以，可以建議奶奶去當地醫療院所接受每年一次的免費全身健康檢查，可以大約瞭解奶奶的身體狀況及營養狀況，也可依據體檢報告至營養諮詢門診給營養師參考，並作適合奶奶的飲食計劃。
2.根據您提供的訊息，奶奶之前有膽囊切除，上個月曾膽管發炎，不知是否因為有膽道結石的問題，膽結石的導因，包括有膽囊炎、膽管阻塞、細菌感染、寄生蟲感染、口服避孕藥等。
故如果是因為膽結石的原因，故您擔心鈣質的攝取太多會造成結石，基本上並沒有證據顯示膽囊炎或膽結石需要限制鈣的攝取量。
3.針對會便祕的問題，依據均衡飲食的原則，我們會建議各樣的水果都要攝取，但是幫助排便較好的木瓜、香蕉，質地軟，對排便又有幫助，可以增加一些攝取頻率。
老人家通常會因為咀嚼問題，無法吃足夠的纖維，有許多的方式是能夠幫助她進食多一些纖維，如煮麥片粥、牛奶加麥片、蔬果汁等等，可以與營養師討論平常的飲食內容再調整。
關於市售的纖維包補充營養劑是可以使用，但是還是建議天然的最好，但如果飲食上無法調整，再添加也可以!祝奶奶健康以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆
回覆日期：2006/07/06
彙整補充說明
您好！針對您奶奶的健康狀況及營養需求，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些建議。
1. 維生素C及鋅的補充：
您提到希望給奶奶每天飲用含有1000mg維生素C和10mg鋅的發泡錠。
維生素C是水溶性維生素，對於增強免疫力有一定的幫助，但每日建議攝取量為100mg，最高不建議超過2000mg。
若長期攝取過量，可能會導致腸胃不適或腹瀉等問題。
至於鋅，成人每日建議攝取量約為11mg，過量攝取可能會影響銅的吸收。
因此，建議您可以考慮將這些補充劑的劑量調整至建議範圍內，並觀察奶奶的身體反應。
如果奶奶的飲食中已經包含足夠的維生素C和鋅，則不必額外補充。
2. 鈣片的攝取與結石的風險：
鈣片的攝取確實需要謹慎，尤其是對於有膽囊切除及膽道問題的患者。
過量的鈣攝取可能導致腎結石的風險增加，但目前並沒有明確證據顯示鈣的攝取會直接導致膽結石。
對於骨質疏鬆的患者，鈣質的攝取是必要的，但應該根據醫生的建議來調整劑量，並定期檢查鈣質的攝取量是否過高。
3. 便秘的飲食調整：
針對便秘的問題，增加膳食纖維的攝取是非常重要的。
適合高纖維的蔬菜包括菠菜、胡蘿蔔、花椰菜、甜菜等，水果方面可以考慮香蕉、蘋果、梨、木瓜等。
這些食物不僅纖維含量高，還富含水分，有助於促進腸道蠕動。
至於市售的纖維包，如果奶奶的飲食中難以攝取足夠的纖維，則可以考慮使用，但建議選擇天然來源的纖維，如全穀類、豆類、堅果等，這樣能獲得更多的營養素。
總結來說，為年長者選擇適當的維生素和礦物質攝取方式，應以均衡飲食為主，並根據個人的健康狀況進行調整。
建議您定期帶奶奶去醫療機構進行健康檢查，並諮詢專業的營養師，根據檢查結果制定適合她的飲食計劃。
這樣不僅能夠確保她獲得所需的營養，還能有效地管理她的慢性病情。
希望這些建議能對您有所幫助，祝奶奶健康長壽！
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