癲癇治療：長期服藥是否會導致失智？-神經內科

癲癇治療？

我的敘述或許較為繁複但懇請各位醫師可以為我作詳細的解答與建議
我的生日是民國59年10月11日,在我國小二年級的暑假(可能大約民國67年)有一天我不知是失神還是不小心,從一高約二至三公尺的斜坡跌落滾下,右手脫臼,事隔一個月脫臼的手已好了,但家人發現我有間歇性失神的現象,家人說起初為時僅幾秒鐘(有時會尿失禁但後來長大就不會了),起初家人曾經有一陣子都帶我去某腦科醫院看病吃藥,但無明顯改善,後來,三年級時家人曾帶我到台北榮總看病吃藥(好像有吃癲通之類的藥),持續幾年後並無改善且發作時間有增長的現象且會抽恤,後來,台北的醫師建議我到高雄找江季勳醫師(因我住高雄)求診,就一直在高醫就診,江醫師就開癲能停和癲通讓我一直服用,一直到我國中時家人和醫師認為我轉就診神經科我就一直在高醫神經科就診,我好像曾被高醫的劉景寬,魏榮洲,賴秋蓮,戴志達,賴向榮......等醫師看診過.
現在我的主治醫師是賴向榮醫師,可能大約已十幾二十年,從我轉診神經科一直到現在都在
服用賽若菲安萬特股份有限公司的DEPAKINE CHRONO 500mg
和荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司的Lamictal 50mg
目前劑量為DEPAKINE早1晚1,Lamictal早1晚2,
幾年前曾再到台北榮總看診(因聽說可動手術將放電部位切除既可治癒),但醫師(好像是顏得楨醫師和關尚勇醫師)檢查結果說我不能動手術,他說我若動手術將會變植物人,
因長久一直都是如此拿藥吃藥毫無改變,且有記性越來越差的現象(醫師說是藥物的附作用)我若如此繼續服藥是否將變成失智症?
想請問各位醫師,難道我就得如此一直拿藥吃藥到死嗎?
聽說有基因治療與培養胚胎幹細胞的治療方法,是否可用以治癒我此病症(若可該如何求診)可否請各位醫師給予詳細解答.
希望各位大醫師能給予突破性的建言或指示,畢生感謝.

dog，30~39歲男性，詢問日期：2009/01/01

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

目前癲癇治療並沒有特別有效的方式,只有控制癲癇盡量不再發作
要有良好的癲癇控制需要下列條件:
1.定期門診並遵照醫師指示按時服用指定藥量(每個人不一定相同治療)
2.飲食均衡及睡眠充足
3.勿過度疲勞,不熬夜
4.不喝酒,如已有喝酒習慣,勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷
5.適當運動及正當社交活動
6.保持身心輕鬆愉快
若癲癇控制不佳也會造成腦部功能越來越差的現象,如反應遲鈍及記憶變差.若您服用目前藥物可以控制癲癇極少發作,就應該持續服用以免萬一發作產生併發的傷害.

回覆日期：2009/01/01
資料來源：台灣e院 - 癲癇治療

彙整補充說明

癲癇是一種慢性神經系統疾病，長期的藥物治療是控制癲癇發作的主要方法。
根據您的描述，您已經服用抗癲癇藥物多年，並且在這段期間內出現了記憶力下降的情況。
這引發了您對於長期服藥是否會導致失智的擔憂。

首先，長期服用抗癲癇藥物的確可能會有一些副作用，包括認知功能的影響。
某些抗癲癇藥物，如苯妥英鈉（Dilantin）、卡馬西平（Tegretol）等，已被報導可能會影響記憶和學習能力。
然而，這些副作用的程度因人而異，並且並不是所有患者都會經歷這些問題。
您提到的記憶力下降，可能與藥物的副作用有關，但也可能是由於癲癇本身的影響，或是其他因素如年齡、生活方式等。

根據目前的醫學研究，癲癇患者如果未能有效控制發作，可能會導致腦部的持續損傷，進而影響認知功能。
因此，控制癲癇發作是非常重要的。
若您的癲癇發作頻繁且無法透過藥物有效控制，建議與您的主治醫師討論是否有其他治療選擇，例如手術、迷走神經刺激或其他新型藥物。

至於您提到的基因治療和幹細胞治療，目前這些方法仍在研究階段，尚未普遍應用於臨床。
雖然這些新興技術在未來可能會為癲癇患者提供新的治療選擇，但目前仍需更多的臨床試驗來證實其安全性和有效性。

在此，我建議您與主治醫師進一步討論您的症狀和擔憂，並詢問是否有可能調整藥物或尋求其他治療方案。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮更換藥物或調整劑量，以減少副作用的影響。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠和適度運動，也有助於改善整體健康狀況。

最後，對於癲癇患者來說，定期的醫療檢查和持續的醫療諮詢是非常重要的。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映您的症狀和擔憂，以便他們能夠為您提供最佳的治療建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。