營養教室:婆婆的十穀米飲食是否足夠滿足營養需求?-營養教室

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這樣吃哪裡要補足??


您好婆婆醣尿己有10多年了 直到最近半年截肢 無法自由行動才"被迫被動式"的飲食控制每天都以 大麥 小麥 燕麥 加麥 黑麥 蕎麥 芡實 紅意仁 糙米 野米 黑糯米 小米 莧籽 雪蓮子 黃豆 黑豆 綠豆 眉豆 除了燕麥較多 其他等量混合煮成十穀米 為主食每餐主食一碗公 青菜約2份多 魚,肉,十全雞湯取其一份兩餐之間以棗子1顆,櫻桃11顆,蘋果4分之1,無糖白木耳(內有紅棗等...),多種菇類加生薑煮成湯 取其中一份為點心 偶爾吃吃二片餅乾配蕎麥茶以上飲食內容 有無不足的地方? 因為婆婆完全無法運動 為顧及腸胃問題 所以除了雞胸肉偶爾食用外 其他肉類來源是魚 一週二~三顆蛋除了醣尿 婆婆還有著腎臟功能不好 會因自己食用蕃茄以致未截的腳水腫所以水果種類也無法任意更換另外也少不了高血壓 眼睛疾病 還有壞脾氣!!!!!!這樣的飲食她常會 駡著吃這樣怎麼夠???但事實上這樣我都吃不完了 怎麼會不足呢?!到底是不是心理心素?我給的到底能不能滿足人的一天營養所需?婆婆現在早晚要注射胰島素 早29 晚25(我不知單位)我想有沒有可能 血醣控制好 有一天可以不用打針?3個月前血醣400~500 近三個月來 只有偶發數次170.180 平日都在100~130我知道這樣血醣正常 只是真的不知我這樣的飲食方式 會不會有營養不良之虞...婆婆身高約158 體重75~80 現在瘦了一點 不能站不知現在想順便幫她減肥......65歲了 有必要嗎?除了専業知識超過我所認知的範圍還要面對其他人的質疑及婆婆的脾氣 想如果您能幫我確認我的方法ok 至少心理較安心......甚至我認為醣尿病的飲食內容 很適合一般成年人呢!只是少了一份肯定的背書請您看看 哪不足?哪該改? 重點是怕婆婆真的被我搞的營養不良......有勞您了 謝謝您 新竹 陳小姐


陳,30~39歲女性,詢問日期:2009/02/23

蔡秀雯 醫師回覆-營養教室


陳小姐您好!我能體會照顧糖尿病患者的辛苦,想必您一定花了很多心思也承受很多壓力。
糖尿病患者加上腎臟功能不好,其飲食限制是較困難的,但是最辛苦的是要患者能夠配合。
糖尿病飲食要控制熱量 均衡,也就是說什麼食物都要吃 但都要控制份量。
腎臟功能不好我想您婆婆糖尿病應已經很多年了,糖尿病患者如果腎臟功能不好,建議打胰島素是因為胰島素不需要像口服藥一樣經過肝腎代謝 不會造成肝腎功能負擔。
所以是否可以不用打胰島素,要依照婆婆的空腹及飯後血糖狀況及飲食控制狀況交給醫師評估,不過糖尿病多年的患者,加上腎功能不好 恐怕較少能夠不靠胰島素控制。
目前婆婆的活動量少,依照您的敘述,我想份量是有點太多,我想您要限制份量應該也是不簡單吧!我建議您可以帶婆婆到醫院的營養諮詢門診,由營養師親自跟婆婆說明,這樣能夠依照婆婆的飲食習慣及身體狀況做最適合的調整,而且營養師親自的解說,婆婆應該配合度會較好。
由於糖尿病腎臟功能不好許多飲食內容要依照婆婆的抽血報告調整會較好,故較詳細的食物內容及量,建議直接與營養師討論較好。
例如血鉀高蕃茄豆類南瓜等就不能吃多,水果也有限制。
血磷太高糙米薏仁也要限制。
希望能為辛苦的您解除一些疑惑。
以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆

回覆日期:2009/02/23

彙整補充說明


陳小姐您好!首先,我想對您在照顧婆婆的過程中所付出的心力表示敬意。
照顧糖尿病患者尤其是有腎臟問題的患者,確實是一項挑戰。
根據您提供的飲食內容,我將針對婆婆的營養需求進行分析,並提供一些建議。

首先,婆婆的主食選擇十穀米,這是一個相對健康的選擇,因為它包含多種穀物,能提供豐富的纖維、維生素和礦物質。
然而,您提到的飲食中,除了燕麥較多,其他穀物的比例似乎是等量混合。
這樣的搭配雖然多樣,但在糖尿病和腎臟功能不全的情況下,仍需特別注意每種穀物的碳水化合物含量及其對血糖的影響。

對於糖尿病患者來說,控制碳水化合物的攝取量是非常重要的。
雖然十穀米的纖維含量較高,有助於穩定血糖,但如果攝取過量,仍可能導致血糖上升。
建議您可以考慮將十穀米的份量稍微減少,並確保每餐的碳水化合物攝取量在合理範圍內。

其次,您提到婆婆的青菜攝取量約為2份多,這是良好的飲食習慣。
蔬菜不僅提供纖維,還含有多種維生素和礦物質,有助於維持整體健康。
至於蛋白質來源,您提到主要是魚類和偶爾的雞胸肉,這樣的選擇是相對健康的,但也要注意魚類的種類,避免高汞的魚類,如鯊魚和旗魚。

在水果方面,由於婆婆的腎臟功能不佳,某些水果(如番茄)可能會導致水腫,因此需要謹慎選擇。
您提到的棗子、櫻桃和蘋果都是相對安全的選擇,但仍需注意總量,避免攝取過多的糖分。

關於婆婆的胰島素使用,血糖控制的好壞確實與飲食有很大關係。
從您提供的數據來看,婆婆的血糖在近三個月內有明顯改善,這是值得肯定的。
至於是否有可能不再需要注射胰島素,這需要醫師根據她的血糖變化和整體健康狀況來評估。
長期的糖尿病患者,尤其是伴隨腎臟問題的患者,通常需要持續監控和管理。

最後,關於婆婆的體重問題,65歲的年齡階段,適度的減重對健康是有益的,但需注意減重的方式。
過度的減重可能會導致營養不良,特別是在她的健康狀況下。
建議您可以與營養師進行詳細的諮詢,根據婆婆的具體情況制定個性化的飲食計畫,這樣能更有效地滿足她的營養需求,同時也能減少您在照顧過程中的壓力。

總結來說,婆婆的飲食中有許多健康的選擇,但仍需根據她的具體健康狀況進行調整,並確保營養均衡。
希望這些建議能對您有所幫助,讓您在照顧婆婆的過程中更加安心。
祝您和婆婆健康平安!

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