營養教室：婆婆的十穀米飲食是否足夠滿足營養需求？-營養教室

這樣吃哪裡要補足?？

您好
婆婆醣尿己有10多年了直到最近半年截肢無法自由行動才"被迫被動式"的飲食控制
每天都以大麥小麥燕麥加麥黑麥蕎麥芡實紅意仁糙米野米黑糯米小米莧籽雪蓮子黃豆黑豆綠豆眉豆除了燕麥較多其他等量混合煮成十穀米為主食

每餐主食一碗公青菜約2份多魚,肉,十全雞湯取其一份
兩餐之間以棗子1顆,櫻桃11顆,蘋果4分之1,無糖白木耳(內有紅棗等...),多種菇類加生薑煮成湯取其中一份為點心偶爾吃吃二片餅乾配蕎麥茶

以上飲食內容有無不足的地方? 因為婆婆完全無法運動為顧及腸胃問題所以除了雞胸肉偶爾食用外其他肉類來源是魚一週二~三顆蛋

除了醣尿婆婆還有著腎臟功能不好會因自己食用蕃茄以致未截的腳水腫
所以水果種類也無法任意更換

另外也少不了高血壓眼睛疾病還有壞脾氣!!!!!!

這樣的飲食她常會 駡著吃這樣怎麼夠???
但事實上這樣我都吃不完了怎麼會不足呢?!到底是不是心理心素?
我給的到底能不能滿足人的一天營養所需?
婆婆現在早晚要注射胰島素早29 晚25(我不知單位)
我想有沒有可能血醣控制好有一天可以不用打針?
3個月前血醣400~500 近三個月來只有偶發數次170.180 平日都在100~130
我知道這樣血醣正常只是真的不知我這樣的飲食方式會不會有營養不良之虞...
婆婆身高約158 體重75~80 現在瘦了一點不能站不知現在
想順便幫她減肥......65歲了有必要嗎?
除了専業知識超過我所認知的範圍還要面對其他人的質疑及婆婆的脾氣想如果您能幫我確認我的方法ok 至少心理較安心......
甚至我認為醣尿病的飲食內容很適合一般成年人呢!只是少了一份肯定的背書
請您看看哪不足?哪該改? 重點是怕婆婆真的被我搞的營養不良......
有勞您了謝謝您新竹陳小姐

陳，30~39歲女性，詢問日期：2009/02/23

蔡秀雯醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院臨床營養組組長

陳小姐您好!
我能體會照顧糖尿病患者的辛苦，想必您一定花了很多心思也承受很多壓力。
糖尿病患者加上腎臟功能不好，其飲食限制是較困難的，但是最辛苦的是要患者能夠配合。
糖尿病飲食要控制熱量均衡，也就是說什麼食物都要吃但都要控制份量。腎臟功能不好我想您婆婆糖尿病應已經很多年了，糖尿病患者如果腎臟功能不好，建議打胰島素是因為胰島素不需要像口服藥一樣經過肝腎代謝不會造成肝腎功能負擔。所以是否可以不用打胰島素，要依照婆婆的空腹及飯後血糖狀況及飲食控制狀況交給醫師評估，不過糖尿病多年的患者，加上腎功能不好恐怕較少能夠不靠胰島素控制。
目前婆婆的活動量少，依照您的敘述，我想份量是有點太多，我想您要限制份量應該也是不簡單吧!我建議您可以帶婆婆到醫院的營養諮詢門診，由營養師親自跟婆婆說明，這樣能夠依照婆婆的飲食習慣及身體狀況做最適合的調整，而且營養師親自的解說，婆婆應該配合度會較好。
由於糖尿病腎臟功能不好許多飲食內容要依照婆婆的抽血報告調整會較好，故較詳細的食物內容及量，建議直接與營養師討論較好。例如血鉀高蕃茄豆類南瓜等就不能吃多，水果也有限制。血磷太高糙米薏仁也要限制。
希望能為辛苦的您解除一些疑惑。
以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆

回覆日期：2009/02/23
資料來源：台灣e院 - 這樣吃哪裡要補足?

彙整補充說明

陳小姐您好！首先，您對婆婆的照顧和關心讓人感到非常溫暖，尤其是在她面對糖尿病和腎臟功能不全的情況下，能夠為她提供這樣的飲食安排是非常重要的。
根據您提供的飲食內容，我將針對婆婆的營養需求進行分析，並提供一些建議。

營養需求分析
1. 碳水化合物的來源：
您提到婆婆的主食是十穀米，這是一個相對健康的選擇，因為它包含多種穀物，能提供豐富的纖維和營養素。
然而，對於糖尿病患者來說，碳水化合物的攝取量和種類是需要特別注意的。
雖然十穀米的纖維含量高，但仍需控制攝取量，以避免血糖過高。

2. 蛋白質的攝取：
您提到婆婆的肉類來源主要是魚，這是很好的選擇，因為魚類富含Omega-3脂肪酸，有助於心血管健康。
每週2-3顆蛋的攝取量也適中，因為蛋是優質蛋白質的來源。
建議可以考慮增加一些豆腐或豆類產品，這樣可以提供更多的植物性蛋白質，並且對腎臟負擔較小。

3. 蔬菜和水果的攝取：
您提到婆婆每天攝取約2份青菜，這是符合建議的攝取量，但建議可以增加蔬菜的多樣性，選擇不同顏色的蔬菜，以獲得更多的維生素和礦物質。
至於水果，因為婆婆有腎臟問題，建議選擇低鉀的水果，如蘋果、藍莓等，並控制攝取量。

4. 脂肪的攝取：
在飲食中，適量的健康脂肪是必要的，建議可以使用橄欖油或亞麻仁油等健康油脂，並避免過多的飽和脂肪和反式脂肪。

營養不良的風險
由於婆婆的活動量有限，加上有腎臟功能不全的問題，可能會導致她的營養攝取不足。
特別是如果她的食慾不佳，或是因為飲食限制而無法獲得足夠的熱量和營養素，這可能會導致營養不良的風險。
因此，建議定期檢查她的血液指標，如白蛋白、血紅素等，以評估她的營養狀況。

血糖控制
關於血糖的控制，您提到婆婆目前的血糖水平已經有改善，這是非常好的進展。
至於是否能夠不再注射胰島素，這需要根據她的血糖控制情況和醫生的評估來決定。
持續的飲食控制和定期的血糖監測是非常重要的。

減重的必要性
對於婆婆的體重，若她的BMI在正常範圍內，減重的必要性可能不大。
65歲的年齡，過度減重可能會影響她的肌肉量和整體健康，建議以維持健康的體重為主，而不是追求減重。

建議
1. 營養諮詢：建議帶婆婆去看營養師，根據她的具體情況制定個性化的飲食計劃。

2. 多樣化飲食：增加飲食的多樣性，選擇不同的食物，以確保獲得全面的營養。

3. 定期檢查：定期檢查血糖和腎功能，根據醫生的建議調整飲食。

4. 心理支持：面對婆婆的脾氣和其他人的質疑，您可以尋求家人的支持，並保持良好的溝通，讓婆婆理解這些飲食調整的必要性。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您和婆婆健康平安！