神經內科看睡眠問題:如何處理睡眠結構異常?-神經內科

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睡眠問題?


醫生您好,又來打擾,上星期我做了呼吸中止術後3個月睡眠檢查,結果顯示AHI由近30,降至近乎正常5/h,多數是低通氣,一些中樞型的,但Arousal Index=13.8/h有點高,且睡眠結構慢波睡眠N3=0%還是和術前一樣完全沒有,術後數據顯示效果良好,但自我感覺改善一半,仍是覺得睡不飽,嗜睡疲累.手術醫師是有建議往精神科及神內診查問題看看.因為我沒有入睡,失眠問題,請教若在神內這邊,有關睡眠結構異常,要往那個方向呢?謝謝


匿名,40~49歲男性,詢問日期:2015/12/30

高春得 醫師回覆-神經內科


單純睡眠障礙睡眠結構異常沒有伴隨其他神經功能異常要發現腦幹或大腦其他病變的機會很低,但不是不可能,或其他神經科疾病引起的睡眠結構異常最常見還是腦血管疾病如中風後、部分是帕金森氏症、腦炎後或退化性的疾病。
原則上可以先請神內醫師評估與檢查,若完全正常,就可以考慮身心科治療睡眠問題。


回覆日期:2015/12/30

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在接受呼吸中止術後的睡眠檢查結果顯示,雖然AHI(呼吸暫停指數)已經明顯改善,但仍然存在一些問題,特別是Arousal Index偏高以及慢波睡眠(N3)完全缺失,這些都可能影響您的睡眠品質和日間的清醒狀態。

首先,慢波睡眠(N3)是深度睡眠的一部分,對於身體的恢復和記憶的鞏固至關重要。
如果您的N3睡眠為0%,這可能表示您的睡眠結構受到干擾,無法進入深度睡眠階段。
這種情況可能與多種因素有關,包括但不限於神經系統的問題、心理因素、或是其他生理因素。

在神經內科的評估中,醫師可能會考慮以下幾個方向:
1. 神經系統的評估:雖然您目前沒有明顯的神經功能異常,但仍需排除如腦血管疾病、帕金森氏症、或其他神經退行性疾病的可能性。
這些疾病可能會影響睡眠結構,導致深度睡眠的缺失。

2. 睡眠障礙的進一步檢查:建議進一步進行多導睡眠檢查(Polysomnography),這可以幫助醫生更全面地了解您的睡眠模式,包括不同睡眠階段的持續時間及質量,並檢查是否存在其他潛在的睡眠障礙,如不寧腿症候群或快速眼動睡眠行為障礙等。

3. 心理因素的考量:雖然您提到沒有明顯的壓力,但有時候潛在的焦慮或情緒問題也可能影響睡眠結構。
建議您可以考慮與精神科醫師進行評估,了解是否存在心理因素影響您的睡眠。

4. 生活方式的調整:除了醫療介入,生活方式的調整也非常重要。
保持規律的作息時間、避免在睡前使用電子產品、減少咖啡因和酒精的攝取,這些都有助於改善睡眠品質。

5. 睡眠環境的優化:確保您的睡眠環境舒適、安靜,並且保持適當的溫度,這些都能促進更好的睡眠。

總之,針對您的情況,建議您首先尋求神經內科醫師的進一步評估,必要時再轉介至精神科進行心理層面的檢查。
透過這些方式,您可以更全面地了解自己的睡眠問題,並找到合適的解決方案。
希望您能早日改善睡眠品質,恢復充沛的精力!祝您健康!

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