如何克服過度擔憂與想像力過剩的心理困擾？-精神科

如何判斷事情並活在當下？

丁醫師您好
不好意思雖然這問題曾經請問過其他醫師，但因為還是有些延伸的問題且以前大多是向丁醫師諮詢，所以想再和您討論一下，希望不要造成您的困擾。(不好意思內文有點長)

以下是之前詢問的問題內容

"最近有一些事情一直讓我想不開，雖然理智上都覺得自己多慮，但卻一直還是很擔心

大約兩三周前晚上在宿舍和異性員工喝茶，之後還有自己走回房間洗澡自行上床睡覺，並沒有覺得有什麼異狀，不過因為宿舍員工會有備用鑰匙可以進出學生房間，所以就擔心被下藥，可能在睡著時才發作或失憶自己就完全沒感覺，因為沒有發現自己有什麼異狀所以當下也完全沒有想到會有什麼狀況，覺得從頭到尾完全不知情的情況好像很扯

又想到之前有兩次喝酒之後有點想吐而睡著的經驗，一次是在酒吧但有朋友(男女皆有)，而且沒過多久就被叫醒也自行走路回民宿；另一次是在女性朋友家，不過大約睡著兩小時左右，醒來意識也還蠻清楚的去洗澡，但因為那朋友是有點中性且之前不算太熟的同學，所以都會懷疑被下藥甚至被侵犯的可能(甚至我還想會不會被針扎或注射血液什麼的)。

和一些朋友提及這些事情，他們都覺得我想太多想像力太豐富，可以不用擔心，而且因為我沒有過性行為，所以他們覺得如果有怎麼樣我不可能不知道(但我也一度擔心萬一是女生的話，我所說的在朋友家的事情，會不會真的沒感覺)，覺得朋友怎麼會有藥阿，連朋友都覺得可能是加害人有點誇張之類的，可是我不知道是否自己有點強迫思考還是怎麼樣，就一直無法釋懷，最主要的點是我很害怕會因此得愛滋病，雖然這樣又想更遠了!(我一直很怕死怕生病)

也有朋友會說如果真的這麼害怕就去檢查(雖然他們都覺得我想太多)，但因為我人在國外(上述的事情也都發生在國外)，所以我真的很不想，一方面我也很排斥覺得自己因為這種狀況去檢查好像神經病。

我想請教醫師我到幾該如何做才好，也想請問一下我的想像是否很不合理，如何做才能夠相信自己的理性呢？雖然我一直都知道自己是個很容易想太多的人，但之前大多都可以釋懷，這次的事情卻困擾很久(約兩周)，也許是因為想到愛滋覺得是很嚴重的事情吧(可是真的很不想檢查)，真的很怕死又怕沒人愛

因為有點影響到生活無法好好做正事，明知自己想太多卻無法釋懷真的好煩，好想趕快回歸正常的生活，想請醫師幫忙。"(到此結束)

當時醫生有說應該只是我內心擔心，如果身體及環境沒有異狀建議我專注現在，活在當下。

之後不曉得是否因為潛意識有天晚上夢到有人有人來開宿舍門，但夢境中只是聽到開門聲也沒有看到門被打開有人走進來，卻又不禁想會不會其實不是夢是真的，但我意識不清以為是作夢，聯想有宿舍員工趁我不在房裡在我的水裡下藥什麼的然後我睡著後又進來。
跟朋友說後他們都覺得一定是作夢覺得我想太多以為自己在拍電影什麼的。
其實我自己也覺得自己可能想像力太豐富，因為曾有一兩度覺得那名宿舍員工對自己過好，而且西方人的肢體動作又比較大方(想是會抱人，親人，有時候不太確定到底為善意或是有別的意思)，所以才會一職聯想，但朋友們都覺得反正身體沒感覺就沒事，他們都說有怎麼樣自己一定會知道，不知是否又是我自己多想？

在這方面，我真的很希望可以和一般人有一樣的想法，相信理性的聲音，但卻一直做不到而且一直很擔心自己想的是真的，甚至覺得自己好像已經無法判斷到底怎樣才合理了，覺得理性上會覺得別人講的是對的，但又無法完全相信，請問到底該如何靠自己判斷事情並且相信是對的呢？

另外，雖然我一直都知道專注現在把握當下轉移注意力很重要，但好像總還是會不時擔心萬一自己的擔心是真的，有怎麼樣得了愛滋病怎麼辦，怕會從此沒人愛，無法結婚生子甚至死亡，然後就會覺得那現在做的一切不就都沒用了無法活在當下。當然也知道這一切好像真的想太遠，自己也很不喜歡老是擔心別人平常不會想到的事情。看著別人一直前進自己卻為這種好像很離譜的事情煩惱，其實有點沮喪，到底該怎麼做才能夠好好活在當下呢？

謝謝丁醫師答覆。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/17

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

我不知道您的狀況，理性的認知心理治療方式，是否還有可行的空間，如果有的話，不妨就再想一下，人生無常，不可預測的事情太多，會讓我們生命受到傷害的各種可能性多不勝數，例如坐車也可能車禍，走在路上而不是睡在您上鎖的房間之中，也可能碰到歹徒。我們並不是要確認事事安全無虞，所有擔心的事情百分之一百都不會發生，我們才能夠活下去。每個人都有擔心的事情，擔心失業，擔心生病，擔心愛人變心，擔心考試不會通過，大部分的人讓這些念頭一閃即過，沒有去抓住它一直想，自然讓下面的念頭取代它，或者去做別的事情而轉移它。很多事情放著沒有處理，有時候就是最好的處理方式，特別是那些還沒有發生的事情。

擔心被侵犯，擔心感染愛滋，是因為您擔心的事情在您每天會生活的情境之中，這個誘發的線索每天都會讓您看到，提醒您，這個確實會比較難忘記。但是我還是建議，當這個念頭再次閃過時，您注意到了，就不要再follow下去，也不需跟它對抗，馬上輕輕的轉移注意力到別的事情，如果可以活動，就起身去做別的事，如果在上課中或者躺在床上要睡覺，就轉移注意力到腹式呼吸，就算一開始只能轉移一秒兩秒，也可以打斷餵養這個強迫思考的惡性循環。每次都練習，您就會越來越熟悉。我的經驗，只要每天練習，您每天都會感覺有進步，掌握活在當下的技巧越來越好。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/02/17
資料來源：台灣e院 - 如何判斷事情並活在當下

彙整補充說明

克服過度擔憂與想像力過剩的心理困擾，首先需要理解這些情緒的根源。
從您的描述中，可以看出您對於安全感的需求非常強烈，並且對於未知的恐懼感到焦慮。
這種情況在許多人中都很常見，尤其是在面對不確定性或潛在威脅時，容易產生過度的擔憂。

首先，您提到的擔心被下藥或遭受侵犯的情況，雖然在某些情況下是有可能發生的，但實際上這種情況的發生機率是非常低的。
這種過度的擔憂往往源自於對於自身安全的過度焦慮，這可能與您的生活經歷、環境或是個人性格有關。
心理學上稱這種情況為「焦慮症」，特別是當這種擔憂影響到您的日常生活時。

要克服這種過度擔憂，您可以考慮以下幾個方法：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，幫助您識別和改變負面的思維模式。
透過與專業心理醫師的合作，您可以學習如何挑戰那些不合理的想法，並用更理性的思維取而代之。

2. 專注於當下：如您所提到的，專注於當下是減少焦慮的一個有效方法。
您可以嘗試冥想、深呼吸或正念練習，這些方法能幫助您將注意力從擔憂的思維中轉移到當前的感受和環境中。

3. 建立支持系統：與朋友或家人分享您的擔憂，讓他們幫助您看待問題的不同角度。
社交支持可以減少孤獨感，並提供情感上的安慰。

4. 限制資訊攝取：如果您發現自己在網路上搜尋與健康或安全相關的資訊，並因此感到焦慮，建議您限制這種行為。
過度的資訊攝取往往會加劇焦慮，而不是減輕它。

5. 設定時間限制：對於擔憂的思考，您可以設定一個特定的時間段來思考這些問題，超過這個時間就停止思考，轉而進行其他活動。

6. 尋求專業幫助：如果這些方法仍然無法幫助您緩解焦慮，建議您尋求心理健康專業人士的幫助。
他們可以提供更具體的建議和治療方案，幫助您更有效地應對焦慮。

最後，請記住，焦慮和擔憂是人類正常的情緒反應，但當它們影響到您的生活質量時，就需要採取行動來處理。
透過上述方法，您可以逐步學會如何管理這些情緒，並回歸到更健康的生活狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到內心的平靜。