醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
血栓外痔是否需要立即手術？？
血栓外痔？醫生您好，我一周前上廁所時不舒服，發現長了血栓外痣，但目前沒有流血跡象，也不怎麼痛，就是沒有消下來，請問這種需要很積極手術嗎？外痣有點大，但不怎麼影響生活。 謝謝您。
柯芳序 醫師回覆-外科
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血栓性外痔如果沒有劇烈疼痛 則耐心等待血栓吸收即可 一般需要2-4週的時間 若有腫脹不適則可以塗抹市售的痔瘡藥膏緩解症狀 多做溫水坐浴也可以加速外痔消腫 積極手術目前應該尚無需要>>點我查看詳細內容手術方式選擇：電燒或切除？？
手術方式？健檢時發現潛血，至民生醫院做乙式大腸鏡檢查，在結腸部位，發現有三到五公分的息肉，我當時有看螢幕，形狀較長型，顏色和腸道一樣，沒有發炎，醫生也說目視應該是良性，三年前健檢也有潛血，但當時沒有做大腸鏡，醫生說這樣的生長速度可能不算快，...
柯芳序 醫師回覆-外科
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結腸瘜肉一般都是直接切除 除非是困難切除或是懷疑為惡性 才會先做切片再考慮下一步的動作 若是良性一般不建議手術 會儘量想辦法用大腸鏡切除 若是惡性則是手術切除一段大腸比較保險 電燒切除有一定的腸穿孔風險 手術治療亦存在麻醉跟手...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後傷口癒合問題與分泌物疑惑？
肛門廔痯術後恢復疑問？柯醫生您好： 我在今年07/28的時候進行肛門廔管手術，到8/21的時候醫生跟我說不用去找他了，而到現在9/20傷口外觀看起來沒什麼大礙，但是肛門內部還有一小片傷口未癒合並且有時候會有黃綠色分泌物，請問這是正常的嗎？
柯芳序 醫師回覆-外科
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一般廔管手術的傷口需要一個月的時間才會完全癒合 比較大的傷口需要更長的時間 如果沒有紅腫疼痛應該就不要緊 不然就要再請手術醫師檢查 看看是傷口延遲癒合還是再度復發>>點我查看詳細內容排便困難與內痔：如何自我照顧？？
排便以及內痔、胃腸藥物問題？本人目前28歲，先前因為一整個星期沒便意，僅肚子不舒服(脹氣)，看了腸胃肝膽科(X光檢查沒異常，只發現有些宿便)後拿了藥，服藥後每天都有排便(有便意)。 服藥一星期後開始發生急尿、頻尿的症狀又跑去看泌尿科，經尿液...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 應該是 2. 這是直腸正常的擴張反射 有糞便進入直腸造成直腸擴張就會產生便意 3. 同上 不管是氣體或是固體都會造成擴張反射 4. 可能是 5. 不需要手術 手術後的不適可能會更甚於目前的狀況 6. 我看是...>>點我查看詳細內容血栓型外痔或內痔變外痔？肛裂症狀及改善方法探討？
不確定是不是血栓性外痔？醫師您好， 我上個月有去醫院做內痔橡皮筋手術，他說下個月再做另一顆內痔 前幾天排便後溫水坐浴完，一小時後小便，發現肛門有出血（不多但是鮮紅色） 持續了好幾個小時，晚上就沒了。 隔天摸到肛門口有一顆玉米粒大小的突起，會...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 看照片有可能是小型的血栓性外痔 做完結紮有可能會發生這種情形 2. 肛裂位置在肛門內 肉眼無法從外面看見 必需靠肛門指檢或是肛門鏡才能診斷 造成肛裂的原因常是便秘或是腹瀉所致 治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴 ...>>點我查看詳細內容血栓外痔或靜脈曲張？症狀解析及治療建議？
我是血栓外痔還是靜脈屈張？一週前肛門之外的左側，冒出一個5元硬幣大小的腫塊，這三天變大到會摩擦到右臀，腫脹跟疼痛難耐，這三天有每天2次坐浴，剛剛有服用靜脈屈張的藥+軟膏。請問我需要立即就醫嗎?
柯芳序 醫師回覆-外科
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如果並造逐漸變大 則有可能不是痔瘡的問題 肛門膿瘍的可能性較高 建議你趕快就診請醫師檢查 以免引發敗血症或是會陰膿瘍這類嚴重的情形>>點我查看詳細內容超音波刀切除痣瘡後的排便疼痛與肛門狹窄？
痣瘡術後恢復時間？醫師你好，爬文有聽你說過，使用超音波刀會有傷口癒合較慢的問題，是什麼原因呢？ 我於7/26自費超音波刀切除痣瘡，從第一次解便到今天，每次都疼痛不已，並要腹部非常用力才有辦法解出，7/30就已經受不了回診，告知執刀醫師，排便...
柯芳序 醫師回覆-外科
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並不是所有使用超音波刀手術的患者都會癒合較慢 而是有部分患者曾經因此在這裡諮詢 正常癒合的患者應該仍占多數 什麼原因我也不了解 如果手術過後一個月仍有分泌物還會疼痛 那確實是不太尋常 建議你再請手術醫師檢視 看看是否真的是肛門...>>點我查看詳細內容每日排便卻感排不乾淨，肛門出現肉球是痔瘡嗎？？
排便問題？醫生你好，前幾個月幾乎都是2、3天排便，但這一個禮拜每天都有排便，而每次排便都是一小截一小截的但不會硬，排到最後的時候都需要上很大力才能上出來，然後上完時感覺排不乾淨，然後前幾天在肛門附近摸到一顆肉球，想問問這是否是痔瘡引起的還是...
柯芳序 醫師回覆-外科
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如果排便需要很出力 那麼就會造成痔瘡組織腫脹 而這會造成排不乾淨的感覺 並非仍有糞便未排出 而是痔瘡腫脹造成的錯覺 建議排便要速戰速決 而糞便不成型多半跟植物纖維攝取不足有關 多補充植物纖維也有助於糞便能一次解乾淨>>點我查看詳細內容騎車摔傷是否需要打破傷風？？
破傷風問題？https://drive.google.com/file/d/1UhtWITCGTu1Go6dwrdJbIAj_nni-iMem/view?usp=drivesdk 醫師您好，想請問一下騎車摔傷的傷口這樣需要打破傷風嗎，網路上...
柯芳序 醫師回覆-外科
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破傷風是由破傷風弧菌感染造成 因為破傷風弧菌屬於厭氧菌 所以只有深部複雜性傷口將弧菌帶入缺氧環境內才會造成感染 表淺傷口並不會引起破傷風 這種傷勢應該不需要施打破傷風疫苗>>點我查看詳細內容頭部撞擊無傷口，是否可能感染破傷風？？
破傷風感染相關疑問？醫生您好： 不好意思想請問關於破傷風相關問題。前日於陽台活動時，頭部不小心撞擊了冷氣支架，支架上有些微的鏽蝕痕跡。經過家人檢查後，頭部並沒有任何擦挫傷，或是開放性傷口（未有流血痕跡）。關於此次想請教醫師。 一、若沒有...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 是的 2. 不會 3. 是的 破傷風是由破傷風弧菌感染造成 因為破傷風弧菌屬於厭氧菌 所以只有深部複雜性傷口將弧菌帶入缺氧環境內才會造成感染 表淺傷口並不會引起破傷風 也跟鐵鏽沒有關係>>點我查看詳細內容術後第六天能否上課及傷口護理建議？
廔管手術後上課問題？醫生您好： 我在8/8的時候有做肛門廔管手術 現在是術後的第六天 大便還是會疼痛 不過走路其餘的都感覺不太到疼痛 想問一下我8/23起要上課（全天） 會引響癒合嗎？那要如何護理傷口 現在坐浴都是早 中 晚 睡前 （或更多...
柯芳序 醫師回覆-外科
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肛門廔管手術傷口癒合會需要一個月的時間 現在走路不痛已經是相當優秀 上課不會影響癒合 不過下課時最好起來走一走 中午不方便坐浴可以改為早上、下午下課以及睡前 屆時分泌物應該比較少了 建議使用女生使用的衛生護墊 可以吸收分泌物維...>>點我查看詳細內容肛門不適引發的屁股痠痛、腳麻是否為痔瘡或大腸癌徵兆？？
肛門附近，屁股酸痛，腳麻？柯醫師，你好，最近我血便兩次，拖了一個月，這期間，右邊肛門，摸起來硬硬的，不舒服，但不至於痛，這期間，肛門附近屁股連著酸痛，腳麻，8/4又血便，趕緊去看醫生，説是內痔，有做處理，因才做幾天，覺得肛門好像有好一點，但...
柯芳序 醫師回覆-外科
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這種情形不一定是大腸癌 也有可能是低位腰薦椎的椎間盤脫出造成的神經痛 不過如果你的年齡已經大於50歲 以前又沒做過大腸鏡的話 可以請醫師先安排大腸鏡檢查看看>>點我查看詳細內容肛門廔管手術是否需要住院？如何護理傷口及疼痛管理？？
肛門廔管？前幾天去醫院就診 醫生觸摸後確診為肛門廔管 當下也排了開刀時間 當下也問醫生是否有住院的必要 醫生訴說不需住院 但是上網爬文看大多前輩的經驗至少都有住院一天 想請問一下開這個是否真的沒有住院的必要 假設沒住院，那我應該怎麼護理傷口...
柯芳序 醫師回覆-外科
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肛門廔管手術在健保署的給付規範中有規定要住院 如果不住院則有可能是很輕微的皮下廔管 可以在局部麻醉之下進行 但若真是如此則也沒有立即手術的急迫性 建議你到醫院找一個直肛科的醫師再問一下比較保險 手術後止痛藥跟傷口照護都是必要的 ...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後傷口緊張、腫脹及疼痛處理？
痔瘡手術後？醫生您好： 我剛做完痔瘡的微創手術後第七天，之前排便都很順暢。但最近這兩天感覺傷口位置很緊且腫脹，痛到不敢排便，有試著坐浴排便，大便軟爛也沒流血，但排出一點點就已經痛到受不了了，一開始我以為是前段的大便太硬，想試著用手指挖出來，...
柯芳序 醫師回覆-外科
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痔瘡的微創手術有很多種 沒有詳細說明無法知道你是採取哪一種手術 所以也無法判斷是什麼問題 建議你儘快請手術醫師檢查 正常手術後疼痛應該是逐步減輕才對 醫生如果說正常就應該問他為何疼痛 警醫師再做處置才對>>點我查看詳細內容訂書針插入手指甲縫：需不需要打破傷風疫苗？？
訂書針插入指甲縫？醫師您好 昨日在摳取文件上的訂書針時，不慎被針頭插入中指指甲縫內，看訂書針感覺是沒有生鏽。 從指甲上可以看到約0.1～0.2公分的插入帶點血的傷口，在約30分鐘後有取得酒精和幽碘棉片，做最淺的指甲縫消毒，可是被插入的傷口因...
柯芳序 醫師回覆-外科
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表淺穿刺傷可以不用打破傷風疫苗 只要好好清潔傷口避免感染就好 如果傷口有紅腫熱痛或是膿狀分泌物 就要請醫師檢查治療>>點我查看詳細內容手術後疤痕問題：硬塊與發熱原因及康復進度？
廔管術後？醫生您好,我今年3/18做了肛門廔管的手術,傷口從肛門延伸到會陰大約8公分,深度大約一指節,大約在五月底癒合了,但後來上班坐太久導致疤痕紅腫熱,醫生開了康可麗給我擦,後來有消紅、腫,但是持續到現在8月了,疤痕裡面還是有長長的硬塊,...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 如果不是廔管復發 那應該就只是傷口癒合後的疤痕組織 一般半年後會慢慢軟化 2. 發熱有可能是疤痕組織受到摩擦刺激所致 只要沒有紅腫化膿就不要緊 3. 康可麗是一種多成分的皮膚藥膏 擦布擦應該都可以 建議你先停止塗抹再...>>點我查看詳細內容慢性肛裂坐浴頻率：一天最多幾次？？
請教慢性肛裂坐浴次數？目前慢性肛裂，去看過醫院只說可以坐浴，沒說一天要越多次越好還是如我搜尋到的一天至少四次？ 也有去診所看過，有的診所醫師則認為一天不超過四次（就是一天三次而已），有的卻說不用坐浴，診所都認為坐浴對傷口會有刺激。所以...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效 一般會建議一天至少坐浴四次(早、中、晚、睡前) 如果上班不方便可以減掉中午那次 如果放假在家也可以每四小時就坐浴一次 每次坐浴時間不宜過久 建議在5-10分鐘左右 不要添加任何消...>>點我查看詳細內容定期檢查能否預防肛門膿瘍復發？？
肛門膿瘍復發？醫師您好!我上星期做膿瘍手術，這已經是2年第3次了，想問如果以後每半年定期回診檢查，用照斷層或超音波的方式有辦法早一步知道蔞管有沒有生成或其他不好的感染因子產生，早一步做預防的動作嗎?
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
是否形成廔管其實肛門指檢是最準確的 建議你在肛門沒有腫痛時請直肛科醫師檢查 這個時候沒有感染腫脹 進行肛門指檢會比較準確>>點我查看詳細內容糞便篩檢未刮完整條大便，準確度受影響嗎？？
近期有大便出血，做糞便篩檢時沒有刮到整條大便，篩檢會不準確嗎？？您好 因為我們家族中只有我媽媽是大腸癌過世然後，我近期去馬階醫院做健康檢查時的糞便篩檢，我只有刮到糞便中跟前端但是我最近大便時候有痛痛的，然後擦屁屁時有血，但是大便上面沒有血...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
33歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零 但是一般而言是非常非常低的 依你的描述看來比較像是痔瘡出血 建議先清淡飲食並維持良好的生活作息 辛辣刺激及油膩的食物應該要避免 多補充植物纖維也會有幫助 如果症狀持續沒有改善 可以請醫師...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍手術後的複發與治療？
肛門膿瘍術後？我昨天進行第3次肛門手術，昨天是肛門膿瘍手術，從2020年開始，第一次是肛門膿瘍手術，過了七個用又做了肛門廔管手術(因該是第1次所產生的)，以為就完全好了，但不幸7/25後又開始出現肛門不舒服，發現又是肛門膿瘍，在7/28又做...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 如果都是在同一個位置 那麼應該就算是復發 2. 肛門膿瘍痊癒後約有一半的患者會演變成為廔管 廔管手術後也是有一定的機率再度復發 同一個位置有時候會發生反覆的感染 3. 廔管手術其實是一個很兩難的情況 開太深容易因為括...>>點我查看詳細內容