老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討
老人肺炎長期氣切...最後...？想請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--想請問醫生---問題背景如下---我爺爺今年90歲，兩年前曾肺炎插管，進加護病房，約一個月後拔管康復。今年7月初再次感染吸入性肺炎，插管一個月後...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
氣切使用呼吸器長期照顧是辛苦的,老年人因為身體狀況原本就不太好,抵抗力不夠,再次受到感染的機會也就相對比較大,&<a href="https://adoctor.tw/article/21351">#...老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討-點我查看詳細內容
出院在家的呼吸衰竭觀察與處理
如何監控是否有呼吸衰竭？？柯醫師你好：我兒腸病毒重症住院1個月，在ICU時有插呼吸管治療（有併發肺炎），然後慢慢有自主呼吸後，改用加壓式面罩呼吸器幫助呼吸，目前出院在家休養復健（出院時X光片顯示肺部有些白花花的，醫生說痰多）。出院前3天有測...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
1.未提及呼吸情形,但從心跳及血氧情形判斷,呼吸情況應未出現呼吸窘迫情形,一般小兒呼吸困難可由鼻翼是否出現搧動或呼吸時胸骨凹陷來觀察。2.以你小孩血氧濃度若在沒有使用氧氣(包括沒有從鼻子呼吸氧氣筒),血氧濃度95~99%皆屬可以接受範圍,當...出院在家的呼吸衰竭觀察與處理-點我查看詳細內容
呼吸困難與多種症狀相關，該看哪一科？
呼吸困難？我今年36歲,有抽煙以前一天大約一包半;今年五月因突然覺得呼吸很困難,胸部很悶,很痛;就醫,.打完針舒服多了~但沒隔幾天又開始了~一直到現在~一直有胸悶'胸痛~鼻子很容易突然塞住(跟感冒鼻塞的感覺不一樣),喉嚨常覺被痰塞住...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好:依你的描述,建議住院作詳細的檢查及治療,配合戒煙才會改善。建議至本院胸腔內科門診.治療及安排住院呼吸困難與多種症狀相關，該看哪一科？-點我查看詳細內容
三十歲肺腺癌第三期治療選項與生存率探討
請問胸腔科柯主任？先生三十歲肺腺癌第三期無法開刀標靶無效除化療外有無其他治療方法能活多久
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好：依你的描述，若口服標靶無效則建議作化學治療(第1線化療，如健捍+順銆)若無效可以考慮第二線化療(如紫彬醇或愛寧達)，放射線治療較無效果。三十歲肺腺癌第三期治療選項與生存率探討-點我查看詳細內容
胸腔X光攝影能否檢測到女性乳房和皮膚問題?
關於胸腔Ｘ光攝影？請問柯醫師:關於胸腔Ｘ光攝影,只會發現肺部的問題而已嗎?女生乳房問題或胸腔附近皮膚問題不會顯現於片中,是嗎?謝謝您的回覆。
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
一般正常乳房及皮膚的問題,X光不會呈現,但如果有隆乳.不正常之鈣化或異物存在,則X光不正常之陰影,必須靠觸診來鑑別。胸腔X光攝影能否檢測到女性乳房和皮膚問題?-點我查看詳細內容
胸腔中間疼痛是否與壓力有關？
有關胸腔疼痛問題？醫生你好:最近離考試期間快到，本人又是考生，而在這幾天胸口中間突然感覺到疼痛，而且在打噴嚏的時候更是痛，打一下就受不了了，但是坐著不會痛，站著身體是向前面而頭往斜後看胸口中間靠右邊一點點位置就會痛而再把頭往左斜後方看也是會...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好：依你的描述，胸壁前方會隨勒姿勢改變會有疼痛，一般以骨膜炎或肌炎最多，先照一張胸部X光以排除肺部之疾病，若X光沒有異常，給予鎮痛及肌肉鬆弛劑治療，配合休息及泡溫水，一般5~7天後會改善。胸腔中間疼痛是否與壓力有關？-點我查看詳細內容
ARDS患者呼吸器離線失敗後的可能性與影響
續請教ards後呼吸器脫離？您好!冒昧打擾,承蒙您之前專業無私的回覆,家父是之前請教肺炎併ards病人,在ICU後已轉入RCC,呼吸器已ON:37天 ,父親意識清楚,昨日醫生告知:可嘗試脫離呼吸器看看,不料脫離不滿20分,父親很喘,馬上又接...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好:依您的描述,肺炎後產生肺纖維化及呼吸衰竭,現在RCC訓練一般可以有6週的時間訓練,呼吸治療也會定期(一般一週一次)測量脫離指標,若有進步則才有脫離呼吸器的機會,若一直沒有進步,六週後則必須轉下游呼吸照護病房,建議作氣管切開術作長期依賴...ARDS患者呼吸器離線失敗後的可能性與影響-點我查看詳細內容
續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量
續請教ards？柯醫師您好:耳聞您除了醫術精湛外,是個好醫德的醫師,非常感謝!再次請教:入院14天,PEEP已微調至12,氣切on2天,O2:45%-50%,鎮靜劑和鬆弛劑有嘗試暫停,意識清楚,偶會很喘,所以續用中,目前換新呼吸器(好像是父...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好:依你的描述,病人的危險期已過,但肺部損傷後之肺活量下降及纖維化,須有好幾個月才有可能恢復,類固醇之作用有部分的療效,但劑量及天數仍需依臨床判斷而定。鎮靜劑及鬆弛劑若病情已穩定,愈早停用愈好,以免造成肢體肌肉萎縮及神經病變,若沒有再發燒...續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量-點我查看詳細內容
老人肺炎併ARDS：治療進展與預後探討
ARDS？柯醫師您好:請教,我的父親72歲男性,肺炎併ARDS,目前狀況:肺炎原因不明,僅有報告有革蘭式陽性菌菌種,使用萬古黴素,類固醇,ICU治療中,目前插管12天持續中,PEEP用很高(約11-14),O2:45-55%,SAO2:90...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好：依你的描述,你父親的病情十分嚴重,肺炎合併ARDS,血氣不佳,一般預後不佳,一但肺進入纖維化,能存活下來甚至脫離呼吸器的機會只有10~20%,一氧化氮吸入只有醫學中心才有,但只能短時間提昇血氧飽和度,對預後及生存率沒有幫忙,若只有肺臟...老人肺炎併ARDS：治療進展與預後探討-點我查看詳細內容
反式脂肪代謝與降血脂藥物
請問反式脂肪？柯主任您好：最近反式脂肪較受到大家的重視，它似乎無法被人體代謝。想請問一下柯主任，謝現有的降血脂藥物或紅麴製品，可以有效的增加人體對反式脂肪的代謝或排除嗎？個人在享受美食的時候，也希望能兼顧健康。謝謝您。
柯政昌 醫師回覆-內科
張先生您好:您所詢問的問題,我請新陳代謝科呂菁醫師代為回覆,謝謝!反式脂肪吃了較一般脂肪易造成動脈硬化,現有降血脂藥或紅麴可以降低膽固醇,改善動脈硬化,但不是針對反式脂肪酸的代謝或排除,但仍有幫忙,建議食物的選擇避開反式脂肪酸.動物性油脂等...反式脂肪代謝與降血脂藥物-點我查看詳細內容
左側胸腔手術後仍復發，該如何處理？
左側胸腔？醫師您好：我今年８月左側氣胸發作，為自發性氣胸，做了引流管保守治療很不幸的，１０月又復發了，這表示我第三次復發的機率非常高，為了一勞永逸，我在亞東接受胸腔鏡手術治療，聽醫師說做完手術，復發的機率僅１％左右非常不幸的...就在這幾天...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好：氣胸後在複發，又接受胸腔鏡手術，建議你回原醫院再作一次胸部電腦斷層，確定還有幾個氣泡會有可能再破裂導致氣胸，以作為下次手術及作肋膜黏合術之參考。謝謝!左側胸腔手術後仍復發，該如何處理？-點我查看詳細內容
胸悶痛頻繁且無明顯原因，應進一步進行哪些檢查？
胸口痛~背部也不舒服？醫生你好~我位於新竹~這正子有嚴重鼻塞問題~最近胸口一直悶痛~睡叫起床更嚴重~吃也吃不多~一下子就有飽感~我有到~馬偕做過x光檢查~肺部看起來是沒問題~我以為是胃食道逆流~所以也接手胃鏡檢查~但是~胃鏡看起來也還好~我...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
魏小姐,您好:胸痛原因包羅萬象,單從胸部X光片並無法提供完整訊息,請至胸腔科門診由醫生評估治療,謝謝!胸腔科 朱曦醫師胸悶痛頻繁且無明顯原因，應進一步進行哪些檢查？-點我查看詳細內容
睡前喝紅酒對高血壓患者的心血管健康有影響嗎？
睡前喝點紅酒會不會有害?？請問醫生:我母親現在60歲已兩年很難入眠,逼不得已時會吃安眠藥幫助睡眠;近期睡前喝一小杯紅酒,就不須靠藥物入睡,然她為長期慢性病高血壓患者,平常持續服高血壓藥物,心臟也不是很好,偶而心臟喘(心律不整)時會去看醫生(...
柯政昌 醫師回覆-內科
您好:依您的描述，失眠又有心律不整，喝酒助眠並非很好的方法，建議掛心臟科及精神科門診，由醫師來作調整藥物與治療較為安全，謝謝！睡前喝紅酒對高血壓患者的心血管健康有影響嗎？-點我查看詳細內容
肺炎手足無措？综合維他命幫忙！
&#32508;合維他命問題？柯醫師好:我父親因為感冒引起肺炎,住院之後已經出院,現在都不太吃東西,水分也一樣不太喝,請問吃&<a href="https://adoctor.tw/article/3...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好：肺炎改善後，病人會有一段時間的乏力與食慾不佳的現象，只是能吃任何食物皆可，補足維它命在營養不良的病人，可以加以補充，如一天一粒"善存"之類之綜合維他命即可，因廠牌很多，所以只要成分相近即可。肺炎手足無措？综合維他命幫忙！-點我查看詳細內容
淋巴結核病是否具有傳染性？
問淋巴結核~？請問一下:關於淋巴結核病會不會傳染???
柯政昌 醫師回覆-內科
您好:所謂淋巴結核病應是指單純的肺外結核,需不需要治療視病人的臨床情況而定,通常健康的人並不需要治療,可能過去某個時期身體情況不好,免疫力下降,不經意得到感染,等到治療也不會傳染,但得有臨床專業醫師來評估,如病理切片有沒有看到抗酸性菌體,胸...淋巴結核病是否具有傳染性？-點我查看詳細內容
膽固醇與海鮮：互相抵銷還是加劇風險？
膽固醇可以抵銷嗎？醫師你好我想請問:最近喜愛吃海鮮,蝦子,蛤利,蚵ㄚ,魚頭等.....幾乎二天吃一次如果我多吃蔬果類無膽固醇ㄉ食物,那會不會和海鮮互相抵銷減少膽固醇呢?再請問膽固醇高=高普林也高?我很想知道麻煩醫生回答嚕...謝謝感恩~ps...
柯政昌 醫師回覆-內科
多吃蔬菜水果目前未證實能抵銷吃高膽固醇食物所增加之膽固醇。高膽固醇食物和高普林食物是部分重疊的，例如內臟、海鮮等膽固醇與海鮮：互相抵銷還是加劇風險？-點我查看詳細內容
深呼吸後出現耳鳴、手麻或腳麻及胸口不適，是否與肺部有關？
請問醫生？醫生您好請問多次深呼吸後會耳鳴和手麻或腳麻，然後胸口有點氣體沒吸進去的感覺，請問這跟肺部有關聯嗎?如果不是，請問是哪一種問題比較有可能呢?多謝
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好:依您的描述之症狀,有可能是過度換氣導致血液中二氧化碳濃度太低所致,不一定肺部有疾病,只要呼吸次數放慢,放鬆心情就會改善.深呼吸後出現耳鳴、手麻或腳麻及胸口不適，是否與肺部有關？-點我查看詳細內容
下午頭暈及手腳冰冷：檢驗血糖、血壓是否正常？
下午頭暈？您好 我最近下午老是手腳冰冷 蹲下起立後 會有頭暈的現象有時候上午也會 半年前曾經抽血檢查血糖68 那是吃飽飯後的數據 嚴重一點看東西都會變黑白的 暈到腦裡面都怪怪的 有時候 突然間轉頭 頭也會暈 看過醫生嚕 血壓大概130/75...
柯政昌 醫師回覆-內科
您好:依您的描述,頭暈之症狀與低血糖或姿勢性低血壓有關,建議至新陳代謝科門診接受檢查及治療.下午頭暈及手腳冰冷：檢驗血糖、血壓是否正常？-點我查看詳細內容
如何治療因支氣管擴張引起的咳嗽和痰多問題？
支氣管擴張如何治癒？柯 醫師 您好家父82歲年前因肺炎住院 診斷是因 支氣管擴張所致想請教該採取何種較積極治療方式才能治癒因一直咳嗽有痰而讓聲音沙啞是否聲帶或喉嚨受傷該如何保養治療?謝謝
柯政昌 醫師回覆-內科
1.支氣管擴張症無法治療，只能經由多喝水、多抽痰、配合姿勢引流來控制症狀，一但有發燒咳血、濃痰及呼吸困難就要就醫治療，一般以抗生素及支氣管擴張劑及化痰劑為主，嚴重必須使用氧氣及呼吸器。2.聲音沙啞原因很多，感染、水腫、腫瘤、聲帶麻痺皆會，建...如何治療因支氣管擴張引起的咳嗽和痰多問題？-點我查看詳細內容
胸悶、聲嘶、打嗝困難：胸腔疾病的可能原因
打嗝？柯醫師您好:,想請敎我這多年的問題到底會是什麼毛病:1.上半身轉動的時候胸腔會有怪怪不舒服的感覺.2. 想要打嗝時,卻打不出來,常覺得卡在食道及咽喉附近,造成不舒服的感覺,然後需要扭動身體或喝含氣的飲料才能才能順利地打嗝.3. 常常胸...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好:建議至大醫院接受,肺功能及胸部X光及腸胃科檢查(胃鏡及上消化道攝影),確認是否有胃食道逆流合併氣喘之現象,才能對症下藥!胸悶、聲嘶、打嗝困難：胸腔疾病的可能原因-點我查看詳細內容