RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義
有關RA的發炎問題？高醫師您好，我新被診斷有RA的問題，上網看了很多資料，有些問題想請教您：1.RA用的藥物，為什麼有一種叫做"免疫修飾藥物"? "修飾"的意思是甚麼? "修飾"有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。所謂"免疫修飾藥物"，就是調節免疫功能的意思，這些藥物雖然沒有辦法真正治本，但也可以視為具有部分治本的效果，它們可以調節免疫功能，讓免疫功能不要繼續攻擊自己的軟組織，就像RA的例子一樣。一般它們的啟動時間...RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義-點我查看詳細內容
如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?
RA的肺部問題？醫師您好，請問：1.RA 造成的阻塞性細支氣管炎 若開始出現輕微的氣喘情形，這是否是可以治癒的呢? ﹝意思就是：用藥可以治好，好了就可以不需要再用藥的意思。﹞2.哪些 徵候 或 檢查 可以幫助確認 這樣的氣喘情形 是 因為R...
高堅凱 醫師回覆-內科
阿湯您好，謝謝提問。就從您提問的問題先後順序來回答，1.RA造成的肺部併發症有很多種，如果是阻塞性細支氣管炎，通常引起的呼吸症狀較嚴重，需要積極治療。如果只是輕微的氣喘症狀，或許並不一定是阻塞性細支氣管炎，可以和您的醫師討論確切的肺部併發症...如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?-點我查看詳細內容
外食後出現嚴重過敏反應，呼吸異常
外食後 嚴重過敏 呼吸異常？高醫師 您好平常食用到味精會引發皮膚起疹子但若遇到會食用藥物昨天外食過後 15分鐘內引發 全身紅熱發癢,舌頭全麻及呼吸異常的狀況有趕快吃了藥但這種狀況始終無法避免這次甚至引起我呼吸異常這些過敏是否是食物引起? 還...
高堅凱 醫師回覆-內科
陳先生您好，謝謝提問。症狀產生得這麼快，的確非常有可能是過敏引起。厲害的過敏可能影響呼吸道，引起像氣喘發作的症狀。而能造成全身症狀的過敏常常是食物的過敏原引起，吸入性過敏原較常引起呼吸道症狀，全身症狀相對少見，除非吸入的量太大。除了食物外，...外食後出現嚴重過敏反應，呼吸異常-點我查看詳細內容
RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？
血管炎? RA?？醫師您好，我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月了、...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是可能發生...RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？-點我查看詳細內容
過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？
有關減敏治療？醫師您好，我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘，大約到國小一年級時，省立醫院的醫師幫我做減敏治療，這個治療印象中持續了約三年以上之久，青春期後我的氣喘就越來越不明顯了，成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。我以為這代...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。先一一回答您的問題，1.氣喘是有可能復發的，只是一般復發的症狀通常較輕微；而氣喘經減敏治療後改善，再發作的機會也是有，但多是10年以後的事，但經20多年後再惡化，文獻上並沒有特別強調，在經驗上也少見。建議您可以再確認一下，問...過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？-點我查看詳細內容
IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？
IgG和IgG-4球蛋白過高？醫生您好：請問父親在看胰臟科抽血檢查中IgG:1910,IgG-4:238都超過，胰臟科醫生請我們找風濕科醫生找出球蛋白過高的原因，看過風濕科吃了二個月的藥IgG的值不見降低，想請問？1、請問有什麼辮法可直接找...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝來信。因為IgG4相關疾病的診斷，不能只靠血中IgG和IgG4濃度來確認，加上IgG與IgG4升高的原因不只是胰臟炎，其他問題也會，應整體來看才不容易出錯。因此，如果有功能異常組織、器官的切片，會更具有參考價值。我就針對您的問題一...IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？-點我查看詳細內容
分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好，我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? ...
高堅凱 醫師回覆-內科
小米您好，感謝提問。首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕，所...分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-點我查看詳細內容
手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？
雙手之手腕關節骨頭腫起來？高醫師您好：最近2個月，先左肩胛覺得怪怪的，有些卡卡的，有些姿勢很痛，手舉不起來。 近2週左手腕與手掌之間骨頭腫起來，按壓會痛，有時會有紅腫熱痛，現在右手腕與手掌之間骨頭亦腫起來。已不太能洗衣服與擰毛巾。我有乾...
高堅凱 醫師回覆-內科
南西您好，謝謝提問。就您的問題一一回答。1.有無可能為類風濕性關節炎？答：類風濕性關節炎是慢性的關節炎，而您的疼痛時間最多只有兩個月，雙手腕只有兩週，是否為慢性關節炎還有待觀察，建議可以再追蹤看看。2.如何確診？答：時間是重要的因素，我們也...手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？-點我查看詳細內容
抗組織胺與柑橘類水果：必賴克婁和其它藥物的影響
抗組織胺與柑橘類水果 2？高醫師您好，非常謝謝您的回答！若不是距離彰化實在太遠，我真的很想在您那就診，因為這樣可以得到很到位的回答，太感謝您了。我原以為只有抗組織胺不能和這類水果一起服用，但我目前還有使用所謂的免疫調節劑--必賴克婁，而抗組...
高堅凱 醫師回覆-內科
農友您好，謝謝您的鼓勵和提問。Allergra(Fexofenadine)和Clarityne(loratadine)是蠻安全的抗組織胺，雖是新一代的成份，但也已經上市一段時日，所以可以放心服用。參考國外仿單內和文獻上也已經沒有提及和這類水...抗組織胺與柑橘類水果：必賴克婁和其它藥物的影響-點我查看詳細內容
柑橘類水果與抗組織胺的相容性問題
抗組織胺與柑橘類水果？高醫師您好，我最近過敏體質變嚴重，醫師說要長期服用抗組織胺。藥袋上有寫抗組織胺不能和葡萄柚併服。我想請問：抗組織胺只是不能和葡萄柚同一時間一起吃? 還是整個服藥期間都不能吃?另外，我家果園陸續開始有柑橘類的水果熟成，例...
高堅凱 醫師回覆-內科
農友您好，謝謝您的提問。首先，葡萄柚內真的有成份會抑制肝臟對藥物的代謝，使藥物在體內的濃度增加，如果增加的幅度超過治療劑量太多，便會帶來不良的副作用。這些有風險的藥物包括今天您問的抗組織胺，其他還有降血脂藥、抗黴菌藥、部分降高血壓藥及部分免...柑橘類水果與抗組織胺的相容性問題-點我查看詳細內容
如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色
RA病況的追蹤？高醫師您好，我RA確診時，除了多處關節發炎腫痛外，當時檢驗值是antiCCP(>3+，強陽性)，RF(-)ESR(+)；確診後，醫院告訴我，此後每個月定期抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，我的疑問是：我發病時RF就測...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。原則上類風濕性關節炎每三個月抽一次血即可，除非有調整藥物又擔心會有藥物副作用時，就有可能兩週到一個月就安排抽血。因此，可以和您的醫師討論一下，可否不要那麼密集抽血。另外，我們是以CRP和ESR來評估疾病控制的效果，而不是以R...如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色-點我查看詳細內容
如何治療多發性關節痛？應看哪一科別？
多發性關節痛？醫師您好：請問...突然雙肩關節疼痛、右手拇指關節疼痛、雙膝疼痛，外觀沒有異狀、沒有變形、沒有紅腫熱，痛到不能走，不能舉手，不能睡覺，該怎麼辦？曾到他院骨科就醫，說是肌腱炎，開立消炎止痛，都未能改善，請問該看哪一科別，才能得到...
高堅凱 醫師回覆-內科
張小姐您好，感謝來信。雖然傳統的關節炎會有紅腫熱痛，但有時自己觸摸不一定可以感覺出來，需要實際讓醫師看看才知道。如果您已經先看過骨科，嘗試使用過消炎藥但症狀仍無法緩解，那建議您先看看過敏免疫風濕科。行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...如何治療多發性關節痛？應看哪一科別？-點我查看詳細內容
空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？
沒有空調的地方就呼吸困難？高醫師您好，我幼年時曾有過敏性氣喘病史，青春期後氣喘就漸漸消失。但長期以來有一個狀況讓我始終不解，就使每當我處於空氣不流通的地方，或者開放空間沒有開空調，我就會覺得胸悶無法呼吸而難受。但我看周遭的人最多只會喊悶，但...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝您的提問。空氣流通停止後，確實有可能讓人胸悶的症狀加劇，特別是有潛在氣喘的病人。只是是否和幼年時的氣喘有關，就需要再進一步檢查了。原則上我們還是會先假設確實有生理性的問題，尤其是有氣喘過去病史的患者，因此會先安排肺功能的檢查，確定...空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？-點我查看詳細內容
手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？
關於 Anti-CCP？高醫師您好，我今年初開始 早上起床的時候，兩隻手的手指握不起來，手指手腕和肩膀的關節都會痛，有時手指和手腕還會看到紅腫的包，數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的；但是有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝您的提問，anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之，反之則為強陽性。在類風濕性關節炎的診斷上，是靠很多不同項目的總點值來確認，而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據，只是兩...手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？-點我查看詳細內容
SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？
ANA 與 SLE？高主任您好，我因為關節痛、雙頰有紅疹到免疫科去看診，總和檢查結果與臨床症狀後，參考SLE診斷標準已有五項符合；惟ANA指標為陰性。但網站上的診斷標準都表示只要4項符合就可確診。請問SLE的確診 必須要ANA陽性嗎? 因為...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，ANA只是SLE診斷標準中的一項，只要滿足診斷標準其中四項即可，不一定要包含ANA，所以ANA並不是必要條件。只是，既符合SLE診斷但ANA卻是陰性的機會很低，所以這類的病人我們通常會多評估一下，並和其他免疫疾病小心區分，特別是乾躁症...SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？-點我查看詳細內容
多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療
有關重疊症候群和外因性氣喘？高醫師您好，我長期有關節痛和白血球低下的問題，但因為這些症狀有時重有時輕，多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉，所以就沒有很理會這些症狀。最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫，將累積的一些過去檢驗資料和醫院給的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔，尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣，所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。但醫療上就是有些例外，這樣的病例依然有，只是較少而已。治療上會依病況較重的部份加強治療，並慎選兩病皆有效之藥...多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療-點我查看詳細內容
HLA-ABC typing 檢驗結果解讀：A2,A24;B38,B46 的含義
HLA-ABC的報告？請問醫師抽血項目 HLA-ABC typing serologic typing，檢驗結果 A2,A24;B38,B46，請問醫師這是代表什麼意義？謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，HLA是Human Leukocyte Antigen最前一個英文單字的簡稱，HLA分子是細胞外的特徵，同一個人體內所有的細胞都帶有相同的HLA表現，可以說是細胞的身份證，就像人的指紋一樣。HLA分子中，最重要的是第一型與第二型，其中...HLA-ABC typing 檢驗結果解讀：A2,A24;B38,B46 的含義-點我查看詳細內容
副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係
尿鈣症與副甲狀腺？想請教副甲狀腺 與 尿鈣症的關連人體內的鈣如何區分鈣與鈣離子與結石有何關聯
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，您的問題，最好請教新陳代謝科(內分泌科)的醫師，畢竟副甲狀腺和甲狀腺一樣，是身體的內分泌器官，問新陳代謝科(內分泌科)就對了。我只能簡單回答您的問題，1.副甲狀腺與尿鈣症的關聯：尿鈣症的成因有很多，副甲狀腺機能亢進只是其中一個原因，但...副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係-點我查看詳細內容
單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議
腮腺發炎？最近半年內有5-6次單側腮腺反覆發炎的紀錄，經過電腦斷層掃瞄已排除唾液腺結石的可能。因為合併有眼乾、口乾的症狀，所以轉介至風濕免疫科，經淚腺分泌試驗及唾液腺分泌機能檢查確實有眼乾、口乾情形，但血液檢查中的 RF因子、ANA、Ant...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，單側腮腺反覆腫大的原因也很多，如慢性腮腺炎、腮腺分泌管道阻塞、反覆細菌感染等，也要小心是否有腫瘤。如果免疫風濕科找不出問題，建議看看耳鼻喉科醫師，請他/她看看管道有無通暢。另外，乾躁症雖然常以雙側唾液腺腫脹表現，單側的腫脹也不能完全排...單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議-點我查看詳細內容
內科問題：體重增加後是否正常？
體重問題？前陣子可能稍微多吃了一點 體重來到73-73.5 公斤接下來一個星期每天上班飲食比較正常這幾天量 就剩不到72 約 71.5-72公斤請問這樣是正常的嗎???
高堅凱 醫師回覆-內科
阿折您好，謝謝您的問題。一般來說，如果體重短時間內減少原體重的10%以上，我們就會幫您查一查是否有什麼背後的原因，造成體重下降。所以，如果依照這個標準，就您目前體重減輕的程度，或許可以再觀察看看。還有，如果真的有體重持續下降的問題，可以考慮...內科問題：體重增加後是否正常？-點我查看詳細內容