醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
甲狀腺腫塊是否為腫瘤？單純發炎會持續多久？與內分泌壓力大有關嗎？？
甲狀腺腫塊？3個月前健檢發現脖子有腫塊, 轉至三總診療醫生說是甲狀腺腫, 觸感腫塊有點虛軟虛軟, 部會疼痛. 並未進一步做超音波取樣沒有開藥吃, 但至今仍未消腫, 請問是否可排除腫瘤疑慮, 若是單純甲狀腺發炎腫塊會持續數月不消嗎? 是否與內...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
家齊先生您好， 感謝來信，也抱歉因過年期間而較晚回覆。 甲狀腺腫比較難單純以觸感來評估是發炎或腫瘤，必要時仍是以超音波導引取樣最能確定診斷。醫師也會檢驗甲狀腺功能及相關指標來輔助診斷及安排治療，期待它自己消下去可能比較難，還是請您要去新...>>點我查看詳細內容左小腿長期痠痛導致失眠，如何治療？？
放鬆時或準備睡覺時左小腿就酸到睡不著, 長期失眠？您好:我從小就會因為左小腿酸到睡不著,到現在已經42歲了還是一樣,只要放鬆的時候或準備要睡覺時就酸到想撞牆,所以我長期失眠。我屬於長短腳,右腳比左腳長約3cm,曾經看過疼痛科、骨科都說正常,...
高堅凱 醫師回覆-內科
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JoJo您好， 長短腳差距超過2公分，就有可能會產生症狀，特別是在較短的腳。我不確定您的症狀是否是長短腳引起，但有不同的方法可以評估酸痛是因長短腳或其他原因引起。建議您在看醫師時，先跟醫師提醒有長短腳的問題、目前有無矯正及長短腳的時間有多...>>點我查看詳細內容可能為第一型糖尿病嗎？症狀與家族病史分析？
是第一型糖尿病嗎?？醫生你好： 目前24歲、身高156 cm，在6個月前是有測過飯前血糖79 mg/dL、BP 94/57 mmHg。而從以前體重介於40~44 kg，且吃多、尿多(每30~90 min跑廁所1次)、喝多(一天喝3600 c...
高堅凱 醫師回覆-內科
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林小姐您好， 糖尿病的診斷，除了多吃、多喝、多尿外，還要看看空腹血糖或糖化血色素的數值，才能診斷。您的空腹血糖才79mg/dL，應該不會是糖尿病。另外，第一型與第二型糖尿病的區別，也要確診為糖尿病後才會區分，一般第一型糖尿病的好發年齡較小...>>點我查看詳細內容無痛胃鏡檢查的全身麻醉副作用？
無痛胃鏡的檢查？醫師您好: 請問如果每3個月就照一次無痛胃鏡 那這樣的全身麻醉會身體有什麼樣的副作用嗎? 謝謝回答
高堅凱 醫師回覆-內科
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王先生您好， 謝謝提問。 原則上無痛胃鏡的麻醉藥，在執行胃鏡後很快就會排出體外，並不會在體內蓄積，所以應該不會對身體產生明顯的副作用，而您也不會記得做胃鏡時的過程。如果您做完無痛胃鏡後產生難以解釋的症狀，擔心麻醉過程中是否有副作用，請您...>>點我查看詳細內容莫名腫脹疑因酒精和食物？內科醫師這樣解讀？
臉部及下班身莫名腫脹（不像是水腫）？1/1與朋友慶生夜唱，喝了少許加冰塊稀釋的威士忌再吃了一碗牛肉麵，回家後的隔天突然發現臉與下半身腫脹，不會癢也不會痛，腳踝看最明顯。
高堅凱 醫師回覆-內科
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吳同學您好， 謝謝您的提問。但您提供的資訊較少，實在較難評估可能的原因。但因為是這幾天突然發生的急性事件，原則上應該只是暫時性的水分蓄積，若目前已經改善就無妨；但若目前仍有腫脹情形，請至門診求診，由您的醫師親自看看腫脹的表現，必要時安排進...>>點我查看詳細內容ANA 1:160 均質型檢驗結果：免疫功能異常與相關症狀探討？
ANA 1:160 均質型？高醫師您好 我的母親家族那邊有免疫功能的問題，母親本身有免疫功能錯亂的狀況。 自八年前開始，發現自己時不時地關節會無原因的藤痛，多發於右腳腳踝及手部(手指、手腕)關節，這八年中除此次檢驗外，也於大醫院驗過免疫功能...
高堅凱 醫師回覆-內科
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小圓您好， ANA:160均質型的數值，剛好超過一點點，需要進一步檢查，加上您也有一些關節疼痛症狀與淋巴結腫大的問題，確實是可以再進一步檢查免疫功能。建議準備好您的檢驗報告，以利醫師評估。 行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...>>點我查看詳細內容遺傳與感染：多重關節炎的診斷與治療？
多發性關節炎？1.請問檢查出我ASLO指數247(274?)，這是遺傳還是被感染而引起的嗎？(家族有紅斑性狼瘡/僵直性脊椎炎/痛風/類風濕性關節炎/腎膽結石/腎臟病/中風/心臟病/高血壓/糖尿病/癌症/精神病……等等幾乎所有遺傳疾病都有家族...
高堅凱 醫師回覆-內科
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楊小姐您好， 收信平安。 您的問題有點複雜，但因為我沒有真正看到您，很多想法都只是臆測，請您還是要跟真正看過您的醫師討論最好。我的想法如下， 1.我所知道的ASLO是一種感染的指標，特別是鏈球菌。但這個指標要和臨床症狀配合，有症狀再吃...>>點我查看詳細內容A型流感引發的右下腹痛及右側生殖器疼痛是否正常?？
A型流感和右下腹痛及右側生殖器？醫生你好 第一天有早上有稍無力感，及下肢痠軟，下午後即極端不適和發燒，第二天確診A流後當天生活作息正常，無不適現象只有發燒和咳嗽，第三天起床後，病情有稍惡化，又開始不適，除原本症狀還有伴隨右下腹痛以及右側生殖...
高堅凱 醫師回覆-內科
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海海先生您好， 感謝來信。 A型流感造成的併發症，多為下呼吸道或心臟、中樞神經的副作用，似乎較少有提及右下腹部及生殖器右側疼痛的案例，可能是其他原因，建議您去相關科別診治，特別是泌尿科。因醫院事忙較晚回覆，希望一切安好。 行政院衛生福...>>點我查看詳細內容內科醫生：如何治療靜坐不能？？
需要什麼樣的醫療？看書時無法維持故定姿勢一下子抖腳一下子摸頭髮注意力無法專注在書上 請問這是否是靜坐不能 是否上述問題是可以治療
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 這樣的症狀，如果有服用藥物的話，有可能是藥物的副作用；若沒有服用藥物，也可能是神經系統的問題。建議您先看看神經內科，必要時再由這一科來協助轉介。 行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容尋找除抗組織胺和類固醇外的健保給付治療蕁麻疹的方法？
蕁麻疹的其他治療藥物或方法？藥物(止痛藥)過敏引發蕁麻疹一直醫不好, 一直有看醫生吃藥未停藥但仍反覆發作, 已三個多月! 請問除了抗組織胺和類固醇, 還有其他有健保給付的藥或方法可治癒嗎? 本身是過敏體質, 但以前從沒得過蕁麻疹! 發蕁麻...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 止痛藥引起過敏的持續時間並不一定，但超過三個月是真的有點久，可以與您的醫師討論再做其他的免疫檢查的可能性，以排除免疫功能的問題。長達三個月的蕁麻疹，我們會將之視為慢性蕁麻疹，它的原因就不一定是食物或藥物過敏(除非持續...>>點我查看詳細內容抽血護士未戴手套，碰觸插針處，是否可能傳染疾病？？
抽血護士碰觸扎針處？醫生你好 今天參加員工健檢有抽血一項,過程中護士一度用左手食指碰觸插針處（針筒尚未拔出），而且拔針也是用左手食指直接壓插針處拔出,才拿綿球押著,當時覺得怪怪的,隔2小時才覺這樣會感染吧,問其他人,都沒特別注意過程（大部分...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 因為沒有看到真正操作情形，因此實在無法論斷，但我會將您的問題回報給院方，請權責單位了解是否真有未戴手套徒手壓扎針處之情形。至於是否有感染的機會，因為抽血傷口很小，加上又是抽針離手的動作，所以我認為機會應該很低，請您不...>>點我查看詳細內容ANA型態：如何判斷是癌症還是自體免疫疾病？？
ANA 型態？高醫師您好， 我因為身體不適醫師幫我檢查了ANA，結果是1:160 fine speckled 我有上網看一些資料，資料上有提到 ANA陽性不一定是自體免疫疾病，癌症也會陽性。 所以我想請教的問題是： ANA的各種型態 可以...
高堅凱 醫師回覆-內科
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李先生您好， 謝謝提問。 ANA只是一個工具，需要和臨床症狀一起評估。原則上數值越高，自體免疫疾病的機會越大，但和疾病的嚴重程度無關。透過ANA，可以約略區分是否有罹患不同的自體免疫疾病，這需要再安排進一步的檢驗；但ANA陽性是無法分辨...>>點我查看詳細內容類風溼關節炎引起的屁股疼痛：應否停止家事？？
類風溼關節炎？醫師您好 我家長輩(已屆80)得類風濕關節炎已有8-10年 最近他屁股疼痛的次數越來越頻繁,躺在床上骨頭(屁股)也很痛 走路彎腰,拖著腳 曬衣服佔久了也不舒服 請問是不是要阻止他做家事呢? 還是應該讓他活動一下? 讓他一直坐...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好, 謝謝來信. 長輩躺床臀部疼痛的原因要查一下,看是不是有壓瘡或傷口,必要時要再回院檢查.另外,走路彎腰和骨質疏鬆合併壓迫性骨折可能有關,必要時也可以請您的醫師幫長輩照個X光,必要時也要控制骨質疏鬆,才不會常常有骨頭酸痛或甚至造成脊...>>點我查看詳細內容CSS血管炎：治療與預後？
Css血管炎？醫生你好，我哥得了很嚴重的血管炎～起初不知道病因，現在已經有一隻腳掌麻痺水腫腳出現紫斑，腹痛，潰瘍～現在才確診是css～想請問他的腳還會好嗎？會不會永遠不能走～血管炎能全癒嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 收信平安。 CSS是個麻煩的病，但越來越多藥可以選擇來治療這種血管炎，所以預後比以前樂觀。只是，治療CSS或其他血管炎，仍需要長期服用藥物，像治療高血壓或糖尿病一般，是無法治癒的。所以請不要自行停藥，以免病情惡化。至於腳部的神經...>>點我查看詳細內容血小板降低：是否需要進一步檢查？？
血小板過低？您好 去年體檢檢察 我的血小板是29000 今年檢查變成20000 雖說還在標準值 這樣需再做進一步檢查嗎? 謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 如果就本院的標準值，血小板的數目應是在160,000-400,000/uL之間，我不清楚您的血小板數目有無筆誤，是不是應該是200,000/uL呢？如果是290,000/uL降到200,000/uL，那我覺得沒什麼關...>>點我查看詳細內容牙醫助理被HBV患者器具割傷，是否會被感染？？
會不會被傳染？醫生您好～我是牙醫助理 請問我被b肝患者洗牙的器具化到小破皮有點留血這樣我也會被感染到嗎？我有打過b肝疫苗不過很多年前了 謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 接觸B肝患者體液造成B肝感染的機會，會根據那位B肝患者的情形決定。如果該患者只是B肝表面抗原陽性，那傷口接觸血液感染的機會大約1-6%；但如果該患者是B肝e抗原陽性，那感染機會就會上升至20-40%。既然無法得知該患...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎治療中出現水腫和體重增加的情況是否正常?？
僵直性脊椎炎(生物製劑)？醫師好: 我本身患有僵直性脊椎炎,因藥物治療效果不是太好,經醫師評估後使用生物製劑治療,治療至今已四個月了,近來發現好像會水腫,體重也約略增加了3公斤,不好意思,想請教醫師若使用生物製劑治療會導致水腫及體重增加嗎?...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，謝謝來信， 目前並沒有明確的證據顯示施打生物製劑會有水腫或體重增加的副作用，其他用藥的副作用反而機會較大，特別是消炎止痛藥或類固醇等。如果都沒有特殊用藥，另一個可能是生物製劑因為會減輕發炎反應，或許會有增重的效應。 我個人認為應該...>>點我查看詳細內容SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？？
Re: ANA高效價？高醫師您好， 非常謝謝您的回答。 我還是有一些文字解讀的困難，在您前一個回復上提到的正常人也會ANA陽性，意思是說達到 1:160 在臨床上才稱為ANA陽性嗎? 我因為關節痛、肌肉痛、疲勞、貧血(HB 9)、白...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，謝謝提問。 的確，我們會在ANA在160陽性以上(含)，才會覺得有意義，至少我是如此。至於您現在的症狀，可能要與您的風濕科醫師討論會比較好，畢竟SLE的確診要考慮多個診斷標準，您的醫師會更清楚您現在比較偏哪個診斷。另外，很多風濕病早...>>點我查看詳細內容ANA高效價的定義及標準值是多少？？
ANA高效價？高醫師您好： 請問 ANA 陽性 高效價 的定義是甚麼? ANA 1:160 叫做高效價嗎? 謝謝您
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，謝謝提問。 一般ANA的效價由1:40開始呈現，如果沒有檢驗的反應，報告會打1:40陰性；但如果在1:40就有檢驗反應，報告可能會打1:40陽性，但我們會在檢驗結果達1:160時，才會開始認為這個ANA的結果是有意義的。也就是說，1...>>點我查看詳細內容過敏用藥失效？應否尋求免疫科治療？？
過敏用藥？醫師您好, 個人以前有平時嚴重鼻過敏的症狀，但過現在症狀轉成易受寒，怕冷(如怕直吹冷氣)，易感冒，冷熱調適差易中暑(已20多年不吃過敏藥了)。但只有感冒時才會產生明顯鼻過敏症狀，但晚上通左右輪流鼻塞，平時遇冷，有粉塵之類的，就頭暈...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 鼻塞和流鼻水/打噴嚏的用藥會有點不同，而常用的藥物，抗組織胺，也有分傳統的和新一代的藥，所以或許真的可以看看過敏免疫風濕科，由醫師為您調藥和提供建議。 另外，鼻塞流鼻水並不全然是過敏症狀，也可能是鼻黏膜對溫度或冷空氣敏感，造成黏...>>點我查看詳細內容